陳蝶玲,黃巍峰,鄭曉輝,紀傳炮,沈倍羽
(1.潤科生物工程(福建)有限公司,福建漳州 363503;2.廣東潤科生物工程有限公司,廣東汕頭 515041)
N-3系多不飽和脂肪酸膳食參考攝入量的研究進展
陳蝶玲1,黃巍峰2,*,鄭曉輝2,紀傳炮1,沈倍羽1
(1.潤科生物工程(福建)有限公司,福建漳州 363503;2.廣東潤科生物工程有限公司,廣東汕頭 515041)
近年來n-3系多不飽和脂肪酸(N-3 Polyunsaturated Fatty Acids,n-3 PUFAs)在提高嬰幼兒認知及視力發(fā)育、增強免疫及預防精神疾病、癌癥、炎癥、心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)等方面的作用倍受人們的重視,n-3 PUFAs的膳食參考攝入量也成為這些研究領域的重要關注焦點之一。為了更好地發(fā)揮n-3 PUFAs在促進人體營養(yǎng)、發(fā)育、健康以及疾病預防等方面的重要作用,本文綜述了世界上許多知名的研究機構及官方組織關于對不同人群的n-3 PUFAs推薦攝入量(Recommended Nutrient Intake,RNI)及適宜攝入量(Adequate Intake,AI),以及它們對n-6/n-3脂肪酸的攝入比例以及n-3 PUFAs的可耐受最高攝入量(Tolerable Upper Intake Level,UL)進行的科學研究、探討,同時還對n-3 PUFAs在使用過程中的不穩(wěn)定性及注意事項進行了闡述,可以為我國不同人群的n-3 PUFAs膳食參考攝入量、普通食品中應用添加n-3 PUFAs以及n-3 PUFAs攝入補充方面提供更加充分、完整的科學依據和參考。
n-3系多不飽和脂肪酸,膳食參考攝入量,n-6/n-3脂肪酸的攝入比例,可耐受最高攝入量
N-3系多不飽和脂肪酸(n-3 PUFAs)是一類包含多個雙鍵且第一個雙鍵出現在碳鏈甲基端第3位的脂肪酸,是人體生長和健康所必需的物質,分子中的多個雙鍵均處于非共軛體系中,中間被一個亞甲基隔開,且均具有順勢構型[1-3]。盡管在自然界天然發(fā)現有多種n-3 PUFAs(見表1),但主要研究的有4種:α-亞麻酸(18∶3n-3,Alpha-linolenic Acid,ALA)、二十碳五烯酸(20∶5n-3,Eicosapentaenoic Acid,EPA)、二十二碳五烯酸(22∶5n-3,Docosapentaenoic Acid,DPA)和二十二碳六烯酸(22∶6n-3,Docosahexaenoic Acid,DHA)。在我們日常攝入的各種食物如魚類、貝類、堅果以及各種食用植物油中都含有n-3 PUFAs,尤其在海洋魚類、貝類(主要以DHA、EPA為主)以及食用植物油脂中亞麻籽油、核桃油以及菜籽油(主要以ALA為主)中含量比較豐富[4]。在對我國的成人主要脂肪酸食物來源分析顯示,城市居民膳食中約 70%的多不飽和脂肪酸(Polyunsaturated Fatty Acids,PUFAs)和n-6系多不飽和脂肪酸(N-6 Polyunsaturated Fatty Acids,n-6 PUFAs)來自食用油,其中豆油和色拉油占很高比例;約70%的n-3 PUFAs來源于色拉油、豆油、菜籽油。農村居民膳食中PUFAs及n-6 PUFAs來源廣泛,而43%的n-3 PUFAs來自于菜籽油[5]。
表1 天然發(fā)現的一些n-3系多不飽和脂肪酸(n-3 PUFAs)[6-7]Table 1 List of most common n-3 PUFAs found in nature[6-7]
由于ALA在體內可以轉化為EPA、DHA,但是轉化成DHA的效率有限,不能滿足人體對DHA的需要,因此n-3 PUFAs中的DHA需要額外補充[8-10]。然而根據大量的研究發(fā)現,以DHA和EPA為代表的n-3 PUFAs在人體的營養(yǎng)、發(fā)育、健康及疾病預防等方面起著非常重要作用[4,11-13]。n-3 PUFAs中特別是DHA能促進嬰幼兒的認知、智力和視力發(fā)育,是人腦和視網膜脂質的主要組成部分[14-16]。此外,n-3 PUFAs還能抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,延緩血栓形成,改善微循環(huán)的功能,甚至還能使已經形成的腦粥樣化的斑塊消退,對防治冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)和心腦血管的栓塞有顯著作用[17-19]。
增加n-3 PUFAs的攝入量可以降低人類發(fā)生慢性病的危險,對人體的營養(yǎng)、發(fā)育、健康以及預防疾病等方面具有非常重要的意義。世界上許多知名的研究機構及官方組織制定了不同人群的n-3 PUFAs推薦攝入量(RNI)及適宜攝入量(AI),并對n-6/n-3脂肪酸的攝入比例以及n-3 PUFAs的可耐受最高攝入量(UL)進行了科學的研究、探討,本文對這些方面的研究進行了綜述,同時還對n-3 PUFAs在使用過程中的不穩(wěn)定性及注意事項進行了闡述,旨在為我國不同的人群的n-3 PUFAs膳食參考攝入量、普通食品中應用添加n-3 PUFAs以及其攝入補充方面提供更加充分、完整的科學依據和參考。
不同身體狀況(特別是妊娠期和哺乳期)和年齡階段的人群對n-3 PUFAs的營養(yǎng)需求是存在差異的,以下就妊娠期和哺乳期、嬰幼兒期、兒童和青春期、成年期及老年期[20]各個階段n-3 PUFAs的膳食參考攝入量分別展開論述。
1.1 妊娠期和哺乳期
妊娠期膳食脂肪的攝入量會影響妊娠周期,同時也會影響到出生后嬰兒的生長、發(fā)育和健康[21]。n-3 PUFAs的攝入可以使孕婦減少早產的發(fā)生率,并有可能對胎兒的生長發(fā)育、預防妊娠高血壓疾病以及產后抑郁癥的發(fā)生有著重要的影響[22]。哺乳期婦女增加n-3 PUFAs的攝入量還可以增加乳汁中n-3 PUFAs的含量,從而會影響到嬰兒的大腦及視力發(fā)育[23-24]。
