朱 瓏 張營營 張克英

中菲護(hù)士壓力及應(yīng)對措施的研究

朱 瓏 張營營 張克英

目的 調(diào)查中國與菲律賓護(hù)士壓力、應(yīng)對措施及兩者之間的關(guān)系。方法 采用Zaghloul (2008)壓力調(diào)查問卷及Lazarus、Folkman (1984)應(yīng)對措施調(diào)查問卷對中國山東省濟南市及菲律賓馬尼拉各145、138名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 中菲護(hù)士工作壓力是中等, 但是菲律賓護(hù)士在工作負(fù)擔(dān)的壓力比中國護(hù)士高。中國護(hù)士面對壓力及應(yīng)對措施之間沒有存在任何關(guān)系：菲律賓護(hù)士在面對壓力時所應(yīng)用的措施是與所面對的壓力有關(guān)系的。結(jié)論 醫(yī)院的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該多對護(hù)士進(jìn)行壓力應(yīng)對的培訓(xùn), 制定各種制度保護(hù)護(hù)士隱私, 增強護(hù)士合作意識, 解決護(hù)理資源短缺問題。

壓力；護(hù)士；應(yīng)對措施

護(hù)理工作是一個高風(fēng)險、高壓力的職業(yè)。隨著科技的進(jìn)步、經(jīng)濟的發(fā)展、疾病的多樣化、服務(wù)質(zhì)量的提高, 護(hù)士的工作負(fù)荷、壓力比以前更繁重、更大。壓力是護(hù)士工作的內(nèi)在特征, 越來越多的證據(jù)表明護(hù)士的壓力越來越嚴(yán)重了。護(hù)士高壓力、高風(fēng)險工作導(dǎo)致了護(hù)士的離職人數(shù)增加, 工作的滿意度下降, 護(hù)理工作人員大量的流失。工作的壓力不僅影響護(hù)士的健康也影響他們面對壓力時的應(yīng)對能力, 同時也嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量及提供醫(yī)療服務(wù)的效率。工作壓力是職業(yè)生涯中最重要的一個危險因素, 它導(dǎo)致了生產(chǎn)效率的降低、離職率增高、人力資源流動性大, 自身的成就感下降及身心損害。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中國山東濟南、菲律賓馬尼拉各2所二、三級綜合性醫(yī)院的具有1年以上工作經(jīng)驗的注冊護(hù)士進(jìn)行壓力及應(yīng)對措施的問卷調(diào)查。其中中國護(hù)士145名, 男8名, 女137名；年齡23～49歲, 平均年齡(30.54±13.34)歲；已婚82名, 未婚62名, 離異1名；專科以下學(xué)歷57名, 本科80名, 研究生8名；菲律賓護(hù)士138名, 男65名, 女73名；年齡20～50歲, 平均年齡(28.64±14.36)歲；已婚39名, 未婚98名, 離異1名；?？埔韵聦W(xué)歷3名, 本科130名, 研究生5名。

1.2 方法

1.2.1 采用Azhrap A(2008)［1］壓力調(diào)查問卷, 包括工作、工作環(huán)境、工作負(fù)荷。問卷包括14個條目, 評分標(biāo)準(zhǔn)分為3級：2.50～3.00為非常有壓力；1.50～2.49中等壓力；1.00～1.49為壓力很小, 此問卷的Chronbach alpha檢驗為0.80。

1.2.2 護(hù)士應(yīng)對壓力措施表引用Lazarus、Folkman (1984)［2］應(yīng)對措施調(diào)查問卷, 該問卷被看做是檢驗和人與環(huán)境之間的關(guān)系, 應(yīng)對壓力超出了人本身承受能力的壓力。本量表共有49個條目, 內(nèi)容包括：①行為及心理反應(yīng)(共有6條目)；②遠(yuǎn)離的方法(共有7條目)；③接受責(zé)任(共有4條目)；④逃避的方法(共有8條目)；⑤計劃解決問題(共有6條目)；⑥自我控制(共有6條目)；⑦尋求社會支持(共有6條目)；⑧積極評價(共有6條目)。該卷分為4級評分：0～0.49 不用, 0.50～1.49 有時用, 1.50～2.49 經(jīng)常使用, 2.50～3.00大量使用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料采用t檢驗；多因素間比較采用方差分析, 壓力與應(yīng)對措施的關(guān)系采用Pearson R相關(guān)分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩國護(hù)士壓力之間的比較見表1。

