陳雅慧

廣東省雷州市人民醫(yī)院，廣東 雷州 524200

溫經(jīng)祛瘀湯治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)54例臨床觀察

陳雅慧

廣東省雷州市人民醫(yī)院，廣東 雷州 524200

目的:觀察自擬溫經(jīng)祛瘀湯治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)的臨床效果。方法:選取符合標(biāo)準(zhǔn)的月經(jīng)不調(diào)患者108例，按照治療方式的不同分為治療組和對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組患者給予常規(guī)雌、孕激素周期療法治療，治療組患者給予自擬溫經(jīng)祛瘀湯治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果:兩組患者經(jīng)藥物治療后，臨床癥狀均有改善，治療組患者的總有效率為96.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:自擬溫經(jīng)祛瘀湯治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)，可有效的改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

月經(jīng)不調(diào)；寒凝血阻型；溫經(jīng)祛瘀湯

月經(jīng)不調(diào)是臨床婦科常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期和出血量異常，并伴隨月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀等，嚴(yán)重影響女性的健康和生活。臨床治療月經(jīng)不調(diào)可用雌激素、孕激素單一或聯(lián)合的周期療法，但其治療效果不是很理想。因此，探討最佳的治療方案具有重要的臨床意義。中醫(yī)臨床中寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)較為多見[1]。故本次研究對(duì)寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)實(shí)施自擬溫經(jīng)祛瘀湯治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2013年3月至2014年3月收治月經(jīng)不調(diào)患者108例，年齡18～38歲，平均年齡(22.5±1.3)歲；按照治療方式的不同分為治療組和對(duì)照組，每組54例。治療組54例患者，年齡18～36歲，平均年齡(23.7±1.4)歲，病程1～6個(gè)月，平均病程(4.7±0.4)個(gè)月；對(duì)照組54例患者，年齡19～38歲，平均年齡(25.3±1.2)歲，病程1～6個(gè)月，平均病程(4.4±0.5)個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合月經(jīng)不調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)B超、性激素六項(xiàng)、宮頸篩查等婦科相關(guān)檢查除外宮外孕及宮頸性出血，結(jié)合臨床癥狀確診為月經(jīng)失調(diào)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)先期；②月經(jīng)后期；③月經(jīng)先后不定期；④月經(jīng)過(guò)少；⑤經(jīng)期延長(zhǎng)；⑥月經(jīng)過(guò)多；同時(shí)具備中醫(yī)證候診斷：①血瘀證；②血寒證。108例女性中，月經(jīng)后期27例，月經(jīng)過(guò)少24例，閉經(jīng)28例，痛經(jīng)29例。排除器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)；排除患者心、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病史；排除患者藥物過(guò)敏史及精神病史。兩組的年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組女性給予自擬溫經(jīng)祛瘀湯治療，其方藥組成為：桂枝10g，白芍10g，艾葉10g，川芎10g，麥冬10g，丹皮10g，當(dāng)歸10g，小茴香6g，人參6g，甘草6g，白術(shù)6g，莪術(shù)6克，牛膝10g。隨證加減，若經(jīng)行腹痛者，加小茴香、香附、延胡索以散寒行滯止痛；月經(jīng)過(guò)少者，酌加丹參、益母草、雞血藤養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；小腹冷涼，四肢不溫者，酌加熟附子、巴戟天。水煎取汁200ml，1劑/日，分2次服用，月經(jīng)期停服，連續(xù)服用3個(gè)周期。對(duì)照組女性給予雌、孕激素周期療法，于女性月經(jīng)第五天開始服用倍美力(國(guó)藥準(zhǔn)字H20090172，廠家：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司)，每日一次，每次一粒，每周期服21d，至周期第`17天開始加服黃體酮膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20058267，廠家：陜西漢江藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)，100mg，口服，每天兩次，連服五天，停藥3～5d月經(jīng)來(lái)潮；然后于月經(jīng)周期的第13天加用黃體酮10mg/d，肌肉注射，連用10d。兩組女性均治療3個(gè)周期。

1.3 療效判定[3]觀察兩組女性治療后的臨床效果情況，痊愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量及經(jīng)期均恢復(fù)正常，其他癥狀消失；顯效：月經(jīng)周期(28±7)d，月經(jīng)過(guò)多的女性經(jīng)量較治療前減少1/3或小于100ml，經(jīng)期恢復(fù)7d以內(nèi)，其它癥狀消失或減輕；有效：治療后月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量情況均較治療前有所改善，其他癥狀較治療前減輕；無(wú)效：治療后月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量情況無(wú)改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效與復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，百分率計(jì)數(shù)資料(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效情況比較 兩組經(jīng)藥物治療后，臨床癥狀均有改善，治療組患者的總有效率為96.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察兩組停藥后復(fù)發(fā)情況，結(jié)果顯示治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，對(duì)照組停藥后易復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是臨床婦科的常見病，是指婦女月經(jīng)的周期、經(jīng)量、經(jīng)期發(fā)生異常及月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯的不適的病癥?，F(xiàn)代女性由于生活飲食、流產(chǎn)、經(jīng)期衛(wèi)生不良及節(jié)育器具藥物等各種因素的影響，導(dǎo)致寒邪客于沖任，血為寒凝，運(yùn)行不暢，血海不能按期滿溢，月事不能按時(shí)而下，則病為月經(jīng)不調(diào)[4-6]。月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)類型包括月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)后期等，其臨床辨證論治以月經(jīng)的量、色、質(zhì)為主，結(jié)合氣色脈全面辨證。辨證論治上多分為血熱型、氣虛型、血寒型等。臨床治療月經(jīng)不調(diào)常采用雌、孕激素周期治療，但該治療手段局限性強(qiáng)，且療效不穩(wěn)定，治療效果不顯著。寒凝血阻證月經(jīng)不調(diào)常表現(xiàn)為經(jīng)血色暗、月經(jīng)周期不規(guī)則、閉經(jīng)、月經(jīng)延遲并伴有少腹疼痛等癥狀，中醫(yī)以活血化瘀、溫經(jīng)通脈的原則進(jìn)行治療[7-8]，經(jīng)脈得通，瘀血得去，從而達(dá)到調(diào)經(jīng)除病的治療目的。自擬溫經(jīng)祛瘀湯具有溫經(jīng)散寒、祛瘀養(yǎng)血的功效，適用于寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)，其方藥中桂枝可以溫經(jīng)通脈、散寒止痛，艾葉可以溫經(jīng)散寒、調(diào)節(jié)氣血；小茴香辛溫，溫經(jīng)散寒止痛；三藥合用共為君藥；當(dāng)歸、白芍及川芎取義四物而入肝，具有活血祛瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效；丹皮味苦微寒，可以養(yǎng)陰清熱，同時(shí)制君藥之溫燥，為佐藥；甘草可以調(diào)和諸藥，兼為使藥；諸藥合用，溫經(jīng)散寒中活血，補(bǔ)養(yǎng)沖任以固本，溫經(jīng)脈，祛瘀血，生新血，則月經(jīng)調(diào)而病自除[9-10]。自擬溫經(jīng)祛瘀湯治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)，研究結(jié)果顯示：兩組治療后臨床癥狀均有改善，但治療組患者的總有效率，顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，自擬溫經(jīng)祛瘀湯治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)，可有效的改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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