王新華

1304例學(xué)齡前兒童呼吸道感染病毒五聯(lián)檢結(jié)果分析

王新華

目的 分析1304例學(xué)齡前兒童呼吸道感染病毒檢測情況。方法 采用熒光免疫法對1304例學(xué)齡前兒童血液中呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒 (ADV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒(PIVS)進(jìn)行檢測, 分析各種病毒的檢出情況。結(jié)果 在1304例標(biāo)本中, 病毒檢測陽性率為57.52%(750/1304), 單項(xiàng)病原體檢出率為49.08%(640/1304), 依次為IFB 43.44%(278/640), PIVS 26.41%(169/640), RSV 19.53%(125/640), ADV 9.38%(60/640), IFA 1.25%(8/640)；混合感染檢出率為8.44%(110/1304)；IFB、PIVS、RSV在不同季節(jié)檢出率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 本地區(qū)學(xué)齡前兒童呼吸道感染病毒以IFB、PIVS、RSV為主, 冬季是病毒感染的好發(fā)季節(jié)。

學(xué)齡前兒童；呼吸道感染；間接免疫熒光法；病毒

病毒感染是引起兒童呼吸道感染常見原因, 由于其臨床癥狀不典型, 極易被誤診或忽視, 從而引起疾病的延誤。為了解本地區(qū)學(xué)齡前兒童呼吸道感染患者的病毒分布情況, 作者采用間接免疫熒光技術(shù)對1304例學(xué)齡前兒童呼吸道感染患者進(jìn)行了檢測分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月～2014年6月本院兒科呼吸道感染患者1304例, 其中男823例, 女481例, 年齡最小8 d,最大6歲7個(gè)月。

1.2 儀器與試劑 儀器為日本奧林巴斯BX51TR-32FB3-F01型正熒光顯微鏡, 試劑為西班牙VIRCELL公司生產(chǎn)的熒光免疫分析試劑盒, 嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.3 試驗(yàn)方法 抽取調(diào)查對象靜脈血2 ml, 2 h內(nèi)分離血清,采用IFA法檢測血清中RSV、ADV、IFA、IFB、PIVS等5種病毒抗體。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 1304例學(xué)齡前兒童呼吸道感染病毒檢測結(jié)果 病毒檢測陽性率為57.52%(750/1304), 單項(xiàng)病原體檢出率為49.08%(640/1304), 依次為IFB 43.44%(278/640), PIVS 26.41% (169/640), RSV 19.53%(125/640), ADV 9.38%(60/640), IFA 1.25%(8/640)；混合感染檢出率為8.44%(110/1304), 二項(xiàng)病毒感染檢出率為61.82%(68/110)；三項(xiàng)病毒感染檢出率為32.73%(36/110)；四項(xiàng)病毒感染檢出率為5.45%(6/110)。

2.2 不同季節(jié)呼吸道病毒感染五聯(lián)檢結(jié)果比較, 見表1。

表1 不同季節(jié)呼吸道病毒感染五聯(lián)檢結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

呼吸道感染是兒童常見臨床癥狀, 病毒感染是主要原因之一, 因其臨床表現(xiàn)的非特異性, 給臨床醫(yī)生的診斷帶來很大困難, 確診主要靠實(shí)驗(yàn)室檢查, 常用方法有病原體分離培養(yǎng)、組織培養(yǎng)、核酸擴(kuò)增等, 但這些方法因?yàn)椴僮髻M(fèi)時(shí)、價(jià)格昂貴、實(shí)驗(yàn)條件要求高等原因很難普及。近年來, 隨著免疫標(biāo)記技術(shù)的廣泛應(yīng)用, 快速、簡便且成本低廉的間接免疫熒光技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。研究顯示, 本文采用的IFA法靈敏度≥93.8%, 特異性≥96.3%, 可以為呼吸道感染的臨床診斷提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息, 指導(dǎo)臨床用藥［1］。