表1 中菲護(hù)士壓力比較

2.2 兩國護(hù)士壓力應(yīng)對措施的比較見表2。

表2 壓力應(yīng)對措施的比較

2.3 壓力與應(yīng)對措施的相關(guān)性見表3。

表3 壓力與應(yīng)對措施的關(guān)系

3 討論

男護(hù)士在菲律賓的護(hù)理行業(yè)中已經(jīng)越來越多了, 而在中國才剛剛嶄露頭角, 這與中國傳統(tǒng)觀念、社會偏見有關(guān)。菲律賓護(hù)士的平均教育水平比中國護(hù)士高, 這與教育體制的差別有關(guān)。中國有中專、大專、本科、研究生層次的護(hù)理教育,而菲律賓的護(hù)理教育分為副學(xué)士學(xué)位、學(xué)士學(xué)位、碩士學(xué)位。中菲護(hù)士經(jīng)歷著中等工作壓力, 工作環(huán)境的安全性、醫(yī)療資源的短缺和合作者不能積極配合是菲律賓護(hù)士最大的壓力源。中國護(hù)士在面對比較難護(hù)理的患者及得不到積極配合支持時, 以及對護(hù)理質(zhì)量的不切實際的過高要求時壓力最大。

在年齡、婚姻狀況、工作經(jīng)驗、教育水平、性別方面的壓力是有所不同的。年齡越大工作經(jīng)驗越豐富, 預(yù)警的事情就會越多, 所焦慮的事情也就增多, 再加上身體素質(zhì)逐漸下降, 所以年長者的護(hù)士要比年輕護(hù)士壓力大［3］。隨著年齡的增長, 社會角色的增多, 加上護(hù)士倒班制度使已婚護(hù)士的壓力更大。男護(hù)士的壓力比女護(hù)士壓力大與自我價值得不到體現(xiàn), 成就感低, 及對護(hù)理工作缺乏興趣有關(guān)。本科護(hù)士要比其他學(xué)歷的護(hù)士壓力大, 這與他們文憑中等有要求積極上進(jìn)獲取更高文憑有關(guān)。

兩國護(hù)士常用的應(yīng)對壓力的措施是遠(yuǎn)離方法、接受責(zé)任、計劃解決問題、自我控制、尋求社會幫助、積極評價。菲律賓護(hù)士更能較頻繁的應(yīng)用各種措施。逃避的方法她們很少使用, 正如Mackie［4］用同一調(diào)查問卷對來自南非的注冊護(hù)士進(jìn)行問卷所得出結(jié)果她們很少用逃避的方法。不同的國籍,各異的文化, 宗教信仰使護(hù)士應(yīng)對壓力的措施是差異的。男人都是相對獨立的, 以任務(wù)為目的導(dǎo)向, 不大健談的, 而女人是善于交流的, 這就形成了性別差異的應(yīng)對措施［5］。高學(xué)歷的護(hù)士更善于發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題, 所以應(yīng)對措施根據(jù)學(xué)歷的不同也存在著差異。

菲律賓護(hù)士在處理壓力時的措施與壓力成正關(guān)系, 說明他們面臨壓力時所應(yīng)用的應(yīng)對措施更多更頻繁。然而中國護(hù)士在處理壓力時, 沒有根據(jù)壓力選擇特別的應(yīng)對措施, 壓力與應(yīng)對措施不存在任何關(guān)系。

在市場經(jīng)濟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的今天, 人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高, 護(hù)理工作的范圍及內(nèi)容也逐漸增多, 護(hù)士的工作壓力也越來越大。所以作為護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該采取各種措施減輕護(hù)士壓力, 舉辦各種學(xué)術(shù)會、交流會指導(dǎo)護(hù)士怎樣處理壓力, 怎樣有效溝通, 并提供更多的社會娛樂活動以減輕護(hù)士的工作壓力。此外管理者還應(yīng)該完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)以增加工作環(huán)境的安全系數(shù), 提高護(hù)士的隱私性,解決護(hù)士編制短缺的問題。

［1］ Zaghloul AA.Developing and validating a tool to assess nurses stress.Egypt Public Health.2008, 83(3-4):223-237.

［2］ Lazarus R, Folkman S.Stress, appraisal and coping.New York: Springer, 1984.

［3］ Lee JK.Job stress, coping and health perceptions of Hong Kong primary care nurses.International Journal of Nursing Practice, 2003, 9(2):86-91.

［4］ Mackie VV.Stress and coping strategies among registered nurses working in a South African tertiary hospital.Cape Town: University of the Western cape, 2006.

［5］ 楊淑靜.男護(hù)士在臨床工作中的壓力及對策.衛(wèi)生職業(yè)教育(電子版), 2011.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.205

2014-11-10］

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