韓平陽，何松柏，曹繼霞

(軍事交通學(xué)院汽車指揮系，天津300161)

高原地區(qū)是指海拔在3 000 m以上、氣候寒冷、空氣稀薄的地區(qū)。汽車兵是指擔負武器裝備牽載和運輸保障的廣大汽車勤務(wù)官兵。高原地區(qū)特殊的地理特征、氣象天候、交通條件、社會環(huán)境等因素，給常年在該地區(qū)執(zhí)勤的汽車兵帶來不同程度的心理問題，給部隊安全和軍事任務(wù)的完成帶來一定的影響。因此，了解高原汽車兵心理健康狀況及異常表現(xiàn)，深入分析心理問題產(chǎn)生的原因，對于生成和保護高原汽車兵戰(zhàn)斗力、保障力具有十分重要的意義。

1 高原汽車兵心理健康狀況調(diào)查方法

1.1 調(diào)查方法簡述

高原汽車兵心理健康狀況調(diào)查問卷主要借鑒SCL90癥狀自評量表［1－2］。SCL90 癥狀自評量表是當前使用最為廣泛的心理障礙和心理疾病門診檢查量表，對有心理癥狀(即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣)的人具有良好的區(qū)分能力，該量表包括軀體性、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個癥狀因子，每個因子對應(yīng)一定數(shù)量的題項，由被調(diào)查者根據(jù)自己最近一周內(nèi)的感覺，進行自我評定。自我評定分5個等級，包括沒有、輕度、中度、偏重、嚴重，得分分別為 0、1、2、3、4 分，得分越高，表明心理問題越嚴重。

高原汽車兵心理健康狀況調(diào)查問卷依據(jù)這9個因子的含義及表現(xiàn)(見表1)，設(shè)計了更加適合高原汽車兵心理健康狀況測量的題項。題項與因子是對應(yīng)的，根據(jù)每個因子的“表現(xiàn)”多寡，設(shè)計了不同數(shù)量的題項。將問卷發(fā)放給被調(diào)查者進行自我評定，經(jīng)過定量分析，對高原汽車兵心理健康狀況進行評價。

表1 高原汽車兵心理健康因子的含義及表現(xiàn)

1.2 指標及其計算

對調(diào)查問卷進行定量分析需要計算個體指標和總體指標。個體指標是對每個被調(diào)查者總分和因子分的計算，總體指標是對所有被調(diào)查者總分和因子分的計算。

個體總均分等于被調(diào)查者的個體總分(該個體所有題目得分之和)除以題目總數(shù)。例如，計算某個體的個體總均分，假設(shè)某個體總分為30分，共15道題，所以該個體的總均分為2分。個體總均分是指總的來看，被調(diào)查者的自我癥狀評價介于“沒有”到“嚴重”之間的哪一個水平。對應(yīng)表2自我評定等級，一般認為，癥狀指標的分數(shù)在0～0.5，表明被調(diào)查者自我感覺沒有量表中所列的癥狀;分數(shù)在0.5～1.5，表明被調(diào)查者感覺有點癥狀，但發(fā)生得并不頻繁;分數(shù)在1.5～2.5，表明被調(diào)查者感覺有癥狀，其嚴重程度為輕到中度;分數(shù)在2.5～3.5，表明被調(diào)查者感覺有癥狀，其程度為中到嚴重;調(diào)查者在3.5～4，表明被調(diào)查者感覺有癥狀，且癥狀的頻度和強度都十分嚴重。

個體因子分等于個體某一因子的各題目總分除以該因子的題目數(shù)目。例如，計算某個體的個體因子分，假設(shè)某個體“強迫”因子各題項的得分之和為6，共有3個題項，所以該個體“強迫”因子的因子分為2。個體因子分反映出個體在某方面心理癥狀健康情況，通過因子分可了解其心理癥狀分布特點。當個體某一因子的得分大于2時，可以認為即超出正常均分，則該個體在該方面就可能有心理健康方面的問題。