1999年,在美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)、國際脂肪酸與脂類研究協(xié)會(ISSFAL)以及與其它單位聯合舉辦關于n-3、n-6脂肪酸膳食攝入的重要性及推薦量的專題研討會上,專家組認為沒有充足的數據能確定成人的脂肪酸推薦攝入量(RNI),但有可靠數據能對適宜攝入量(AI)作出推薦,并建議妊娠期和哺乳期婦女EPA+DHA的適宜攝入量(AI)為0.65g/d,其中DHA至少為0.3g/d,而EPA至少為0.22g/d[25-26]。
2004年,英國營養(yǎng)科學咨詢委員會(SACN)建議包括孕婦在內的人群每周至少攝入兩份魚,其中至少一份為多脂魚類(Fatty fish),相當于每天攝入0.45g的長鏈n-3系多不飽和脂肪酸(Long Chain N-3 Polyunsaturated Fatty Acids,LC n-3 PUFAs)[27]。
2005年,美國醫(yī)學研究所(IOM)建議妊娠期和哺乳期婦女ALA可接受的攝入量范圍(Acceptable Macronutrient Distribution Range,AMDR)為0.6~1.2g/d,而適宜攝入量(AI)分別為1.4、1.3g/d[28]。
2005年,比利時高級健康委員會(Belgian Superior Health Council)建議妊娠期和哺乳期婦女每天攝入250mg DHA[29]。
2006年,澳大利亞和新西蘭國家健康與醫(yī)學研究委員會(NHMRC)推薦14~50歲妊娠期和哺乳期婦女ALA的適宜攝入量(AI)分別為1.0、1.2g/d。妊娠期婦女LC n-3 PUFAs(DHA、EPA、DPA)的適宜攝入量(AI),14~18歲為140mg/d,19~50歲為115mg/d。哺乳期婦女LC n-3 PUFAs(DHA、EPA、DPA)的適宜攝入量(AI),14~18歲為110mg/d,19~50歲為145mg/d[30]。
2007年,為了給妊娠期和哺乳期婦女脂肪攝入提供指導,歐洲委員會(European Commission)舉行了一項關于圍產期脂質代謝和早期營養(yǎng)的研究,工作小組的研究報告建議妊娠期和哺乳期婦女平均每天至少攝入200mg DHA[21]。
2008年,瑞士營養(yǎng)學會(Swiss Society for Nutrition Research)、德國營養(yǎng)學會(German Society for Nutrition)和奧地利營養(yǎng)學會(Austrian Society for Nutrition)建議妊娠期和哺乳期婦女DHA的攝入量至少為200mg/d[31]。
2010年,法國食品衛(wèi)生安全局(AFFSA)建議妊娠期和哺乳期婦女DHA的攝入量為250mg/d,EPA+DHA的攝入量為500mg/d[32]。
2010年,歐盟食品安全局(EFSA)推薦妊娠期和哺乳期DHA的適宜攝入量(AI)為100~200mg/d[33];聯合國糧農組織(FAO)也在2010年回顧了各個國家關于妊娠期和哺乳期n-3 PUFAs攝入量臨床基礎數據的研究(如妊娠期婦女n-3 PUFAs攝入量對出生后嬰幼兒視力發(fā)育及認知能力的影響、哺乳期婦女DHA膳食攝入量與母乳中DHA含量的關系等),最終推薦妊娠期和哺乳期婦女EPA+DHA的攝入總量至少為300mg/d,其中DHA不低于200mg/d[34]。
世界圍產學會(World Association of Perinatal Medicine,2008年)[35]和美國出生缺陷基金會(March of Dimes,2012年)[36]認為n-3 PUFAs能降低早產風險并建議女性在妊娠期和哺乳期期間每天應攝入不少于200mg的DHA。
2013年加拿大營養(yǎng)師協(xié)會(Dietitians of Canada)建議妊娠期和哺乳期婦女ALA的適宜攝入量(AI)分別為1.4、1.3g/d[37]。
日本厚生勞動省(MHLW)2010年版的《日本人の食事摂取基準》建議妊娠期和哺乳期婦女n-3 PUFAs的適宜攝入量(AI)分別為1.9、1.7g/d[38]。然而其最新發(fā)布的計劃于2015~2019年份實施的《日本人の食事摂取基準》(2015年版)中將妊娠期和哺乳期婦女n-3 PUFAs的適宜攝入量(AI)統(tǒng)一更新為1.8g/d[39]。
2014年,中國營養(yǎng)學會(Chinese Nutrition Society,CNS)發(fā)布的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》(2013年版)推薦妊娠期和哺乳期婦女ALA的適宜攝入量(AI)為0.6%E,EPA+DHA的適宜攝入量(AI)為0.25g/d(DHA至少為0.2g/d),n-3 PUFAs可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.5~2.0%E[40]。
1.2 嬰幼兒期
1999年,國際脂肪酸與脂類研究協(xié)會(ISSFAL)和美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)建議嬰幼兒配方食品中DHA含量占總脂肪酸的0.35%,且EPA含量占總脂肪酸必須小于0.10%[25-26]。
