李俊媛 崔雁輝

急診科護士工作疲倦感評分對功能性腸病患病影響

李俊媛 崔雁輝

目的 觀察急診科護士群體工作疲倦感(JB)評分及對功能性腸病(FGD)患病的影響。方.29例春季體檢中急診科室從業(yè)護士, 作為急診護士組；另選擇參加體檢本院門診護士43例, 作為門診護士組。兩組研究對象在體檢期間均接受了護士JB問卷(MBI)評估及FGD調查問卷。結果 急診護士組MBI問卷各條目評分均明顯差于門診護士組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 急診護士組FGD患病率及總例數(shù)16例(55.17%)明顯高于門診護士組9例(20.93%), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.960, P＜0.05)。結論 急診科護士群體JB較為明顯, 導致了FGD患病率高。

急診科護士；工作疲倦感；功能性腸病；患病率

功能性腸病(functional gastmintestinal disorders, FGD)定義為一組不能用器質性病變或體內生化指標異常來說明的常見腸道癥狀表現(xiàn)。在我國, 大醫(yī)院一線從業(yè)護士們工作緊張壓力過大及經(jīng)常發(fā)生FGD患病調查［1-3］較多, 但是缺少工作疲倦感(job burnout, JB)與FGD患病相互關系的研究報道。為此調查了沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院(三級甲等醫(yī)院)急診科室從業(yè)護士群體JB評分及FGD患病現(xiàn)況, 并與同期參加體檢本院門診護士群體調查結果比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月春季體檢中沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院(三級甲等醫(yī)院)急診科室從業(yè)護士29例, 作為急診護士組。納入標準：①在本院急診科室崗位工作≥1年以上, 目前仍在一線工作；②志愿接受各種量表和問卷的調查。排除標準：①各種內分泌疾病者；②孕婦；③近期做過腹部手術者。29例急診科室護士均為女性, 年齡22～34歲,平均年齡(29.75±1.42)歲。另選擇同期參加體檢本院門診護士43例, 作為門診護士組, 全部為女性, 年齡23～37歲, 平均年齡(30.50±2.17)歲, 均符合急診護士組的全部納入標準及排除標準。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 JB評估問卷選擇及其內容 JB問卷(maslach burnout inventory, MBI)由Mashach編制, 用于評估工作壓力負荷導致的JB。MBI包括3項條目：情緒疲倦感、工作冷漠感及工作成就感。情緒疲倦感及工作冷漠感條目為正向計分, 即得分越高, JB越嚴重；工作成就感條目為反向計分, 即得分越低, JB越嚴重。

1.2.2 FGD調查問卷及填寫方法 FGD調查問卷依據(jù)“羅馬Ⅲ標準”設計, 內容包括：腹痛情況、腹脹情況(包括腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、有無大便帶血液、排便困難及費力、排便不盡感、排便緊迫感、飯后腹痛或便急)、有無因上述癥狀就診、消化不良相關癥狀、既往病史(注意有無引起胃腸功能異常的其他疾病)。并依據(jù)最近的3個月和診斷前至少6個月癥狀進行FGD各亞型分型。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組MBI問卷各條目評分比較 結果表明, 急診護士組MBI問卷各條目評分均明顯差于門診護士組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象MBI問卷各條目評分比較(±s, 分)

表1 兩組研究對象MBI問卷各條目評分比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

項目急診護士組(n=29)門診護士組(n=43)tP情緒疲倦感27.65±4.2924.91±4.452.599＜0.05工作冷漠感 8.73±1.89 6.52±1.375.754＜0.05工作成就感30.14±5.4735.04±6.88-3.210＜0.05

2.2 兩組FGD患病率比較 急診護士組FGD各亞型患病例數(shù)及患病率分別為：腸易激綜合征4例(13.79%)、功能性腹脹2例(6.90%)、功能性腹瀉3例(10.34%)、功能性便秘4例(13.79%)及功能性消化不良3例(10.34%)；門診護士組FGD各亞型患病例數(shù)及患病率分別為：3例(6.98%)、1例(2.33%)、2例(4.65%)、1例(2.33%)及2例(4.65%)。急診護士組FGD患病率及總例數(shù)(16例, 55.17%)明顯高于門診護士組(9例.20.93%), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.960, P＜0.05)。

3 討論

JB又稱職業(yè)倦怠感, 其定義是過高工作強度引起的過度疲倦狀態(tài)。國內大醫(yī)院急診科室護士職業(yè)特點為患者病情重、工作節(jié)奏快、人工操作多、連續(xù)工作時間長、注意力高度集中、白和夜班頻繁輪轉, 容易破壞人體內源性生物鐘節(jié)律, 引起情緒低落、身體疲乏、失眠, 導致JB發(fā)生。一般認為, JB與FGD密切相關, 隨著JB增加, 我國城市≥2/3人口至少曾擁有一種FGD相關癥狀。隨著醫(yī)學模式由生物模式向生物-心理-社會模式轉變, 尤其是神經(jīng)胃腸病學理念提出, FGD更受到重視, 各行各業(yè)都有FGD患病報告, 特別是一些從事特種行業(yè)人群患病率較高, 其中包括了醫(yī)院的某些科室從業(yè)護士, 其中JB測試值均較異常。為進一步探討JB與FGD的相關性, 作者選擇了沈陽一所3級甲等醫(yī)院急診科室護士群體為研究樣本, 采用“RomeⅢ”標準確診的FGD患病率為55.17%, 明顯高于門診護士組(P＜0.05)。同時, 急診護士組MBI問卷各條目評分均明顯差于門診護士組(P＜0.05), 這些現(xiàn)象提示, 高強度工作壓力和職業(yè)環(huán)境使大醫(yī)院急診科室護士群體長期處于JB狀態(tài), 導致腸道動力及內臟感覺異常, FGD患病率迅猛增加, 與王靜等［4］研究結果一致。

綜上所述, 大醫(yī)院急診科室護士群體長期承受著超負荷工作壓力源, 存在著明確的JB傾向, 后者引發(fā)FGD患病率居高不下, 嚴重影響著這一群體心身健康、工作效率及生活質量。因此, 注重研究其JB發(fā)生規(guī)律和采取有針對性干預措施非常重要。

［1］ 趙佳鈞, 申杰, 李宏宇, 等.三級甲等醫(yī)院外科醫(yī)護群體功能性腸病及功能性消化不良患病現(xiàn)況調查.西部醫(yī)學.2011.23(3):577-579.

［2］ 費學萍, 王玉丹.我院護士群體功能性胃腸病患病現(xiàn)況調查.護理研究.2009.23(8):1623-1625.

［3］ 趙潔, 羅文文, 樓玉英.375名護士功能性胃腸病患病情況的調查.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志.2014.32(10):747-748.

［4］ 王靜, 夏穎, 莊楠.急診科護士功能性消化不良和功能性腸病患病現(xiàn)況調查.中華現(xiàn)代護理雜志.2008.14(7):862-865.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.213

2015-06-08］

110002 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診科