吳琳莉

洛陽市西工區(qū)社區(qū)居民高血壓患病現(xiàn)況及危險因素分析

吳琳莉

目的 了解西工區(qū)社區(qū)居民高血壓流行現(xiàn)狀與危險因素, 為高血壓的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 采取多階段隨機(jī)抽樣方法, 抽取10個社區(qū)服務(wù)站, 每個社區(qū)服務(wù)站隨機(jī)抽300人, 共獲得問卷2995份。通過自制調(diào)查問卷、體格檢查, 用χ2檢驗進(jìn)行單因素分析, 非條件多因素Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。結(jié)果 西工區(qū)18歲以上社區(qū)居民高血壓患病率為20.4%。年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、高血壓家族史、吸煙、飲酒為西工區(qū)社區(qū)居民高血壓患病的危險因素。結(jié)論 西工區(qū)社區(qū)居民高血壓患病率較高, 要加強(qiáng)高血壓的防治工作。高血壓的預(yù)防應(yīng)以健康教育和健康促進(jìn)為主。

社區(qū)高血壓；患病率；危險因素

由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變, 我國高血壓患病率呈持續(xù)增長趨勢。高血壓是一種常見病多發(fā)病, 也是心腦血管病最重要的危險因素。高血壓的重要并發(fā)癥腦卒中、心臟病及腎臟病致死致殘率高, 給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。但高血壓也是可以控制的疾病, 若認(rèn)識到位、措施得當(dāng), 不但可以有效降低血壓水平, 而且可減少心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。為了解洛陽市西工區(qū)社區(qū)居民高血壓患病現(xiàn)狀及其影響因素, 本研究選擇該區(qū)社區(qū)居民開展調(diào)查,為防治高血壓提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年12月～2014年2月, 以洛陽市西工區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi)18歲及以上常駐居民, 即在本社區(qū)居住6個月以上或具有洛陽市戶口的居民為調(diào)查對象。采取多階段隨機(jī)抽樣方法, 在所轄29個社區(qū)服務(wù)站中, 抽取10個社區(qū)服務(wù)站, 每個社區(qū)服務(wù)站隨機(jī)抽300人。共獲得有效問卷2995份。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常血壓：收縮壓在140 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)以下且舒張壓90 mm Hg以下。高血壓：在未使用抗高血壓藥物的情況下, 收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg。已被社區(qū)服務(wù)中心和二級以上醫(yī)院確診為高血壓的對象, 目前正在使用抗高血壓藥物, 現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水平, 亦診斷為高血壓。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查方式包括問卷調(diào)查、體格檢查。問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括人口學(xué)資料、吸煙、飲食習(xí)慣、體育鍛煉等。體格檢查包括身高、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、血壓。

1.4 指標(biāo)定義 24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重, BMI≥28 kg/m2為肥胖。吸煙定義為每天吸煙1支以上, 累積或連續(xù)超過6個月。飲酒定義為飲酒次數(shù)≥1次/周, 持續(xù)時間≥6個月。

1.5 質(zhì)量控制 調(diào)查員由區(qū)疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員組成, 經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。采用入戶面對面問卷調(diào)查和集中身體測量, 調(diào)查過程中, 安排1名工作人員進(jìn)行質(zhì)量控制,對當(dāng)天調(diào)查問卷進(jìn)行審核。調(diào)查問卷采用EPIDATA3.1雙錄入、核對和邏輯檢查。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗進(jìn)行單因素分析；非條件多因素Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果 2995名西工區(qū)社區(qū)居民中高血壓患者610例, 高血壓患病率20.4%。單因素分析結(jié)果顯示性別、年齡、高血壓家族史、肥胖超重、咸食、吸煙和飲酒等7項對西工區(qū)社區(qū)居民患高血壓有影響, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 多因素分析結(jié)果 將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量引入多因素非條件Logistic回歸模型, 采用最大似然比逐步后退法篩選變量, 引入和剔除變量的顯著性水平分別為0.05、0.1。結(jié)果顯示年齡、BMI、高血壓家族史、吸煙、飲酒為西工區(qū)社區(qū)居民高血壓患病的危險因素。見表2。

表1 2995名西工區(qū)社區(qū)居民高血壓危險因素單因素分析結(jié)果(n, %)

表2 高血壓患病影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

西工區(qū)18歲以上社區(qū)居民的高血壓患病率為20.4%, 高于我國18歲及以上居民高血壓患病率18.8%［1］, 可見西工區(qū)社區(qū)居民高血壓患病現(xiàn)狀不容樂觀, 提示應(yīng)將高血壓列為西工區(qū)社區(qū)慢性病防治的重點。本次調(diào)查結(jié)果顯示西工區(qū)社區(qū)居民高血壓患病率與年齡、BMI、高血壓家族史、吸煙和飲酒等5項危險因素有關(guān)。與國內(nèi)其他地區(qū)如上海［2］、河北［3］等地區(qū)的結(jié)果基本一致 。隨著年齡的增長, 高血壓的患病率呈升高趨勢, 提示老年人群作為高血壓患病的高危人群, 應(yīng)在防治上給予特別重視。由于高血壓存在家族聚集性,有家族史的人要做好提前預(yù)防, 經(jīng)常測量血壓和注意健康生活方式。本調(diào)查進(jìn)一步證實了隨著BMI的增加, 高血壓患病率呈上升趨勢, 顯示控制體重對于控制血壓有重要意義。高血壓病是一種生活方式病, 戒煙、限酒的健康的生活方式可以降低高血壓病患病風(fēng)險［4］。

原發(fā)性高血壓是遺傳因素與生活習(xí)慣、環(huán)境等后天因素綜合作用的結(jié)果, 高血壓危險因素分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩種, 其中可干預(yù)的危險因素有體質(zhì)量指數(shù)和不良生活方式等人為造成的因素, 不可干預(yù)的危險因素包括年齡和遺傳因素等不能人為改變的因素。對高血壓可干預(yù)的危險因素要重視一級預(yù)防, 一級預(yù)防主要是針對高血壓的危險因素, 以健康教育和健康促進(jìn)為主, 有效地對大眾傳媒介紹情況, 選擇適當(dāng)?shù)膫鞑ゲ呗? 向群眾提供心血管病的有關(guān)技能和信息。要將全人群與高危人群相結(jié)合, 積極動員全社會和多部門的力量, 從健康教育、推廣平衡膳食、普及全民健身運動、加大高危人群篩查和干預(yù)力度等幾方面入手, 提高人民群眾對商血壓病的知識即提高高血壓知識的知曉率, 防止高血壓病的發(fā)生。

［1］ 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防病指南(2005年修訂版).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:2-3.

［2］ 李新建, 徐繼英, 姚海宏.上海市居民高血壓危險因素病例對照研究.中國慢性病預(yù)防與控制, 2010, 18(4):375-376, 379.

［3］ 王倩, 張麗, 陳長香.河北省城鄉(xiāng)居民高血壓及其危險因素調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 38(11):2058-2059, 2064.

［4］ Cohen L, Curhan GC, Forman JP.Influence of age on the association between lifestyle factors and risk of hypertension.J Am Soc Hypertens, 2012, 6(4):284-290.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.213

2015-03-06］

471000 洛陽市西工區(qū)婦幼保健中心