2001年,荷蘭健康委員會(Health Council of the Netherlands)指出單純接受母乳喂養(yǎng)的5月齡以內嬰兒,平均每天攝入的EPA+DHA大約為0.15g,推薦母乳喂養(yǎng)的0~6月齡嬰兒ALA的適宜攝入量(AI)為0.08g/kg·bw/d(每天每千克體重0.08g),DHA的適宜攝入量(AI)為0.02g/kg·bw/d(每天每千克體重0.02g),同時建議6月齡~19歲人群通過魚類攝入n-3脂肪酸的適宜攝入量(AI)為0.15~0.2g/d[41]。
2005年,美國醫(yī)學研究所(IOM)推薦0~12月齡嬰兒ALA的適宜攝入量(AI)為0.5g/d,1~3歲幼兒ALA適宜攝入量(AI)為0.7g/d,可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.6~1.2g/d[28]。
2006年澳大利亞和新西蘭國家健康與醫(yī)學研究委員會(NHMRC)推薦0~3歲嬰幼兒ALA的適宜攝入量(AI)為0.5g/d,1~3歲幼兒LC n-3 PUFAs(DHA、EPA、DPA)的適宜攝入量(AI)為40mg/d[30]。
2008年,關于嬰幼兒配方食品中PUFAs的添加量,世界圍產學會(World Association of Perinatal Medicine)建議DHA占總脂肪酸的0.2%~0.5%,同時至少要添加有與DHA等量的花生四烯酸(Arachidonic acid,ARA)[35]。
2010年,法國食品衛(wèi)生安全局(AFFSA)建議0~6月齡嬰兒的DHA攝入量應占總脂肪的0.32%,且EPA攝入量必須少于DHA,并建議6~36月齡的嬰幼兒DHA攝入量為70mg/d[32]。
2010年,歐盟食品安全局(EFSA)指出較大嬰兒(6月齡以上)在添加輔食喂養(yǎng)階段每天攝入50~100mg的DHA已證實對視覺功能有益,并推薦7~24月齡嬰幼兒DHA的適宜攝入量(AI)為100mg/d[33]。
2010年,美國飲食指南顧問委會員(Dietary Guidelines Advisory Committee)推薦1~3歲幼兒ALA的適宜攝入量(AI)為0.7g/d[42]。
2010年,聯合國糧農組織(FAO)推薦0~6月齡嬰兒ALA的適宜攝入量(AI)為0.2~0.3%E,DHA的適宜攝入量(AI)為0.1~0.18%E;6~24月齡嬰幼兒ALA的適宜攝入量(AI)為0.4~0.6%E,DHA的適宜攝入量(AI)為10~12mg/kg·bw/d(每天每千克體重10~12mg)[34]。
日本厚生勞動省(MHLW)2010年版的《日本人の食事摂取基準》推薦0~24月齡嬰幼兒n-3 PUFAs的適宜攝入量(AI)為0.9g/d[38]。最新的2015年版《日本人の食事摂取基準》對該年齡段嬰幼兒的n-3 PUFAs的適宜攝入量(AI)作了更細致的推薦,0~5月齡嬰兒為0.9g/d,6~11月齡嬰兒為0.8g/d,1~2歲男性幼兒為0.7g/d,1~2歲女性幼兒為0.8g/d[39]。
2014年,中國營養(yǎng)學會(CNS)發(fā)布的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》(2013年版)建議0~5月齡、6~11月齡、1~3歲的嬰幼兒ALA適宜攝入量(AI)分別為0.87%E、0.66%E和0.60%E,0~3歲嬰幼兒DHA的適宜攝入量(AI)為100mg/d[40]。
1.3 兒童和青春期
2006年,澳大利亞和新西蘭國家健康與醫(yī)學研究委員會(NHMRC)建議4~8歲兒童,ALA的適宜攝入量(AI)為0.8g/d,LC n-3 PUFAs(DHA、EPA、DPA)的適宜攝入量(AI)為55mg/d。9~13歲青少年,ALA的適宜攝入量(AI),男性為1.0g/d,女性為0.8g/d;LC n-3 PUFAs(DHA、EPA、DPA)的適宜攝入量(AI)為70mg/d。14~18歲人群,ALA的適宜攝入量(AI),男性為1.2g/d,女性為0.8g/d;LC n-3 PUFA(DHA、EPA、DPA)的適宜攝入量(AI),男性為125mg/d,女性為85mg/d[30]。
2010年,法國食品衛(wèi)生安全局(AFFSA)建議3~9歲兒童DHA攝入量為125mg/d,EPA+DHA攝入量為250mg/d;10~18歲青少年人群DHA攝入量為250mg/d,EPA+DHA攝入量為500mg/d[32]。
2010年,歐盟食品安全局(EFSA)推薦2~18歲人群EPA+DHA的適宜攝入量(AI)為250mg/d[33];聯合國糧農組織(FAO)也在同年推薦2~4歲、4~6歲、6~10歲兒童EPA+DHA的適宜攝入量(AI)分別為100~150、150~200和200~300mg/d[34]。
2012年,北歐部長理事會(Nordic Council of Ministers)認為2歲及以上人群每天攝入至少200~250mg 的EPA+DHA有助于降低心血管疾病(CVD)風險[43]。
2014年,中國營養(yǎng)學會(CNS)發(fā)布的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》(2013年版)建議4~18歲人群ALA的適宜攝入量(AI)為0.6%E[40]。
美國醫(yī)學研究所(IOM)、美國飲食顧問委員會(Dietary Guidelines Advisory Committee)對4~18歲年齡階段人群的ALA適宜攝入量(AI)作出了更加具體的推薦,而日本厚生勞動省(MHLW)則對3~17歲年齡階段人群的n-3 PUFAs適宜攝入量(AI)也作出了比較詳細的推薦(見表2)。
表2 兒童和青春期n-3 PUFAs的膳食參考攝入量Table 2 Dietary reference intakes of n-3 PUFAs in childhoods and adolescents
