務(wù)永勤

早期微量母乳喂養(yǎng)對(duì)危重癥新生兒胃腸道動(dòng)力的影響

務(wù)永勤

目的 探討早期微量母乳喂養(yǎng)對(duì)危重癥新生兒胃腸道動(dòng)力的影響, 并為深入的研究提供依據(jù)。方法 32例危重癥新生兒, 按照出生時(shí)間的先后將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各16例。對(duì)照組患兒采取晚期微量喂養(yǎng), 實(shí)驗(yàn)組患兒采取早期微量母乳喂養(yǎng), 觀察比較兩組患兒的胃腸道動(dòng)力。結(jié)果 通過對(duì)兩組患兒施以不同時(shí)期的喂養(yǎng)方法可知, 實(shí)驗(yàn)組患兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 且實(shí)驗(yàn)組患兒在其恢復(fù)出生體重、經(jīng)足量經(jīng)口喂養(yǎng)、腸外靜脈營養(yǎng)以及住院的時(shí)間均短于對(duì)照組, 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)危重癥新生兒施行早期微量母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)其胃腸道功能成熟, 并減少患兒喂養(yǎng)不耐受情況的發(fā)生, 臨床價(jià)值顯著, 值得推廣應(yīng)用。

早期微量母乳喂養(yǎng)；危重癥新生兒；胃腸道動(dòng)力

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 危重癥新生兒的存活率越來越高, 這就使得大量的新生兒需要兒科醫(yī)生解決他們的喂養(yǎng)以及營養(yǎng)需求問題。根據(jù)相關(guān)資料表明, 危重癥新生兒胃腸成熟和喂養(yǎng)的關(guān)系較為密切, 使得相關(guān)醫(yī)生對(duì)于危重癥新生兒的喂養(yǎng)時(shí)間爭(zhēng)論不一。本研究將針對(duì)危重癥新生兒的喂養(yǎng)時(shí)間進(jìn)行探討, 分析早期微量母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒胃腸道動(dòng)力的影響, 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年7月～2014年7月收治的32例危重癥新生兒, 按照出生時(shí)間的先后將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各16例。實(shí)驗(yàn)組男11例, 女5例, 胎齡＜37周9例, ≥37周7例；對(duì)照組男10例, 女6例, 胎齡＜37周8例, ≥37周8例。兩組患兒性別、胎齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療, 并適時(shí)給予其胃腸外靜脈營養(yǎng)。在其生命特征逐漸穩(wěn)定或者出生的48～72 h后, 對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng), 根據(jù)患兒的情況合理調(diào)整其奶量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒當(dāng)生命特征穩(wěn)定12～24 h后, 將微量母乳選擇胃管喂養(yǎng)的方式進(jìn)行喂養(yǎng), 開奶量則是每隔2 h喂養(yǎng)2 ml, 利用微量泵使奶液利用胃管進(jìn)行持續(xù)性滴入, 滴入時(shí)間為2 h, 隨后休息2 h, 總量為12 ml/d。在每次喂奶前, 應(yīng)將殘余奶抽出。同時(shí)在機(jī)械通氣的過程中, 不應(yīng)加奶, 當(dāng)患兒撤機(jī)之后在對(duì)其進(jìn)行加奶。持續(xù)胃管喂養(yǎng)1周, 保證患兒可以自行吸允母乳后將胃管拔出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒喂養(yǎng)不耐受情況對(duì)比 兩組患兒在接受喂養(yǎng)后, 實(shí)驗(yàn)組有3例患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況, 對(duì)照組有9例出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況, 實(shí)驗(yàn)組喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率18.8%, 明顯低于對(duì)照組的56.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒其他情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒的恢復(fù)出生體重、經(jīng)口足量喂養(yǎng)、腸外靜脈營養(yǎng)以及住院的時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者其他情況對(duì)比

表1 兩組患者其他情況對(duì)比

注：與對(duì)照組比較, P＜0.05

分組例數(shù)經(jīng)口足量喂養(yǎng)時(shí)間腸外靜脈營養(yǎng)時(shí)間恢復(fù)出生體重時(shí)間住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組1611.4±4.9 9.3±3.5 8.3±4.011.2±5.1對(duì)照組1617.1±4.312.1±4.012.5±3.316.1±5.7

