馬彩香

阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察

馬彩香

目的 研究采用阿托伐他汀鈣治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法 100例慢性充血性心力衰竭患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例, 對(duì)照組采取充血性心力衰竭常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀鈣治療, 對(duì)比兩組患者治療后心功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果 治療后觀察組左室舒張末內(nèi)徑(LVDD)為(45.16±7.10)mm, 顯著低于對(duì)照組的(58.64±7.94)mm；觀察組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)為(48.60±13.06)%、每分鐘搏量(SV)為(80.31±13.48)ml、每分鐘心排血量(CO)為(5.36±1.49) L/min, 顯著高于對(duì)照組的(40.34±12.41)%、(70.81±10.64)ml、(5.01±1.27)L/min, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)治療措施可顯著改善慢性充血性心力衰竭患者心功能, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

阿托伐他汀鈣；慢性充血性心力衰竭；臨床療效

慢性充血性心力衰竭是心臟病患者病情發(fā)展的嚴(yán)重表現(xiàn), 主要表現(xiàn)為左室功能下降, 運(yùn)動(dòng)功能受損, 同時(shí)伴隨神經(jīng)內(nèi)分泌激活、循環(huán)受限或全身瘀血等癥狀［1］。目前大量研究結(jié)果顯示阿托伐他汀鈣在治療此病過(guò)程中有顯著效果, 能夠降低血脂水平［2］, 避免慢性充血性心力衰竭的發(fā)生與形成,有利于慢性充血性心力衰竭患者的預(yù)后。本次研究對(duì)本單位50例患者采取阿托伐他汀鈣輔助治療, 并對(duì)另外50例常規(guī)治療患者進(jìn)行療效對(duì)比, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本單位2010年11月～2014年3月收治的100例慢性充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象, 其中男56例, 女44例, 年齡50～71歲, 平均年齡(61.34±8.66)歲。所有患者均滿足Framinghan心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn), 心功能分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí), LVEF低于40%, 3個(gè)月內(nèi)未使用他汀類藥物, 同時(shí)所有患者均于治療前簽署知情同意書(shū)。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例, 兩組患者性別、年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均未使用其他他汀類藥物治療, 均采取常規(guī)療法治療, 即洋地黃、雙氫克尿噻、螺內(nèi)酯、貝那普利、倍他樂(lè)克等。對(duì)照組采用常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣(國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021, 生產(chǎn)單位：廣東百科制藥有限公司)進(jìn)行治療, 20 mg/d, 均為每天20：00服用, 待肝轉(zhuǎn)氨酶處于正常值3倍以上或者CK值高于正常上限5倍可停止用藥。兩組持續(xù)治療6個(gè)月后檢測(cè)心功能。1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組患者治療前后LVDD、LVEF、SV及CO。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后觀察組LVDD顯著低于對(duì)照組, 而LVEF、SV、CO顯著高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比( x-±s)

3 討論

目前在慢性心力衰竭的治療中阿托伐他汀鈣的臨床應(yīng)用價(jià)值得到了重視。有研究顯示阿托伐他汀鈣可減少心力衰竭患者的病死率［3］。以往臨床主要通過(guò)強(qiáng)心劑、利尿劑、β受體阻斷劑對(duì)其進(jìn)行治療, 但臨床效果有限。而本次研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療, 其心功能改善情況顯著優(yōu)于單一常規(guī)治療, 可見(jiàn)阿托伐他汀鈣治療效果確切, 與大量研究結(jié)果基本吻合［4］。

阿托伐他汀鈣治療機(jī)制主要是因其屬于羥甲基戊二酸-輔酶A(HMG-CoA)還原酶選擇抑制劑, 能夠抑制HMG-CoA還原酶與膽固醇的合成, 同時(shí)降低氧化應(yīng)激水平, 恢復(fù)患者心肌細(xì)胞功能, 使心肌中新生血管形成, 抑制血管緊張素Ⅱ受體, 避免心肌細(xì)胞肥大, 對(duì)炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生有良好的抑制作用。有研究顯示其治療中可能出現(xiàn)乏力、嘔吐等應(yīng)激反應(yīng),但治療結(jié)束后可自行消失, 尚未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥案例［5］。

綜上所述, 阿托伐他汀鈣治療慢性充血性心力衰竭效果可靠, 可促進(jìn)心功能恢復(fù), 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 喬延國(guó), 黃志剛, 梁立武, 等.阿托伐他汀鈣對(duì)擴(kuò)張型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者心功能及預(yù)后的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 25(10):1590-1592.

［2］ 孫燁, 李清賢, 王彥富, 等.阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭25例臨床觀察.山東醫(yī)藥, 2010, 50(23):67-68.

［3］ 李成田, 賈興澤.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(13):1418-1419.

［4］ 喬延國(guó), 黃志剛, 梁立武, 等.步行試驗(yàn)評(píng)價(jià)阿托伐他汀鈣改善心功能衰竭轉(zhuǎn)歸初步觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 25(7):1130-1132.

［5］ 盛駿骎, 蔣世峰, 毛旭東, 等.阿托伐他汀鈣對(duì)慢性心力衰竭患者血漿內(nèi)皮素及心功能的影響.實(shí)用老年醫(yī)學(xué), 2011, 25(4): 314-316.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.078

2014-09-16］

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