總體總均分等于總體總分(所有個體的個體總均分之和)除以總?cè)藬?shù)。例如，假設(shè)10個個體的個體總均分相加為15分，人數(shù)為10人，則總均分為1.5分?？傮w總均分反映總體的心理健康癥狀介于“沒有”到“嚴重”之間的哪一個水平。

因子均分等于某因子所有個體的個體因子分之和除以總?cè)藬?shù)。例如，考慮軀體化因子，假設(shè)10個個體的軀體化個體因子分之和為15分，人數(shù)為10人，軀體化因子的因子均分為1.5分。因子均分反映某因子總體的心理癥狀評價介于“沒有”到“嚴重”之間的哪一個水平。

2 高原汽車兵心理健康狀況調(diào)查結(jié)果

調(diào)查以駐地海拔在2 200～2 800 m，每年在海拔4 000～5 000 m地區(qū)執(zhí)勤時間大于6個月的高原汽車兵為調(diào)查對象。隨機選取駐格爾木某部汽車兵230名，發(fā)放問卷230份，回收有效問卷221份，回收有效率為96%。調(diào)查人員全部為男性，其中干部64人，戰(zhàn)士157人。

2.1 總體情況

高原汽車兵心理健康總體情況如表2所示。在調(diào)查數(shù)據(jù)有效的221名高原汽車兵中，自我評價“沒有”和“輕度”心理健康問題的占82.8%;有“中度”“偏重”和“嚴重”心理健康問題的占17.2%，其中，有“偏重”和“嚴重”心理健康問題的為9名，占4.07%。總的來看，高原汽車兵心理健康狀況總體較好，有較重心理問題的人數(shù)和比例都不高，這有利于高原運輸保障任務(wù)的圓滿完成。但是，特殊的高原環(huán)境必然帶來特殊的心理問題。因此，高原環(huán)境下，汽車兵易產(chǎn)生哪些心理問題，以及其嚴重程度如何，是本調(diào)查的關(guān)注重點。

與戰(zhàn)士相比，干部心理健康水平呈現(xiàn)兩極分化趨勢。其中，干部感覺癥狀“沒有”和“輕度”比例占84.37%，戰(zhàn)士為82.17%;而干部感覺癥狀“偏重”和“嚴重”的比例占6.25%，戰(zhàn)士的這一比例為3.18%。這說明干部心理健康狀況較好的人數(shù)比例和心理健康狀況較差的人數(shù)比例均高于戰(zhàn)士，呈現(xiàn)兩極分化趨勢。

表2 高原汽車兵心理健康總體情況分布

2.2 各因子得分情況

從高原汽車兵心理健康總均分、因子均分情況(見表3)可以看出，高原汽車兵心理健康總均分為0.89，屬于“輕度”癥狀。從因子均分來看，與總均分相比，因子均分大于總均分的有軀體化、抑郁、恐怖、焦慮4個因子;因子均分低于總均分的有強迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、精神病性、敵對性5個因子。因子均分按癥狀由重到輕進行了排序，并根據(jù)因子癥狀嚴重程度分別統(tǒng)計了相應(yīng)人數(shù)(見表4)。

表3 高原汽車兵心理健康總均分、因子均分情況

表4 高原汽車兵心理健康因子均分排序及人數(shù)分布情況

從表4可以看出，軀體化因子均分高于總均分45.7%，抑郁因子均分高于總均分26.4%，應(yīng)重點關(guān)注?？植?、焦慮的因子均分均高于總均分?？植馈鞍Y狀偏重”“癥狀嚴重”的人數(shù)都排在第二位;焦慮“癥狀偏重”“癥狀嚴重”的人數(shù)僅次于軀體化、恐怖和抑郁。強迫的因子均分高于人際關(guān)系敏感和敵對性，但人際關(guān)系敏感“有癥狀”人數(shù)較多，略高于強迫;敵對性的因子均分最低，但“癥狀嚴重”的人數(shù)高于強迫和人際關(guān)系敏感。偏執(zhí)、精神病性的因子均分均顯著低于總均分，有癥狀人數(shù)分布排位也均靠后。