3 討論

危重癥新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況和其早期的營養(yǎng)具有密切的關(guān)系, 但是由于危重癥新生兒特殊的生理特點(diǎn), 使其容易產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受的情況［1］。早期微量母乳喂養(yǎng)主要是指新生兒在其出生后的早期, 給予新生兒較少或者極為少量的腸內(nèi)營養(yǎng), 通過生物刺激的作用促進(jìn)其胃腸道動(dòng)力的成熟, 進(jìn)而達(dá)到對(duì)胃腸道內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用, 使其新生兒的消化道機(jī)構(gòu)及其功能可以比較正常的發(fā)育成熟, 同時(shí)減少其喂養(yǎng)困難情況［2］。

同時(shí), 母乳喂養(yǎng)能夠?yàn)樾律鷥禾峁┏渥愕臓I養(yǎng), 滿足新生兒機(jī)體的需要, 且易于消化, 可以促進(jìn)新生兒大腦的發(fā)育；母乳中含有較多的免疫活性細(xì)胞以及多種免疫球蛋白, 其所具有的免疫物質(zhì)能夠防止新生兒受到微生物的侵害, 保障新生兒的生命安全；其次, 母乳是一種較為安全衛(wèi)生的食物,是最適合新生兒食用的一種食物；此外, 危重癥新生兒期體內(nèi)所儲(chǔ)存的營養(yǎng)物質(zhì)較少, 因此其營養(yǎng)需求超過普通的新生兒, 更需要營養(yǎng)攝入, 而母乳恰好可以滿足其需求［3］。所以,在對(duì)危重癥新生兒進(jìn)行早期微量喂養(yǎng)時(shí), 建議對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示, 早期微量母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)危重癥新生兒的胃腸蠕動(dòng)以及膽紅素在其糞便中的排泄, 進(jìn)而減少患兒黃疸光療失敗的幾率, 同時(shí)可以降低其膽汁淤積以及早產(chǎn)兒骨病的產(chǎn)生, 且對(duì)危重癥新生兒進(jìn)行早期微量母乳喂養(yǎng)不僅不會(huì)增加其吸入性肺炎和新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)生, 反而會(huì)降低其喂養(yǎng)不耐受幾率的發(fā)生［4］。此外,對(duì)危重癥患兒進(jìn)行早期微量母乳喂養(yǎng), 能夠通過對(duì)胃腸動(dòng)力神經(jīng)或者其神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié), 更好的促進(jìn)其胃腸道動(dòng)力的成熟, 并在一定程度上減少其胃腸轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)菌的增殖, 進(jìn)而對(duì)其胃腸動(dòng)力起到改善的作用。本研究通過在不同時(shí)間對(duì)兩組患兒進(jìn)行微量喂養(yǎng)發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組患兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率為18.8%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率56.3%, 且實(shí)驗(yàn)組患兒在其恢復(fù)出生體重、經(jīng)口足量喂養(yǎng)、腸外靜脈營養(yǎng)以及住院時(shí)間低于對(duì)照組, 兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 危重癥新生兒期胃腸動(dòng)力功能較為薄弱, 容易出現(xiàn)胃腸功障礙, 因此需要重視對(duì)患兒的微量喂養(yǎng)時(shí)間的選擇, 早期微量母乳喂養(yǎng)作為一種較為特殊的治療方法, 能夠促進(jìn)患兒胃腸功能的成熟, 為患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育提供一定的保障, 臨床價(jià)值顯著, 值得臨床推廣使用。

［1］ 任香娣, 沈清清, 孫獻(xiàn)梅, 等.早產(chǎn)兒胃腸道舒適護(hù)理管理的臨床應(yīng)用與效果.護(hù)理管理雜志, 2014, 14(1):58-59.

［2］ 曾淑娟, 楊皓, 雷立容, 等.早產(chǎn)極低出生體重兒早期微量喂養(yǎng)的臨床研究.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2013(1):64-65.

［3］ 楊全新, 徐愛麗.早期微量喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒達(dá)到全量胃腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)間的影響.醫(yī)藥前沿, 2013(33):74-75.

［4］ 張榮潔.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)及護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(10): 92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.206

2015-03-23］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院兒科