張金蓉 熊雪英

綜合性護(hù)理干預(yù)對頜面部蜂窩織炎患者的療效影響作用

張金蓉 熊雪英

目的探討綜合性護(hù)理干預(yù)對頜面部蜂窩織炎患者療效的影響。方法 32例頜面部蜂窩織炎患者, 依據(jù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分組, 分為對照組(12例)和觀察組(20例)。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)。對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)對頜面部蜂窩織炎患者應(yīng)用可以明顯改善患者臨床癥狀, 提高療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合性護(hù)理干預(yù)；頜面部蜂窩織炎；療效；影響

蜂窩織炎是皮下、筋膜下方、肌肉間隙及深部蜂窩組織形成的一種彌漫性化膿性感染, 其主要病原菌是金黃色葡萄球菌。蜂窩織炎常會感染口腔頜面部, 起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多等, 如果護(hù)理干預(yù)和治療不當(dāng), 會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。本研究通過對本院收治的頜面部蜂窩織炎患者臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2014年12月收治的32例頜面部蜂窩織炎患者臨床資料進(jìn)行分析, 依據(jù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分組, 分為對照組(12例)和觀察組(20例)。對照組中男4例, 女8例, 年齡2～56歲, 平均年齡(20.3±10.6)歲, 觀察組中男7例, 女13例, 年齡3～57歲, 平均年齡(20.7±10.2)歲, 兩組頜面部蜂窩織炎患者伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫＞39℃, 精神狀態(tài)萎靡, 煩躁不安, 全身中毒癥狀較為嚴(yán)重, 呼吸短淺、脈搏細(xì)速, 雙側(cè)的下頜部有彌漫性腫脹, 凹陷性水腫較明顯, 嚴(yán)重者呼吸道壓迫。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施, 密切觀察患者的生命體征變化情況, 主要包括患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓變化情況等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1 疼痛的護(hù)理干預(yù) 注意評估疼痛的時間、性質(zhì)、程度、規(guī)律, 指導(dǎo)患者選擇適合自身的疼痛評估工具；當(dāng)表述受限時, 采用表情、手勢、眼神或身體其他部位示意, 以利于準(zhǔn)確判斷。指導(dǎo)患者客觀地反映疼痛帶來的不適, 指導(dǎo)患者在頜面部疼痛部位做環(huán)形按摩, 或有節(jié)律的深呼吸以分散注意力而減輕疼痛。疼痛劇烈時使用止痛藥。

1.2.2 心理干預(yù) 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 尊重患者, 耐心傾聽其想法, 針對不同年齡、性格的患者, 有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.3 飲食干預(yù) 指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物, 如：瘦肉粥、雞湯面、蛋奶、豆?jié){、牛奶等。翼下頜或顳下頜間隙感染常有張口受限, 可采用吸管進(jìn)食, 保證營養(yǎng)攝入。

1.2.4 預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù) ①了解患者的頜面部蜂窩織炎的成因, 給予及時的抗感染治療, 護(hù)士遵醫(yī)囑按時使用抗生素, 保證藥物的峰濃度。②感染部位切開減壓引流后加強(qiáng)傷口的護(hù)理, 及時徹底的進(jìn)行沖洗, 護(hù)理人員注意配合醫(yī)生通過雙氧水、生理鹽水和甲硝唑氯化鈉注射液對膿腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗, 放置引流條進(jìn)行引流。護(hù)理人員掌握好換藥頻率,如果病情允許, 可以采取體位引流, 頭低腳高位, 利于膿液沿著間隙向下流出。③做好口腔護(hù)理。 病情較輕者, 用溫開水或漱口液(苯扎溴銨或雅貝舒)漱口；病情重者, 每日行口腔護(hù)理3次, 用0.1%～0.2%氯己定或1%～1.5%雙氧水清洗。

1.2.5 認(rèn)知干預(yù) 責(zé)任護(hù)士講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,提高患者對疾病的認(rèn)知。加強(qiáng)成功案例的講解, 提高患者的自信心, 護(hù)理人員注意態(tài)度和藹、語言清晰準(zhǔn)確、語氣委婉親切, 提高護(hù)患溝通的水平, 獲得患者的信任和理解, 使患者在心理上消除恐懼感和煩躁感, 提高患者的治療依從性,使其積極主動的配合臨床治療和護(hù)理操作。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床療效情況。治愈：臨床癥狀消失, 生命體征恢復(fù)正常, 實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀改善明顯, 生命體征基本恢復(fù)正常范圍之內(nèi), 實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到者?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n, %)