為使調(diào)查分析更具針對性，將干部、戰(zhàn)士的數(shù)據(jù)分開統(tǒng)計，得出其總均分和因子均分情況(見表5)。從表中可以看出，干部和戰(zhàn)士之間，總均分沒有差異，但各因子均分有差異。干部的抑郁、焦慮和人際關(guān)系敏感癥狀與戰(zhàn)士相比更為明顯;而戰(zhàn)士的軀體化、恐怖、敵對性、偏執(zhí)癥狀重于干部。干部和戰(zhàn)士之間強迫和精神病性差異不明顯。

表5 高原汽車兵心理健康對照

3 高原汽車兵心理健康狀況分析

3.1 軀體化癥狀

軀體化癥狀最為顯著。出現(xiàn)軀體化癥狀的深層次原因在于心理問題長期壓抑得不到解決。由于高原汽車兵常年在低氧、寒冷、大風、干燥、強紫外線的高原高寒環(huán)境下工作和生活，特別是長時間從事高強度的駕駛工作，身體的各個系統(tǒng)均可能產(chǎn)生生理和病理改變。出現(xiàn)軀體的一系列不適癥狀，如頭痛、氣短、胸悶、厭食、微燒、頭昏、乏力等，容易帶來情緒上的不穩(wěn)定，情緒不穩(wěn)定或傾向不穩(wěn)定者更易發(fā)生重癥高原反應(yīng)。身體問題與心理問題相互作用，會給人的身體和心理帶來雙重打擊，加重身體以及心理問題。除了高原缺氧引起身體的應(yīng)激反應(yīng)外，每日長時間行車的疲勞、生活艱苦和住宿條件的簡陋、生活不規(guī)律也是不可忽視的外部因素。與干部相比，戰(zhàn)士的軀體化癥狀更為明顯，說明戰(zhàn)士更容易有意識或無意識地將個人和社會煩惱(如不愉快的事件、困難或沖突)或精神癥狀轉(zhuǎn)化為軀體癥狀。

3.2 抑郁癥狀

抑郁癥狀比較顯著。心理學(xué)認為，抑郁的產(chǎn)生除了性格因素外，成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致抑郁的重要觸發(fā)條件。高原地區(qū)缺氧，人本身就不容易興奮，再加上高原汽車部隊工作要求高、安全壓力大、責任重，精神長期處于高度緊張狀態(tài);當個人成長進步的理想無法實現(xiàn)時，心情抑郁，往往感到孤立無助，對自己喪失信心，情緒低落。同時，高原地區(qū)干部的抑郁癥狀更明顯，說明干部在工作和生活中受到的應(yīng)激性事件更多，如擔負的責任更大、壓力更大、家庭的負擔更重等。

3.3 恐怖癥狀

恐怖癥狀比較顯著。心理學(xué)認為，恐怖的產(chǎn)生有性格因素和心理社會因素。高原地區(qū)道路復(fù)雜、天氣多變、車輛交通事故頻發(fā)，駕駛員特別是剛到部隊的年輕駕駛員，在執(zhí)行任務(wù)前易產(chǎn)生恐懼心理。在行駛途中，遇到道路復(fù)雜、天氣變化時，這種恐懼心理會加大。比如，一名駕駛員曾經(jīng)駕駛車輛在執(zhí)勤途中的某個地段發(fā)生險情，就對這一地段產(chǎn)生恐懼，還沒接近這一地段就開始緊張。戰(zhàn)士的恐怖癥狀相對于干部更為顯著，主要是因為戰(zhàn)士比干部更年輕、依賴性更強。