注:1.“*”指推薦量為ALA的適宜攝入量(AI),另美國醫(yī)學研究所(IOM)建議4~18歲兒童和青少年ALA可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.6~1.2g/d。2.“**”指推薦量為n-3 PUFAs的適宜攝入量(AI),“/”前面的數據對應2010年版《日本人の食事摂取基準》數據,“/”后面的數據對應2015年版《日本人の食事摂取基準》數據。
1.4 成年期
n-3 PUFAs能降低成年人或老年人心血管疾病(CVD)的發(fā)生風險并有助于心血管疾病(CVD)患者的保健預防和延緩疾病發(fā)展[17-19]。
1990年,加拿大衛(wèi)生與福利部(Health and Welfare Canada)建議一般成年人n-3 PUFAs(ALA、EPA、DHA)的攝入量為1.1~1.6g/d[44]。
2001年,美國國家心臟、肺和血液研究所(National Heart,Lung,and Blood institute,NHLBI)在美國膽固醇教育計劃(National Cholesterol Education Program)中指出膳食攝入較高的n-3 PUFAs是降低冠心病(CHD)患者或其危險人群發(fā)生風險的途徑之一[45]。同年,荷蘭健康委員會(Health Council of the Netherlands)建議一般成年人通過魚類攝入n-3脂肪酸的適宜攝入量(AI)為0.2g/d,冠心病(CHD)患者(6月齡及以上)ALA的適宜攝入量(AI)為1%E[41]。
2002年,美國心臟學會(AHA)建議冠心病(CHD)患者EPA+DHA攝入量為1g/d[17]。
2003年,美國總統(tǒng)辦公室(Executive Office of the President)建議在膳食指南和食物結構金字塔中強調降低反式脂肪酸和提高富含n-3脂肪酸食物攝入的益處[46]。
2003年歐洲心臟病學會(ESC)認為膳食結構能影響冠心病(CHD)患者的二級預防,患者每天攝入1g n-3 PUFAs有助于降低心臟猝死危險,建議患者應采用地中海居民的飲食習慣,降低膳食中的飽和脂肪酸,同時增加不飽和脂肪酸的攝入,多食用水果和蔬菜[47]。
2004年國際脂肪酸與脂類研究協(xié)會(ISSFAL)推薦ALA的攝入量為0.7%E,同時建議每天至少攝入0.5g的EPA+DHA,有利于保持心血管健康[48]。
2004年,美國醫(yī)療保健研究與質量局(Agency for Healthcare Research and Quality)指出魚和魚油補充劑能降低心血管疾病(CVD)風險[49]。
2005年,比利時高級健康委員(Belgian Superior Health Council)建議一般成年人每周攝入兩餐多脂魚類,心血管疾病(CVD)患者通過服用魚油膠囊確保每天攝入1g的EPA+DHA[29]。
2005年,美國飲食指南顧問委會員(Dietary Guidelines Advisory Committee)提出0.6%~1.2% E的ALA有助于預防心血管疾病(CVD),并建議普通人群每周攝入2份多脂魚類,相當于每天攝入496mg 的EPA+DHA[50]。在其2010年版的《美國居民膳食指導》中推薦19~50歲成年人ALA的適宜攝入量(AI),男性為1.6g/d,女性為1.1g/d[42]。
2008年,瑞士營養(yǎng)學會(Swiss Society for Nutrition Research)、德國營養(yǎng)學會(German Society for Nutrition)和奧地利營養(yǎng)學會(Austrian Society for Nutrition)建議一般成年人每天攝入250mg 長鏈多不飽和脂肪酸(Long Chain Polyunsaturated Fatty Acids ,LC PUFAs)用于心血管疾病(CVD)的一級預防,冠心病(CHD)患者每天攝入1g LC PUFAs用于心血管疾病(CVD)的二級預防[31]。
2008年,世界腸胃病學組織(World Gastroenterology Organization)建議一般成年人每周攝入3~5餐魚來獲取EPA和DHA[51]。
2008年,澳大利亞心臟基金會(Heart Foundation)建議一般成年人ALA的攝入量至少為2g/d,DHA+EPA的攝入量為500mg/d,冠心病(CHD)患者和高血脂患者EPA+DHA的攝入量分別為1000、1200mg/d;針對高血脂患者,在必要情況下,可將EPA+DHA的攝入量提高至4000mg/d,并且每隔3~4周檢查患者的血脂直至恢復到正常水平[52]。
2010年,聯合國糧農組織(FAO)建議ALA可接受的攝入量范圍(AMDR)為大于5%E,一般成年人n-3 PUFAs可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.5%~2%E;推薦一般成年人(妊娠期和哺乳期婦女除外)EPA+DHA的攝入量為0.25g/d,可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.25~2g/d,其中,2g/d是針對冠心病(CHD)患者二級預防的一個推薦量[34]。
2010年,歐盟食品安全局(EFSA)提出,目前沒有充分的科學數據可以確定ALA的平均需要量(Average Requirement)、最低攝入量閥值(Lower Threshold Intake)或者人群參考攝入量(Population Reference Intake)。根據大多數歐洲國家(沒有出現明顯的ALA缺乏癥狀的地區(qū))ALA最低攝入量的估計值,歐盟食品安全局(EFSA)建議將ALA的適宜攝入量(AI)設定為0.5%E。心血管疾病(CVD)的前瞻性流行病學和膳食干預實驗證明攝入多脂性魚類(oily fish)或LC n-3 PUFAs膳食補充劑(相當于每日250~500mg EPA+DHA)能降低冠心病(CHD)和心源性猝死的的風險。在心血管疾病(CVD)一級預防中,每日攝入250mg EPA+DHA使健康受試者人群明顯獲益。因此,考慮到心血管疾病(CVD)的預防,而現有的科學數據不足以確定EPA+DHA的平均需要量,建議成年人EPA+DHA的適宜攝入量(AI)為250mg/d[33]。
