張 蕊，許 姍

(自貢市中醫(yī)院皮膚科，四川 自貢 643010)

0.9%氯化鈉注射液聯(lián)合初榨橄欖油治療顏面再發(fā)性皮炎

張 蕊，許 姍

(自貢市中醫(yī)院皮膚科，四川 自貢 643010)

目的 觀察0.9%氯化鈉注射液聯(lián)合初榨橄欖油治療顏面再發(fā)性皮炎的臨床療效。方法 將61例顏面再發(fā)性皮炎患者按治療方法的不同分為治療組(31例)和對(duì)照組(30例)。2組均采用抗組胺類藥物、0.1%丁酸氫化可的松乳膏治療。在此基礎(chǔ)上，治療組采用0.9%氯化鈉注射液聯(lián)合初榨橄欖油治療。2組療程均為2周。觀察2組的臨床療效，并按4級(jí)評(píng)分法對(duì)2組治療前、后臨床癥狀和體征進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(83.9%比53.3%，P<0.05)。2組治療后臨床癥狀和體征得分較治療前顯著降低(P<0.01)，治療組治療后臨床癥狀和體征得分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。結(jié)論 0.9%氯化鈉注射液聯(lián)合初榨橄欖油治療顏面再發(fā)性皮炎療效較好，是一種較理想的治療方法。

顏面再發(fā)性皮炎； 0.9%氯化鈉注射液； 橄欖油； 濕敷

顏面再發(fā)性皮炎是一種發(fā)生于顏面部的輕度紅斑鱗屑性皮膚病，其發(fā)病原因不明，可能與化妝品、溫度變化、塵埃、花粉過(guò)敏和刺激有關(guān)。另外，患者的卵巢功能、消化功能、植物神經(jīng)功能紊亂、精神緊張以及B族維生素缺乏等，都可能是本病的誘發(fā)因素[1]。目前，臨床上多以外用糖皮質(zhì)激素及外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制藥物治療，但易反復(fù)發(fā)作。筆者對(duì)31例顏面再發(fā)性皮炎患者采用0.9%氯化鈉注射液濕敷聯(lián)合橄欖油外用治療，取得較好的療效，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2013年3—11月自貢市中醫(yī)院皮膚科收治的顏面再發(fā)性皮炎患者61例，均符合顏面再發(fā)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男4例，女57例；年齡16～42歲，平均(24.3±5.1)歲；病程1個(gè)月～2年，平均(10.2±7.0)個(gè)月。有紅斑鱗屑的患者38例，對(duì)外用糖皮質(zhì)激素有依賴的患者15例，面部已經(jīng)出現(xiàn)激素不良反應(yīng)的患者8例。排除有肝、腎及內(nèi)分泌疾病，孕婦及出血、過(guò)敏性皮膚患者。將61例患者按治療方法的不同分為治療組(31例)和對(duì)照組(30例)。2組的性別、年齡、病程及病情比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組均采用抗組胺類藥物、0.1%丁酸氫化可的松乳膏治療。在此基礎(chǔ)上，治療組采用0.9%氯化鈉注射液200 mL，倒入無(wú)菌缸內(nèi)。將6～8層無(wú)菌紗布完全浸入0.9%氯化鈉注射液中，將無(wú)菌紗布(無(wú)菌紗布擰至以不滴水為宜)緊密貼敷于面部患處(除雙眼、鼻孔和耳外)。每隔15～30 min更換紗布1次，保持紗布的清潔和潮濕，持續(xù)60 min。然后，揭去紗布，取初榨橄欖油1.0～1.5 mL涂搽面部患處，2次·d-1。2組療程均為2周。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組的臨床療效情況，并按4級(jí)評(píng)分法對(duì)2組治療前、治療后臨床癥狀和體征進(jìn)行評(píng)分，0分：無(wú)；1分：輕度；2分：中度；3分：重度[2]。

根據(jù)療效指數(shù)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效指數(shù)=(治療前總評(píng)分-治療后總評(píng)分)/治療前總評(píng)分×100%。痊愈：療效指數(shù)>90%；顯效：療效指數(shù)61%～90%；有效：療效指數(shù)20%～60%；無(wú)效：療效指數(shù)<20%?？傆行?(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。治療前，2組臨床癥狀及體征評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組治療后臨床癥狀和體征得分較治療前顯著降低(P<0.01)，治療組治療后臨床癥狀和體征得分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。見(jiàn)表1—2。

