閔小琴

(景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者負(fù)性情緒的影響

閔小琴

(景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 將50例行血液透析治療的尿毒癥患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理(密切觀察體征、防止內(nèi)瘺失功及必要的健康宣教等)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)(心理護(hù)理、健康宣教、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理及飲食護(hù)理等)。對(duì)2組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)的評(píng)分情況進(jìn)行比較。結(jié)果 2組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后2組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，觀察組明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論 對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者負(fù)性情緒，對(duì)提高治療效果具有重要意義。

尿毒癥； 血液透析； 護(hù)理干預(yù)

血液透析在臨床中的應(yīng)用比較廣泛，是治療腎衰竭、尿毒癥患者的主要方法，其目的在于延長患者的生存時(shí)間[1]。由于該疾病嚴(yán)重影響到患者的身體健康，且在治療中血管穿刺會(huì)帶來疼痛，加之透析帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會(huì)使患者出現(xiàn)憂慮和抑郁的反應(yīng)。這些負(fù)性情緒容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、脾氣壅滯，影響到患者的治療效果[2]。為了進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者的應(yīng)用效果，2012年1月至2014年1月，景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院對(duì)行血液透析的尿毒癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，顯著改善了患者心理狀態(tài)，取得較滿意護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇本院收治的行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者50例，均規(guī)律透析3個(gè)月以上。將50例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組25例。觀察組：男14例，女11例，年齡39～74歲，平均(53.2±5.4)歲；病程6個(gè)月～5年，平均(2.6±0.8)年。原發(fā)疾病：慢性腎小球腎炎14例，糖尿病腎病6例，高血壓腎病3例，其他2例。對(duì)照組：男13例，女12例，年齡37～75歲，平均(51.6±5.7)歲；病程9個(gè)月～6年，平均(2.4±1.1)年。原發(fā)疾?。郝阅I小球腎炎13例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病2例，其他3例。2組患者在性別、年齡、病程及原發(fā)疾病等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)尿毒癥透析前后的護(hù)理，包括密切觀察體征、防止內(nèi)瘺失功及必要的健康宣教等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)(心理護(hù)理、健康宣教、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理及飲食護(hù)理等)。

1.2.1 心理護(hù)理

尿毒癥患者多病程較長，且長期血液透析引發(fā)的各種并發(fā)癥加之沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)患者造成了生理和心理的雙重壓力，導(dǎo)致多數(shù)患者存在不同程度的焦慮、悲觀、失望及抑郁等負(fù)性心理[3]，而這些負(fù)性心理會(huì)嚴(yán)重影響疾病的治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的不良情緒加強(qiáng)對(duì)患者的疏導(dǎo)，向患者介紹血液透析在疾病治療中的重要作用，并采用解釋、誘導(dǎo)、鼓勵(lì)等方法幫助患者樹立與疾病長期斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備；重視患者家屬的作用，一同給予患者的鼓勵(lì)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地配合治療。

1.2.2 健康宣教

向患者介紹尿毒癥的病因、癥狀及治療過程，血液透析治療的目的、方法、重要性和意義等，講解血液透析后自我護(hù)理的方法，教會(huì)患者及其家屬對(duì)各種并發(fā)癥(低血壓、內(nèi)瘺感染、出血等)的應(yīng)對(duì)措施。

1.2.3 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(CVF)的護(hù)理

CVF是血液透析患者的生命線，應(yīng)指導(dǎo)患者做好CVF的護(hù)理，在CVF使用前向患者介紹CVF的好處及保護(hù)內(nèi)瘺血管的方法等，CVF術(shù)后密切觀察內(nèi)瘺的通暢情況；為促進(jìn)CVF的早日成熟，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期患肢功能鍛煉，預(yù)防發(fā)育不良[4]，并教會(huì)患者自我檢查內(nèi)瘺血管是否通暢的方法，囑患者出現(xiàn)不適應(yīng)立即就診。

1.2.4 飲食護(hù)理

透析患者每日從透析液中丟失大量的營養(yǎng)物質(zhì)，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等問題，因此食物和液體量的控制是持續(xù)透析治療的關(guān)鍵。囑患者多食高蛋白、低鹽及富含維生素的食物，限制水的攝入量，并嚴(yán)格限制香蕉、土豆等含鉀量較高的食物，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)2組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分，分值為0～100分，得分越高焦慮或抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后2組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，觀察組明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較 ±s，分

*P<0.05與護(hù)理前比較，#P<0.05與對(duì)照組比較。

3 討論

血液透析是各種慢性腎衰竭患者最常用也是最重要的血液凈化技術(shù)，而長期的透析治療使患者身心備受折磨，易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙[6]。不良的心理活動(dòng)會(huì)降低人體免疫力，并對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，因此對(duì)于尿毒癥期行血液透析的患者應(yīng)從各個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理，以促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。在本研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康宣教、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理、飲食護(hù)理等。結(jié)果顯示：觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于僅行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(均P<0.05)。提示：對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者不良心理狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)疾病的治療及提高患者生存質(zhì)量均有重要的作用。

[1] 孫茜,王麗,毛智慧.加強(qiáng)血液透析患者情志護(hù)理的臨床調(diào)查與分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(7):封三.

[2] 何靜,張俐,袁發(fā)煥.血液透析患者生活質(zhì)量的影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(2):144-146.

[3] 張艷.淺談老年尿毒癥患者維持性血液透析的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,12(8):379-380.

[4] 冀娜,邱淑麗.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(24):3729-3731.

[5] 梁艷萍.護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5):47-48.

[6] 陳雪玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(9):837-839.

(責(zé)任編輯：周麗萍)

2014-10-14

R473.5； R459.5

A

1009-8194(2015)05-0083-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.032