健康成年人也應重視膳食中n-3 PUFAs的攝入量,有助于降低心血管疾病(CVD)和其它慢性病的發(fā)生率。日本厚生勞動省(MHLW)針對不同性別及年齡段的成年人分別作出了相應的推薦,2010年版《日本人の食事摂取基準》中出于對疾病的預防,對成年人攝入n-3 PUFAs推薦了以下目標量(tentative dietary goal for preventing life-style related diseases,DG):18~29歲成年人,男性大于2.1g/d,女性大于1.8g/d;30~49歲成年人,男性大于2.2g/d,女性大于1.8g/d[38]。2015年版《日本人の食事摂取基準》對成年人n-3 PUFAs的推薦量作了更新,建議18~29歲成年人n-3 PUFAs適宜攝入量(AI),男性為2.0g/d,女性為1.6g/d;30~49歲成年人,男性為2.1g/d,女性為1.6g/d[39]。
2012年,世界衛(wèi)生組織(WHO)指出每天攝入0.2~0.5g的EPA+DHA有助于預防冠心病(CHD)和缺血性腦梗塞[53]。
2014年,中國營養(yǎng)學會(CNS)發(fā)布的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》(2013年版)建議18~49歲成年人EPA+DHA可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.25~2g/d,n-3 PUFAs可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.5%~2.0%E[40]。
其它研究機構及官方組織對成年期人群推薦n-3 PUFAs的膳食參考攝入量見表3。
1.5 老年期
1989年,北大西洋公約組織(NATO)脂肪酸研究工作組指出長期胃管喂食、靜脈注射和全腸胃外營養(yǎng)的老年患者很容易缺乏n-3 PUFAs,建議該患者群體每天補充800~1100mg的 ALA、300~400mg的EPA+DHA[60]。
2005年,美國醫(yī)學研究所(IOM)建議50歲及以上男性ALA的適宜攝入量(AI)為1.6g/d,可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.6~1.2g/d;50歲及以上女性ALA的適宜攝入量(AI)為1.1g/d,可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.6~1.2g/d[28]。
2006年,澳大利亞和新西蘭國家健康與醫(yī)學研究委員會(NHMRC)建議51歲及以上男性ALA的適宜攝入量(AI)為1300mg/d,LC n-3 PUFAs(DHA、EPA、DPA)的適宜攝入量(AI)為160mg/d;51歲及以上女性ALA的適宜攝入量(AI)為800mg/d,LC n-3 PUFAs(DHA、EPA、DPA)的適宜攝入量(AI)為90mg/d[30]。
日本厚生勞動省(MHLW)在2010年版《日本人の食事摂取基準》中出于對疾病的預防,對老年人攝入n-3 PUFAs推薦了以下目標量(DG):50~69歲老年人,男性大于2.4g/d,女性大于2.0g/d;70歲及以上老年人,男性大于2.2g/d,女性大于1.8g/d[38]。2015年版《日本人の食事摂取基準》對老年人n-3 PUFAs的推薦量作了更新,建議老年人n-3 PUFAs的適宜攝入量(AI),50~69歲老年人,男性為2.4g/d,女性為2.0g/d;70歲及以上老年人,男性為2.2g/d,女性為1.9g/d[39]。
美國飲食指南顧問委會員(Dietary Guidelines Advisory Committee)2010年版《美國居民膳食指導》推薦51歲及以上老年人ALA的適宜攝入量(AI),男性為1.6g/d,女性為1.1g/d[42]。
2014年,中國營養(yǎng)學會(CNS)發(fā)布的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》(2013年版)建議50歲及以上老年人EPA+DHA可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.25~2g/d,n-3 PUFAs可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.5%~2.0%E[40]。
表3 成年人n-3 PUFAs的膳食參考攝入量Table 3 Dietary reference intakes of n-3 PUFAs in adults
注:1.“*”指推薦量為適宜攝入量(AI),另美國醫(yī)學研究所(IOM)建議成年人ALA可接受的攝入量范圍(AMDR)為0.6~1.2g/d。2.“a”指相應的推薦量中,EPA≥220mg/d,DHA≥220mg/d。3.“b” 指相應的推薦量中,EPA為250mg/d,DHA為250mg/d。人體攝入的食物中n-6/n-3脂肪酸比例是評價膳食脂肪酸質量的重要指標,n-6與n-3脂肪酸的適宜比例對維持機體多個代謝途徑的平衡十分重要。在近100~150年內,隨著現代化農業(yè),尤其是植物油工業(yè)和現代飼養(yǎng)業(yè)的發(fā)展,人類的膳食結構發(fā)生了顯著變化,膳食脂肪酸中n-6 PUFAs的增加,使得n-3脂肪酸的攝入量相對不足,從而使n-6/n-3脂肪酸比值由以前保持在1~2∶1的理想水平上顯著上升,n-6與n-3脂肪酸的高比例飲食攝入,有可能會增加許多疾病發(fā)生的風險,如心血管疾病(CVD)、癌癥、骨質疏松癥、炎癥以及免疫疾病等,因此為了降低上述疾病的發(fā)生風險,增進人體的健康,需要增加n-3脂肪酸的攝入,并保持合適的n-6與n-3脂肪酸的比例。對一般普通人群來講,n-6/n-3脂肪酸的攝入比例最理想的水平應為1~2∶1;在慢性病患者的二級預防中,基于疾病狀況的考慮,n-6/n-3脂肪酸的攝入比例最優(yōu)范圍為1~4∶1,不要超過10∶1[61-64]。