表1 2組療效的比較 例

△P<0.05與對(duì)照組比較。

表2 2組治療前后臨床癥狀和體征評(píng)分的比較 ，分

△P<0.05與對(duì)照組比較，*P<0.01與同組治療前比較。

3 討論

顏面再發(fā)性皮炎是一種發(fā)生于面部的輕度局限性炎癥性皮膚病。發(fā)病原因復(fù)雜，發(fā)病率女性明顯高于男性，可能與女性皮膚較男性薄、接觸化妝品和佩戴金屬飾品的機(jī)會(huì)較男性多[3]。具體原因包括面部皮膚的屏障功能失調(diào)、紫外線、化妝品刺激和環(huán)境中的致敏物，氣傳變應(yīng)原可誘發(fā)和加重本病，可能與這些變應(yīng)原黏附于面部，引起刺激或者接觸性致敏相關(guān)[4]。因?yàn)槠p好發(fā)于顏面部等曝光部位，容易影響患者美觀，致使相當(dāng)數(shù)量的患者尤其是女性患者長(zhǎng)期外用某些含皮質(zhì)類固醇激素的藥物及化妝品。Nuutinen等[5]研究顯示，氫化可的松外用3周后，真皮膠原的合成會(huì)減少80%～90%，中效糖皮質(zhì)激素外用1個(gè)月后皮膚厚度減少9%。該研究證實(shí)了臨床上常見(jiàn)的長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素藥膏或者化妝品引起皮膚較多不良反應(yīng)，并造成激素依賴，皮膚屏障功能受損，進(jìn)一步加重復(fù)發(fā)。

橄欖油含有豐富的天然維生素A、B、D、E、K、F及微量元素，角鯊烯，黃酮類物質(zhì)和多酚化合物。對(duì)皮膚的滋養(yǎng)非常溫和，無(wú)人工化學(xué)化妝品的不良反應(yīng)，可迅速使皮膚柔嫩有光澤，可以治療燙傷和燒傷；有抗炎和和滋養(yǎng)皮膚生長(zhǎng)的作用，可防止皮膚皸裂和瘙癢，日曬后能激活P53酶以防護(hù)及修復(fù)皮膚光損害[6]。因此，對(duì)于可能導(dǎo)致顏面再發(fā)性皮炎的幾點(diǎn)因素均有針對(duì)性的治療作用。在重建皮膚屏障功能、防止紫外線照射、減少致敏原在患處的黏附以及修復(fù)光損害幾方面都具有良好的治療效果。

0.9%氯化鈉注射液濕敷可通過(guò)皮膚血管的收縮或者血管擴(kuò)張后反射性收縮而達(dá)到抗炎和抑制滲出，又通過(guò)降溫減少神經(jīng)末梢沖動(dòng)因而達(dá)到止癢鎮(zhèn)靜作用，并能消除表面的刺激物[7]，紗布的虹吸作用可使皮下毛細(xì)血管收縮、減輕滲出和水腫，從而達(dá)到抗炎和抑制水腫、鎮(zhèn)靜止癢、保護(hù)創(chuàng)面、避免污染、降低感染的作用。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。2組治療后臨床癥狀和體征得分較治療前顯著降低(P<0.01)，治療組治療后臨床癥狀和體征得分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。

[1] 趙辯.臨床皮膚病學(xué) [M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：723-724.

[2] 趙辨.濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法[J].中華皮膚科雜志，2004，37(1)：7-8.

[3] 周小芳，黃秀英，尹銳，等.130例顏面再發(fā)性皮炎變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析[J].皮膚病與性病，2012，34(1)：3-4.

[4] 胡燕，夏汝山，陸雪芬，等.顏面再發(fā)性皮炎665例接觸性變應(yīng)原分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2013，27(5)：472-474.

[5] Nuutinen P,Riekki R,Parikka M,et al.Modulation of collagen synthesis and mRNA by continuous and intermittent use of topical hydrocortisone in human skin[J].Br J Dermatol,2003,148(1):39-45.

[6] 周艷，牟寬厚，韓丹，等.左西替利嗪聯(lián)合初榨橄欖油治療顏面再發(fā)性皮炎療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(8)：1270-1272.

[7] 楊頂權(quán)，白彥萍，宋佩華，等.中藥爽膚巾抗炎和收斂作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31(10)：696-698.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

0.9% Sodium Chloride Injection Combined with Virgin Olive Oil for Recurrent Facial Dermatitis

ZHANG Rui,XU Shan

(DepartmentofDermatology,ZigongHospitalofTraditionalChineseMedicine,Zigong643010,China)

Objective To observe the clinical effect of 0.9% sodium chloride injection combined with virgin olive oil on recurrent facial dermatitis.Methods Sixty-one patients with recurrent facial dermatitis were randomly divided into treatment group(n=31) and control group(n=30).All patients were treated with antihistamine drugs and 0.1% hydrocortisone butyrate cream for 2 weeks.In addition,the treatment group was given 0.9% sodium chloride injection and virgin olive oil simultaneously.Clinical effects were observed in both groups.Clinical symptoms and signs were assessed using four-level system before and after the treatment.Results The overall response rate in treatment group was significantly higher than that in control group(83.9% vs 53.3%，P<0.05).The scores for clinical symptoms and signs significantly decreased after treatment in both groups(P<0.01).However,the scores for clinical symptoms and signs in treatment group were significantly lower than those in control group(P<0.05).Conclusion The combination of 0.9% sodium chloride injection and virgin olive oil is an ideal method to effectively treat recurrent facial dermatitis.

recurrent facial dermatitis; 0.9% sodium chloride injection; virgin olive oil; wet dressing

2014-05-08

張蕊(1969—)，女，學(xué)士，主治醫(yī)師，主要從事皮膚科疾病的診治研究。

R751

A

1009-8194(2015)03-0038-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.03.015