3 討論

3.1 護(hù)理干預(yù)有利于提高患者對疾病的認(rèn)知 蜂窩織炎患者高熱、寒戰(zhàn)的臨床癥狀明顯, 體溫變化幅度較大, 一些腐敗壞死性組織對于患者有更加嚴(yán)重的影響, 出現(xiàn)全身中毒癥狀［2］。口底的嚴(yán)重腫脹會影響呼吸的效率, 增加呼吸頻率,患者可能由于缺氧, 出現(xiàn)煩躁不安、躁動, 甚至是中毒性休克等癥狀［3］。口腔頜面部感染病程長, 給患者造成了很大的心理壓力［4］。郭延萍等［5］研究發(fā)現(xiàn)有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)能增加護(hù)患交流時間, 改善護(hù)患關(guān)系, 使患者改變對疾病的認(rèn)知,能積極主動配合治療。

3.2 患者積極配合可促進(jìn)疾病的康復(fù) 護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 幫助患者穩(wěn)定情緒, 采用多種形式轉(zhuǎn)移患者的注意力和緩解不良的心理情緒。張瑞芝［6］研究發(fā)現(xiàn)綜合性護(hù)理干預(yù)對口腔頜面部蜂窩織炎患者的康復(fù)具有積極意義。有文獻(xiàn)報(bào)道綜合性護(hù)理干預(yù)的核心和關(guān)鍵內(nèi)容是心理護(hù)理, 通過積極的心理護(hù)理和疏導(dǎo)方式, 可改善不良情緒, 提高治療依從性, 改善患者的心理狀態(tài), 有利于患者的早日康復(fù)［7］。通過分機(jī)本院2012年12月～2014年12月收治的頜面部蜂窩織炎患者32例臨床資料, 依據(jù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分組, 結(jié)果表明,觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組,

綜上所述, 綜合性護(hù)理干預(yù)在頜面部蜂窩織炎患者應(yīng)用可以明顯改善患者臨床癥狀, 提高療效, 加快了患者的術(shù)后康復(fù)效率, 提高患者治療的依從性, 促進(jìn)患者的康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 付晶晶.頜面部間隙感染的觀察與護(hù)理.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 7(13):94-95.

［2］ 謝肖霞, 舒斌, 廖培嬌.社區(qū)獲得性壞死性蜂窩織炎的觀察與護(hù)理.中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版), 2012, 6(4):60-62.

［3］ 劉睿, 呂銀鵬, 劉金明.口底蜂窩織炎37例治療體會.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志 , 2008, 14(11):1648.

［4］ Sibbald MJ, Ziebandt AK, Engelmann S, et al.Mapping the Pathways to staphylococcal pathogenesis by corn-parative secretmics.Microbiol Mol Biol Rev, 2006, 70(3):755-759.

［5］ 郭延萍, 陳建新.護(hù)理干預(yù)對輕度認(rèn)知功能損害老年患者認(rèn)知功能的影響.中華護(hù)理雜志, 2013, 2(48):169-171.

［6］ 張瑞芝.口腔頜面部多發(fā)性間隙感染的護(hù)理干預(yù).中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 5(7):103-104.

［7］ 楊錦霞, 鄭愛珍, 蘇燕, 等.綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性前列腺炎患者治療依從性、心理狀態(tài)及療效的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(2):96-98.

Influence of comprehensive nursing intervention on curative effect for maxillofacial cellulitis patients

ZHANG Jin-rong, XIONG Xue-ying.Department of Otolaryngology and Stomatology, Yunfu City People’s Hospital, Yunfu 527300, China

ObjectiveTo investigate the influence of comprehensive nursing intervention on curative effect for maxillofacial cellulitis patients.Methods A total of 32 patients with maxillofacial cellulitis were divided by different nursing intervention into control group (12 cases) and observation group (20 cases).The control group received conventional nursing measures, and the observation group received additional comprehensive nursing intervention.Clinical effects were compared between the two groups.Results The observation group has much higher clinical total effective rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of comprehensive nursing intervention can remarkably improve patients’clinical symptoms and their curative effects.It is worth clinical promotion and application.

Comprehensive nursing intervention; Maxillofacial cellulitis; Curative effect; Influence

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.140

2014-12-01］

527300 云浮市人民醫(yī)院耳鼻咽喉口腔科