在n-6與n-3脂肪酸的比例中,最重要是人體必需脂肪酸亞油酸(LA,n-6)與α-亞麻酸(ALA,n-3)的膳食攝入比例,是人體健康的一個重要的決定因素[63]。此外由于人體從食物中攝入的n-3、n-6脂肪酸絕大多數都是多不飽和脂肪酸(PUFAs),因此n-6/n-3 PUFAs的比例將直接決定n-6/n-3脂肪酸比例值的大小。1993年由聯合國糧農組織(FAO)、世界衛(wèi)生組織(WHO)聯合舉辦的關于膳食脂肪與油脂的專家研討會推薦人體必需脂肪酸亞油酸(LA,n-6)/α-亞麻酸(ALA,n-3)的膳食攝入比例為5~10∶1[65]。
2006年,美國醫(yī)學研究所(IOM)推薦成年人的亞油酸(LA,n-6)/α-亞麻酸(ALA,n-3)的膳食攝入比例也為5~10∶1[66]。日本勞動厚生省(MHLW)在1999年《日本人の栄養(yǎng)所要量》(食事摂取基準)[67]中對健康人推薦的n-6/n-3脂肪酸的攝入比例為4∶1;在2004年、2009年、2014年修改的《日本人の食事摂取基準》中廢除了對此值的直接推薦,而對各年齡段的人群推薦了更為詳細的n-6/n-3脂肪酸日攝入推薦量,通過計算,其男性、女性推薦的n-6/n-3脂肪酸比值區(qū)間在2005年、2010年修改《日本人の食事摂取基準》中分別為3.45~5.63(男性,2005)、3.64~5.83(男性,2010)、3.50~6.00(女性,2005)、3.81~5.56(女性,2010),在最新的《日本人の食事摂取基準》(2015版)中男性、女性推薦的n-6/n-3脂肪酸比值區(qū)間分別為3.64~7.14、3.68~6.25[38-39,68]。美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)基于n-6/n-3脂肪酸提議的適宜攝入量(AI)考慮,建議n-6/n-3脂肪酸的攝入比例為2~3∶1[25],中國營養(yǎng)學會(CNS)2000年推薦n-6/n-3脂肪酸的攝入比例為4~6∶1[69],英國營養(yǎng)基金會(BNF)認為n-6 PUFAs和n-3 PUFAs應分別占膳食熱量的1%和0.2%(相當于5∶1)[70],瑞典政府推薦n-6/n-3脂肪酸的攝入比例為5∶1[71],法國食品衛(wèi)生安全局(AFFSA)認為n-6/n-3脂肪酸的攝入比例在3~4∶1會預防許多西方飲食誘發(fā)疾病的發(fā)病[32]。
在2009年原衛(wèi)生部專項經費調研報告顯示我國大部分地區(qū)居民膳食中n-6/n-3 PUFAs比例接近7,超出了我國的推薦范圍值。增加膳食n-3 PUFAs攝入量,并保持n-6與n-3 PUFAs的適宜比例,對促進平衡膳食、改善健康狀況有著積極的意義[5]。
盡管n-3 PUFAs在降低慢性疾病危險性以及在促進人體健康有著重要的作用,但人體對其攝入也并不是多多益善,而是要適量。n-3 PUFAs的攝入過多,會引起一些不良反應,如出血、免疫功能受損、加速脂質過氧化反應、脂質和葡萄糖代謝受損及腥味引起腸胃不適等,其原因可能是n-3 PUFAs結構中的不飽和雙鍵發(fā)生過氧化反應,產生過氧化脂質,反而成為促進衰老和發(fā)生癌癥的危險因素之一[17,57]。
關于n-3 PUFAs的可耐受最高攝入量(UL),目前不同的研究機構及官方組織給出的說明還是存在較大的差異。在1997年,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)通過對2600多個研究進行回顧,推斷出攝入魚油EPA+DHA達到3g/d是安全的,不會有副作用[72];并對DHA藻油安全性進行審查時,認為每天攝入1.5g的DHA藻油是安全的[73]。
2006年,澳大利亞國民健康與醫(yī)療研究委員會(NHMRC)發(fā)布的居民膳食營養(yǎng)參考值n-3 LC PUFAs中,對ALA沒有設定可耐受最高攝入量(UL),理由是不太清楚ALA在什么攝入水平下會發(fā)生有害作用,另對兒童、青少年及成人的LC n-3 PUFAs(EPA、DHA、DPA)的可耐受最高攝入量(UL)設定為3g/d[30]。
2007年,歐洲委員會(European Commission)舉行的一項關于圍產期脂質代謝和早期營養(yǎng)的研究,工作小組的研究報告指出隨機臨床實驗結果顯示,DHA攝入量達到1g/d的條件下以及n-3 LC PUFAs攝入量達到2.7g/d的條件下并不會對人體產生明顯的不良反應[21]。
2010年,歐盟食品安全局(EFSA)在關于對脂肪膳食參考值的科學意見中指出,由于沒有令人信服的證據顯示攝入α-亞麻酸(ALA)會對人體產生有害的影響,因而沒有對α-亞麻酸(ALA)設定可耐受最高攝入量(UL)[33];2013年,加拿大營養(yǎng)師協(xié)會(Dietitians of Canada)也認為沒有足夠的證據顯示ALA對人體能產生有害作用,故沒有制定ALA的可耐受最高攝入量(UL)[37]。
