王海峰，李廷保

(1.會寧縣丁溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 會寧 730799； 2.甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

·文獻(xiàn)研究·

當(dāng)代名醫(yī)徐福松中醫(yī)治療男性病用藥特色探析*

王海峰1，李廷保2

(1.會寧縣丁溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 會寧 730799； 2.甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

目的：基于數(shù)據(jù)挖掘研究當(dāng)代名醫(yī)徐福松中醫(yī)治療男性病的用藥特色。方法：檢索整理當(dāng)代名醫(yī)徐福松中醫(yī)藥治療男性病醫(yī)案的中藥方劑，將中藥復(fù)方錄入計(jì)算機(jī)，使用Excel 2003軟件，建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析其用藥規(guī)律。結(jié)果：整理中醫(yī)藥治療男性病中藥復(fù)方547首，中藥301味，總用藥次數(shù)為5 476次。結(jié)論：核心藥物為茯苓、生地黃、澤瀉、車前子、牡丹皮、甘草、當(dāng)歸、白芍藥、牛膝、枸杞子；核心藥類依次為補(bǔ)虛藥、清熱藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥。

徐福松中醫(yī)師；男性??；用藥特色研究/分析

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，男性緊張的工作、快節(jié)奏的生活、家庭的壓力遠(yuǎn)大于女性，很多男性人到中年以后被一些男性疾病纏身，嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量。目前，男性病主要以前列腺疾病、陰莖勃起功能障礙、男性不育等為主。2013年4月—2015年4月，筆者對當(dāng)代名醫(yī)徐福松中醫(yī)藥治療男性病醫(yī)案[1-5]方藥進(jìn)行檢索整理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對其藥物藥類選用頻次、頻率進(jìn)行分析，歸納總結(jié)出臨床治療用中醫(yī)藥治療男性病用藥配伍規(guī)律體系，報道如下。

1 方劑中使用單味中藥頻數(shù)、頻率分析

對當(dāng)代名醫(yī)徐福松治療男性病547首中藥復(fù)方所涉及的301味中藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用頻率最高為3.43%，最低為0.02%。其中27味藥物(8.97%)使用頻率≥1%，介于0.5%～1.0%；其他247味中藥(82.06%)使用頻率<0.5%?，F(xiàn)對使用頻率大于0.5%的中藥進(jìn)行分析：在301味中藥中，使用頻率>0.5%的中藥共54味，其中使用頻率3.0%～4.0%的中藥共2味(0.66%)，2.0%～3.0%共8味(2.66%)，1.0%～2.0%共17味(5.65%)，0.5%～1.0%共27味(8.97%)。分布情況見表1。

表1 中藥選用頻數(shù)及選用頻率分布情況

由表1可知：中醫(yī)治療男性病的核心藥主要為茯苓、生地黃、澤瀉、車前子、牡丹皮、甘草、當(dāng)歸、白芍藥、牛膝、枸杞子等。使用頻率最高為茯苓，甘、淡、平，歸心、脾、腎、經(jīng)，利水消腫，健脾安神；其次為生地黃、甘、苦、寒，入心、肝、腎，清熱涼血，養(yǎng)陰生津；再次為澤瀉性味甘寒，歸腎、膀胱經(jīng)，清化濕熱，利水滲濕。

2 方劑中使用藥類頻數(shù)頻率分析

藥類統(tǒng)計(jì)以藥類選用頻數(shù)及藥類選用頻率描述。根據(jù)《中藥學(xué)》[6]和《中藥大辭典》[7]分類標(biāo)準(zhǔn)，把復(fù)方中的301味中藥分為20類。見表2。

表2 藥類選用頻數(shù)及選用頻率分布情況

表2顯示：藥類使用頻率最高是補(bǔ)虛藥(28.83%)，其次是清熱藥(16.11%)和利水滲濕藥(15.03%)，再次是活血化瘀藥(10.10%)，而理氣藥(6.70%)和收澀藥(5.00%)是主要的增效配伍藥類。體現(xiàn)了臨床治療應(yīng)選用補(bǔ)腎健脾、清利下焦?jié)駸帷⒗麧裣[、活血通利、理氣通絡(luò)、收澀固精等治法。