研究顯示, 本地區(qū)學(xué)齡前兒童吸道感染五種病毒的IgM抗體總檢出率為57.52%, 單項(xiàng)病原體檢出率為49.08%；混合感染檢出率為8.44%, 高于國內(nèi)其他學(xué)者報(bào)告水平［2,3］, 這可能與不同地區(qū)的氣候環(huán)境、空氣質(zhì)量差異及檢測方法不同有關(guān)。在引起呼吸道感染的病毒中, 排在前三位的是IFB、PIVS、RSV, 占總病原體的89.38%(572/640)。IFB是一種造成人類及動(dòng)物患流行性感冒的RNA病毒, 通過侵襲呼吸道黏膜上皮細(xì)胞, 引起宿主細(xì)胞變性、壞死乃至脫落, 造成黏膜充血、水腫和分泌物增加, 從而產(chǎn)生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其他上呼吸道感染癥狀, 當(dāng)病毒蔓延至下呼吸道, 則可能引起毛細(xì)支氣管炎和間質(zhì)性肺炎［4］。HPIVs是單鏈的RNA病毒, 病毒表面含有溶合酶和紅血球凝聚素-神經(jīng)氨酸苷酶的糖蛋白質(zhì), 患者通過吸入由于噴嚏和咳嗽產(chǎn)生的呼吸道分泌物的飛沫而感染, 造成反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染(如感冒和喉嚨痛)［5］, 極易引起兒童喉氣管支氣管炎, 由于兒童抵抗力較低, 常能造成嚴(yán)重的反復(fù)感染的下呼吸道疾病(如肺炎、支氣管炎和細(xì)支氣管炎)。

RSV屬于副黏液病毒, 屬于RNA病毒, 是嬰幼兒下呼吸道感染(包括毛細(xì)支氣管炎和肺炎)最重要的病因之一, 雖然在5歲以下的兒童中有70%血清中存在抗RSV抗體, 但抗體抗感染作用不明顯, 尤其是6個(gè)月以下的嬰兒, 由于支氣管、肺均未發(fā)育成熟, 極易引起RSV的感染, 主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘鳴等癥狀, 嬰幼兒常伴發(fā)熱, 并可在其他癥狀和體征以前最早出現(xiàn)［6］

研究顯示： IFB、PIVS、RSV在不同的季節(jié)里檢出率有明顯區(qū)別, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), IFB冬春季節(jié)感染率較高, PIVS、RSV秋、冬、春季感染率較高, ADV和IFA季節(jié)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。通過對不同季節(jié)病毒感染的檢出分析, 冬季是學(xué)齡前兒童病毒感染的高發(fā)季節(jié), 究其原因, 主要是冬季北方氣溫低, 天氣干燥, 容易出現(xiàn)口干、咽干、皮膚干燥等現(xiàn)象, 加上人體的抵抗力下降, 從而使呼吸道防御功能降低, 導(dǎo)致細(xì)菌、病毒長驅(qū)直入并迅速繁殖, 引起呼吸道疾病。

綜上所述, 對呼吸道疾病患者, 應(yīng)及早進(jìn)行病原體的IgM檢測, 使患者早日達(dá)到正確的診斷和治療, 避免抗菌藥物的濫用。

［1］ 孔麗梅, 周麗萍, 李超, 等.章丘地區(qū)下呼吸道感染兒童病原學(xué)檢測及CRP、hs-CRP、白細(xì)胞聯(lián)合測定的臨床應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(4):30-32.

［2］ 吳茜, 溫柏平, 楊月煌, 等.住院兒童下呼吸道非典型比原體感染5年流行病學(xué)分析.中國兒童保健雜志, 2011, 19(2):131-133.

［3］ 張泉, 付光宇, 李曉霞, 等.呼吸道聯(lián)檢試劑在兒童不典型呼吸道感染中的應(yīng)用研究.醫(yī)藥論壇雜志, 2010, 31(20):171-173.［4］ 黃春光.佛山地區(qū)呼吸道非典型病原體感染流行病學(xué)研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(8):154.

［5］ 董敏, 張曉軍, 周厚清.非典型呼吸道感染病原體在兒童急性呼吸道感染中的意義.醫(yī)藥論壇雜志, 2012, 33(5):15-16.

［6］ 張麗麗, 唐淑英, 謝正德, 等.急性下呼吸道感染患兒病毒原學(xué)及其臨床特征.實(shí)用兒科臨床雜志, 2008, 22(11):1743-1744.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.187

2014-09-19］

450100 滎陽市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科