2010年,聯合國糧農組織(FAO)發(fā)表了的一份關于人類營養(yǎng)脂肪和脂肪酸的專題報告中,認為普通人群EPA+DHA的可耐受最高攝入量(UL)為2g/d;妊娠期和哺乳期婦女EPA+DHA的可耐受最高攝入量(UL)為2.7g/d,且DHA應不超過1.0g/d;0~6月齡和6~24月齡的嬰幼兒ALA的攝入量應分別低于0.75%E和3%E[34]。
2012年,歐盟食品安全局(EFSA)在制定了關于n-3 PUFAs(EPA、DHA、DPA)可耐受最高攝入量(UL)的科學意見,認為現有的科研數據還不足以為n-3 PUFAs中一個單體或其混合物來為任何人群建立其可耐受最高攝入量(UL)。在可觀察到的攝入水平,n-3 PUFAs不會對健康的兒童或成人造成任何副作用。在供給人體n-3 PUFAs的穩(wěn)定性在有保障的情況下,長期攝入約5 g/d的EPA+DHA不會增加自發(fā)性出血、出血并發(fā)癥、影響葡萄糖體內平衡免疫功能及脂質過氧化的風險;若EPA+DHA的攝入量在達到2~6 g/d,其中DHA攝入2~4 g/d,會誘導低密度脂蛋白膽固醇濃度呈3%左右的增長,但不會對心血管疾病(CVD)風險造成不利影響。鑒于EPA在達到4克/天的攝入量對低密度脂蛋白膽固醇沒有顯著的影響,以及EPA+DHA在劑量為5g/d的攝入量,其中 EPA達1.8 g/d,也不會對成年人造成任何安全性問題,同時基于心血管風險考慮對歐洲成年人的EPA+DHA的膳食推薦量為250~500mg/d。單獨攝入DHA約1g/d不會對普通人群造成任何安全性問題。魚油作為EPA和DHA的來源,盡管大多數含有DPA,其確切含量未知,但一般相對較低,由于沒有關于DPA單獨攝入的數據,對DPA沒有設定膳食推薦量[74]。
由于n-3 PUFAs分子中富含多個不飽和雙鍵,對氧氣、光照、溫度及金屬離子敏感,極易氧化降解,因此富含n-3 PUFAs的食品在加工、運輸和貯存過程中,在外界環(huán)境因素的作用下,也很容易氧化變質[75-76]。n-3 PUFAs的氧化首先會造成其在食品中的含量降低,劣化了食品原有的營養(yǎng)價值,并使其對人體的生理功效和作用受到影響[77];其次,氧化的產物如4-羰基-2-反式-己烯醛(4-hydroxy-2-trans-hexenal,HHE),丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、丙烯醛(2-propenal)等,具有一定的毒性,對人體有害,會對細胞和組織的DNA造成一定的損傷,并能使蛋白質交聯,使肌肉失去彈性,黑色素增多,出現老人斑,還會使血管內壁出現粥樣硬化而變脆,是導致高血壓和腦溢血的一個重要原因[78-79];再次,n-3 PUFAs的氧化也是產生異腥味的重要原因,氧化的最終產物是各種具有揮發(fā)性的低級醛、酮,這些物質使食品出現魚腥味、油漆味、青草味以及金屬味等異味,降低了食品的品質,使食品喪失了良好的適口性和接受度[77]。因此,提高n-3 PUFAs在食品中的穩(wěn)定性對更好的發(fā)揮n-3 PUFAs的生理作用具有重要的意義,在富含n-3 PUFAs食品的生產和使用過程中通過采取避光、低溫、隔絕空氣氧、螯合金屬離子以及添加抗氧化劑等抗氧化保護措施,都能有效延緩其氧化,提高產品的穩(wěn)定性。
目前n-3 PUFAs的膳食補充途徑常見的主要有兩大類產品,一是普通食品補充,n-3 PUFAs廣泛存在于海洋食物和植物油中,尤其在海洋魚類、貝類(主要以DHA、EPA為主)以及食用植物油脂中亞麻籽油、核桃油以及菜籽油(主要以ALA為主)中含量比較豐富,可通過進食此類食品來獲取一定量的n-3 PUFAs;此外,可選擇一些市售強化了n-3 PUFAs(主要以DHA、EPA為主)的牛奶、發(fā)酵乳、面包、固體飲料、食用油脂等普通食品作進一步的補充。二是專門的特殊膳食用食品或保健食品或膳食補充劑等產品,盡管一些普通食物或強化食品中含有一定量的n-3 PUFAs,但其數量與人體正常的需求還相差甚遠,因此為了更有效地滿足不同人群的生理功能需要,應該針對不同人群的生理需求特點,可選擇專門的特殊膳食用食品或保健食品或膳食補充劑等產品進行相應的補充。
鑒于n-3 PUFAs的氧化穩(wěn)定性不好,在使用過程中應引起注意,避免其在空氣中長期暴露和加熱油炸。
聯合國糧農組織(FAO)提倡將食物進行蒸煮加工,盡量減少煎炸油,因為煎炸過程會造成食物中PUFAs損失或者影響其營養(yǎng)價值[34]。中國營養(yǎng)學會(CNS)考慮到多不飽和脂肪酸易產生脂質過氧化,提出食用濃縮魚油類產品補充n-3 PUFAs時,為防止過氧化作用必須同時服用維生素E,一般每食用1g魚油需服用0.9mg維生素E[69]。通過食用海產品特別是深海魚類來補充n-3 PUFAs時應特別注意汞污染的問題,海水中的汞被浮游生物吸收后轉變成有機汞,再通過食物鏈作用在海洋魚類的體內富集,到達人體時其毒性是原來的幾十倍,對人體神經系統(tǒng)特別是對嬰幼兒、兒童的神經發(fā)育產生危害作用。美國FDA和環(huán)保署(EPA)曾發(fā)表公告警示國民關于深海魚類的汞污染問題,指出盡管海洋魚類含有優(yōu)質蛋白質、維生素、礦物質以及n-3 PUFAs,然而根據美國科學家的多年監(jiān)測,部分海洋魚類的汞含量還是比較高,其中4種海洋魚類汞含量非常高:大西洋馬鮫魚(king mackerel)、鯊魚(shark)、箭魚(swordfish)和馬頭魚(title fish),建議懷孕期、哺乳期、育齡婦女以及兒童應盡量避免攝食以上4種海洋魚類[80-81]。
盡管世界上許多知名的研究機構及官方組織制定了不同人群的n-3 PUFAs推薦攝入量(RNI)、適宜攝入量(AI),并對n-6/n-3脂肪酸的攝入比例以及n-3 PUFAs的可耐受最高攝入量(UL)進行了相關的研究、探討及闡述,但各研究機構及官方組織之間的推薦標準還是存在較大的差異,對推薦膳食參考攝入量的表示方法也不統(tǒng)一,以絕對量(g/d)表示的占大多數,也有少部分用“%總能量”或“%總脂肪”表示,有可能用絕對量(g/d)表示更為清晰準確,也便于各國之間的橫向比較。為了更好地更深入地了解這些數據的意義,其制定依據就顯得格外重要,可以對相關研究機構及官方組織制定n-3 PUFAs膳食參考攝入量的背景作更深的研究,為我國居民以后制定更加完整的n-3 PUFAs膳食參考攝入量提供更多的科學參考。