3 方劑中使用頻次前20味主要中藥功效

研究分析使用頻次前20 味主要藥物的功效：首先，補(bǔ)虛藥8種，占藥物2.66%；其次清熱藥4種，占藥物1.66%；再次利水滲濕藥3種，各占藥物1.00%。其主要中藥功效分類見表3。

表3顯示：臨床治療男性病以補(bǔ)虛藥甘草、當(dāng)歸、白芍藥、枸杞子、熟地黃、菟絲子、山藥、沙苑子等為主，益氣和中，健脾補(bǔ)腎，緩急止痛，收澀固精；以清熱藥生地黃、牡丹皮、黃柏、赤芍藥等為輔，清熱利濕，消腫解毒，活血通利；以利水滲濕藥茯苓、澤瀉、車前子和活血化瘀藥牛膝、丹參等相參，清利下焦?jié)駸?，化瘀利濕消腫，活血通利經(jīng)絡(luò)。

表3 方劑中使用頻次前20味主要中藥功效分類表

4 結(jié) 論

男性病包括男子性功能障礙、前列腺精囊精索疾病、男子前陰病、男子不育癥、房事病、陰莖病、男子雜病，病因病機(jī)主要為濕熱下注、脾腎陽虛、水濕內(nèi)停、陰液耗傷、瘀血內(nèi)結(jié)，臨床上常采用清熱利濕、溫腎健脾、活血化瘀、行氣通絡(luò)為辨治大法。當(dāng)代名醫(yī)徐福松在古今理論和臨床研究基礎(chǔ)上，融西醫(yī)學(xué)男子生殖系解剖、生理、病理、診斷和中醫(yī)學(xué)陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、四診八綱、整體觀念、審證求因、辨證論治為一體，首創(chuàng)腺、性、精、育為男科4大主癥，闡述男性病治療以“根之茂者其實(shí)遂，膏之沃者其光曄”為基本的中醫(yī)思想，強(qiáng)調(diào)“為醫(yī)者，臨床乃第一生命”“為醫(yī)者，不可一日無臨床”“將經(jīng)驗(yàn)升華為理論，生命不息，醫(yī)教研不斷，筆耕不止”的經(jīng)驗(yàn)積累，以“行醫(yī)貴有悟心。通過四診，首先悟出患者的脈理、病理和心理，然后悟出其中的醫(yī)理和哲理，最后因人、因時、因地、因病、因源而宜，對癥下藥，審因疏導(dǎo)，始克有效”為行醫(yī)準(zhǔn)則。筆者傳承徐福松治療男性病辨治經(jīng)驗(yàn)及治學(xué)精神，發(fā)現(xiàn)其醫(yī)案中體現(xiàn)的用藥配伍規(guī)律體系為：①核心藥物為茯苓、生地黃、澤瀉、車前子、牡丹皮、甘草、當(dāng)歸、白芍藥、牛膝、枸杞子；②核心藥類依次為補(bǔ)虛藥、清熱藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥。此有助于更好地掌握中藥治療男性疾病的用藥方法，為臨床辨證治療該類疾病提供更有效的用藥規(guī)律和用藥依據(jù)，充分突現(xiàn)中醫(yī)藥治療男性病的獨(dú)特優(yōu)勢，為開拓臨床治療男性病用藥思路提供科學(xué)的理論依據(jù)。

[1]徐福松.徐福松男科醫(yī)案選[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2011.

[2]徐福松.不孕不育癥診治[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.

[3]徐福松.徐福松男科綱目[M].北京：科學(xué)出版社，2012.

[4]徐福松.徐福松實(shí)用中醫(yī)男科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009.

[5]徐福松.男性病治療[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1991.

[6]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005.

[7]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版，2012.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)09-0059-03

R697

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.30

李廷保，副教授，fjs268@yeah.net

甘肅中醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革立項(xiàng)課題(2013-ZB06)

2015-04-07；

2015-06-17