姜美花

(南昌市第一醫(yī)院門(mén)診換藥室，南昌 330008)

碘伏紗條用于拔甲術(shù)后傷口換藥的效果

姜美花

(南昌市第一醫(yī)院門(mén)診換藥室，南昌 330008)

目的 觀察碘伏紗條用于拔甲術(shù)后創(chuàng)面換藥的效果。方法 將132例患者按拔甲術(shù)順序編號(hào)，單號(hào)歸為碘伏組(66例)，雙號(hào)歸為雷佛奴爾組(66例)。2組按常規(guī)拔甲清創(chuàng)后，碘伏組和雷佛奴爾組分別用0.5%碘伏紗條、0.1%雷佛奴爾紗條覆蓋甲床創(chuàng)面，再用無(wú)菌紗布稍加壓包扎傷口，術(shù)后每2天換藥1次。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者換藥疼痛程度, 按創(chuàng)面愈合標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果 碘伏組較雷佛奴爾組換藥疼痛程度明顯減輕[(3.65±0.75)分 比 (7.70±1.16)分，P<0.05]，創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯減少 [(11.10±0.62)d 比 (13.45±0.95)d,P<0. 05]。結(jié)論 拔甲術(shù)后創(chuàng)面換藥采用碘伏紗條, 能明顯減輕患者疼痛, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合, 縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。

拔甲術(shù)后； 碘伏； 換藥； 疼痛程度； 創(chuàng)面愈合時(shí)間

拔甲是門(mén)診常見(jiàn)的一種小手術(shù)，臨床上用于治療甲溝炎及指(趾)外傷，拔甲后傷口換藥對(duì)甲床創(chuàng)面的愈合非常重要[1-3]，碘伏紗條是臨床上感染性傷口常用的換藥敷料[4-5]。南昌市第一醫(yī)院門(mén)診換藥室分別采用0.5%碘伏紗條和0.1%雷佛奴爾紗條覆蓋甲床創(chuàng)面，將其效果報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2013年3—12月在本院門(mén)診換藥室拔甲患者132例，男94例，女38例，年齡13～67歲，平均35歲。腳趾拔甲111例，手指拔甲21例。將132例患者按拔甲術(shù)順序編號(hào)，單號(hào)歸為碘伏組(66例)，雙號(hào)歸為雷佛奴爾組(66例)，2組患者年齡、性別及拔甲前感染程度相當(dāng)。

2 方法

2組按常規(guī)拔甲清創(chuàng)后，碘伏組和雷佛奴爾組分別用0.5%碘伏紗條、0.1%雷佛奴爾紗條覆蓋甲床創(chuàng)面，再用無(wú)菌紗布稍加壓包扎傷口，術(shù)后每2天換藥1次。由門(mén)診換藥室固定人員對(duì)傷口進(jìn)行換藥，換藥前仔細(xì)了解病情和傷口情況，并向患者說(shuō)明換藥的必要性，以取得患者合作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，防止交叉感染，促進(jìn)傷口愈合。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者換藥疼痛程度, 按創(chuàng)面愈合標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)創(chuàng)面愈合時(shí)間。

3 結(jié)果

經(jīng)t檢驗(yàn)，碘伏組較雷佛奴爾組換藥疼痛程度明顯減輕、創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短(均P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組疼痛程度、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 ±s

4 討論

傷口創(chuàng)面是通過(guò)結(jié)締組織修復(fù)、傷口收縮以及上皮再生而達(dá)到愈合的。創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中，感染、血液循環(huán)障礙、低蛋白血癥、維生素C和某些微量元素缺乏都是對(duì)創(chuàng)面修復(fù)不利的因素，而處理傷口和換藥的目的是改善局部組織修復(fù)的條件。甲溝炎大部分是由細(xì)菌感染引起的，局部有明顯紅、腫、熱、痛。所以甲床甲周局部抗感染非常重要。

在創(chuàng)面護(hù)理中，護(hù)士必須以先進(jìn)的理論和理念為指導(dǎo)，在傷口評(píng)估的基礎(chǔ)上，熟知各種敷料的性能和適用范圍[6]，而后根據(jù)傷口類(lèi)型及愈合的不同階段，結(jié)合患者的經(jīng)濟(jì)承受能力和主觀愿望，總結(jié)性合理使用各種敷料。

雷佛奴爾是外科傳統(tǒng)的傷口換藥敷料，無(wú)毒無(wú)刺激性，對(duì)新鮮肉芽創(chuàng)面換藥效果好，但對(duì)感染性傷口換藥不及碘伏。碘伏是聚乙烯吡洛烷酮與碘的復(fù)合物，氣味小、水溶性好、性質(zhì)穩(wěn)定，對(duì)傷口的刺激性比雷佛奴爾要大。其水溶液對(duì)細(xì)菌的繁殖體、真菌、病毒均具有較強(qiáng)的殺滅作用，具有廣譜的殺菌作用，因此能有效地控制感染、減少出血、減輕水腫，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，且用量少價(jià)格低廉，是感染性傷口換藥的首選。由于碘伏對(duì)多種病菌引起的感染性傷口有顯著療效, 使細(xì)菌毒素不能溶解蛋白質(zhì)和膠原纖維, 故出血減少, 水腫減輕, 促進(jìn)傷口愈合[4]。本研究提示，碘伏組較雷佛奴爾組換藥疼痛程度明顯減輕[(3.65±0.75)分 比 (7.70±1.16)分，P<0.05]，創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯減少 [(11.10±0.62)d 比 (13.45±0.95)d,P<0. 05]，使用中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，說(shuō)明拔甲術(shù)后創(chuàng)面換藥采用碘伏紗條, 能明顯減輕患者疼痛, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合, 縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。

[1] 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：155.

[2] 蔣琪霞.傷口護(hù)理與臨床實(shí)踐指南[M].南京：東南大學(xué)出版社，2004：152-153.

[3] 邱東紅，陳妙華.甲溝炎拔甲術(shù)的效果觀察及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(3)：342-343.

[4] 趙貴香，王斌.碘伏紗條用于感染性傷口換藥的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2001，36(11)：64.

[5] 王麗紅，鐘紅玲.150例甲溝炎拔甲術(shù)的治療體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，17(6)：398.

[6] 鄭亞萍，張劍美.改良式藻酸鹽敷料用于拔甲術(shù)后創(chuàng)面換藥的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(17)：1601-1602.

(責(zé)任編輯：羅芳)

2014-07-26

R473.6

A

1009-8194(2015)05-0087-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.034