在我國,根據世界銀行在2011年所發(fā)表的《創(chuàng)建健康和諧生活:遏制中國慢性病流行》報告中指出,癌癥、糖尿病、心血管疾病(CVD)、慢性呼吸道疾病為中國的四種主要慢性病。慢性病已成為中國的主要死亡殺手,每年全國死亡總人數約1030萬,其中超過80%由慢性病所致;如果2010至2040年間,每年能將心血管疾病(CVD)死亡率降低1%,其產生的經濟價值相當于2010年國內經濟生產總值的68%,或多達10.7萬億美金(按購買力平價計)[82]。考慮到n-3 PUFAs在預防癌癥、糖尿病及心血管疾病(CVD)等慢性疾病方面的重要作用,有必要盡快在國家層面對國內的所有人群推薦并增加n-3 PUFAs的攝入,另外在增加攝入的途徑上,可以通過在日常食品中進行強化添加,以增加不同人群獲得足量n-3 PUFAs的便利性。此外應針對不同人群自身的生理需求特點,可選擇富含n-3 PUFAs的普通食品、強化食品或專門的特殊膳食用食品、保健食品、膳食補充劑等產品進行相應的補充,在補充過程中也應注意其氧化穩(wěn)定性及風險問題。同時還要根據不同地區(qū)、飲食結構、身體狀況、年齡和個人體質情況來制定更加完整的居民n-3 PUFAs膳食參考攝入量,在注意人體可耐受最高攝入量(UL)的情況下,進行更加合理、科學的推薦和補充,此舉將對國家的未來發(fā)展具有非常重要的社會和經濟效益。
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Research status of the dietary reference intakes of N-3 polyunsaturated fatty acids
CHEN Die-ling1,HUANG Wei-feng2,*,ZHENG Xiao-hui2,JI Chuan-pao1,SHEN Bei-yu1
(1.Runke Biological Engineering(Fujian)Co.,Ltd,Zhangzhou 363503,China;2.Guangdong Runke Biological Engineering Co.,Ltd.,Shantou 515041,China)
In recent years,the roles of n-3 polyunsaturated fatty acids(n-3 PUFAs)in developing infant cognition and vision,improving immunity,preventing mental illness,cancer,inflammation and cardiovascular disease have gradually drawn people’s attentions,thereby dietary reference intakes of n-3 PUFAs become one of the important focuses in these research fields. To better promote the functions of n-3 PUFAs in improving human nutrition,development,health and reducing the risk of disease etc,the RNI and AI of n-3 PUFAs for different group offered by many world-known research institutes and official organizations,as well as their scientific researches and discussions on the intake ratio of n-6/n-3 and tolerable upper intake level of n-3 PUFAs were summarized in this paper. And instability and cautions which might occur while using were also introduced. The above information provides more adequate and complete scientific basis and reference for Chinese dietary reference intakes of n-3 PUFAs for different groups,adding amount of n-3 PUFAs in food and supplementary n-3 PUFAs intake.
n-3 PUFAs;dietary reference intakes;n-6/n-3 fatty acid ratio;tolerable upper intake level
2014-07-09
陳蝶玲(1985-),女,本科,主要從事微藻DHA的研究和開發(fā)工作。
*通訊作者:黃巍峰(1981-),男,碩士,食品工程師,主要從事食品添加劑應用研究和功能性食品的開發(fā)。
福建省海洋高新產業(yè)發(fā)展專項項目(閩海洋高新[2013]12號)。
TS201.1
A
1002-0306(2015)11-0378-11
10.13386/j.issn1002-0306.2015.11.069