3.4 焦慮癥狀

焦慮癥狀占有較大比例。焦慮的產(chǎn)生原因包括遺傳因素、個性特點、認知應(yīng)對方式、不良生活事件、身體疾病等。高原汽車兵壓力大，除了工作壓力，還包括婚戀、家庭方面的壓力。比如，由于高原環(huán)境的艱苦性和觀念差距較大等原因，高原汽車兵找對象較難、離婚率較高，導(dǎo)致一些適齡汽車兵在婚戀問題上心理壓力很大。又如，大部分高原汽車兵的家屬、親人遠在內(nèi)地，平時照顧不上，父母年邁體弱、家屬下崗或沒工作、贍養(yǎng)老人和撫養(yǎng)子女負擔重等問題都不可避免地給他們帶來心理負擔。再如，長期在高原工作生活，患上高原病，會無形加重心理負擔。

3.5 強迫癥狀

強迫癥狀占有一定比例。在此次調(diào)查過程中，有強迫表現(xiàn)的人數(shù)也不少，特別是在8名“癥狀偏重”的人員中，干部占了5名。強迫癥狀在高學(xué)歷人群中更易發(fā)生，且在過于追求完美的人身上更易發(fā)生。由于干部擔負部隊指揮管理的職責，經(jīng)常需要做決策，責任比戰(zhàn)士大。在高原地區(qū)運輸執(zhí)勤任務(wù)中，經(jīng)常會遇到氣候變化、車輛拋錨、道路受阻等突發(fā)事件，需要干部及時作出正確的決策，帶領(lǐng)官兵克服困難、完成艱難任務(wù)。這些壓力落到身上，可能就會引發(fā)強迫癥狀。

3.6 人際關(guān)系敏感癥狀

人際關(guān)系敏感癥狀占有一定比例。調(diào)查結(jié)果顯示，人際關(guān)系對于心理健康的影響很大，良好的人際關(guān)系有利于增進人的心理健康，而人際關(guān)系緊張則會加重心理問題。高原地區(qū)地廣人稀，少數(shù)民族眾多，汽車兵平時處于軍營的封閉式管理中，較少與外界接觸;高原特有的缺氧環(huán)境不適宜劇烈運動，開展戶外活動受到影響，限制了軍營文體活動的開展;面對惡劣環(huán)境、艱苦條件和固定重復(fù)的生活模式，以及單調(diào)荒涼的高原環(huán)境、信息閉塞、交往圈子小，一些性格內(nèi)向、自尊心強、不善與人交往的汽車兵，把自己關(guān)閉在自我設(shè)計的小天地里，從而容易產(chǎn)生人際關(guān)系敏感的問題。

4 結(jié)語

高原汽車兵心理健康評價中，敵對性、偏執(zhí)、精神病性因子與其他因子相比，“有癥狀”人數(shù)較少，癥狀不顯著，相對較好，但也應(yīng)該對這一部分官兵給予特別關(guān)注。他們的問題不具有普遍性，除跟高原環(huán)境有關(guān)系外，跟個人的認知、情感、性格等因素關(guān)系更大。應(yīng)具體問題具體分析，針對他們情緒起伏大，容易急躁、激動或沖動、自控力差等問題，及時開展疏導(dǎo)，防止發(fā)生問題。

調(diào)查結(jié)果可能存在偏差，一是自我評定存在欺瞞的可能性;二是測評有一定的時效性，只是測評調(diào)查對象最近一周內(nèi)的癥狀表現(xiàn)，隨著部隊任務(wù)的不同、環(huán)境的轉(zhuǎn)換和測評時機的變化，汽車兵的心理體驗可能會有差別。這些因素會潛移默化地影響測評結(jié)果，可以適當增加樣本量，或針對同一樣本進行多次測量，綜合分析調(diào)查結(jié)果，以減小偏差。

［1］ 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1993:31－35.

［2］ 郭穎，楊國愉，馮正直，等.高原汽車兵心理健康特點及相關(guān)因素分析［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006(7):624－626.