武桂榮

心理干預(yù)對生物治療期間子宮癌患者免疫功能的影響

武桂榮

目的 探討心理干預(yù)對子宮癌生物治療患者免疫功能的影響。方法 90例子宮癌患者隨機分為對照組和干預(yù)組, 各45例。對照組采用生物治療和常規(guī)護理, 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。兩組干預(yù)前后采用流式細胞儀檢測淋巴細胞免疫分型(T、B、NK)。結(jié)果 心理干預(yù)后, 干預(yù)組淋巴細胞免疫分型中B及自然殺傷細胞(NK)高于對照組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。 結(jié)論 心理干預(yù)對改善子宮癌患者免疫功能有一定積極作用。

心理干預(yù)；生物治療；子宮癌；免疫功能

子宮癌作為女性死亡的重要因素之一, 一直備受關(guān)注。盡管治療方法有了很大改進, 但子宮癌的生存率仍較低。生物治療是繼手術(shù)、放療、化療后的第四種治療方法, 對改善子宮癌的預(yù)后具有良好的應(yīng)用前景。生物治療即免疫治療, 由于沒能解決心理問題, 使患者的免疫功能難以進一步提高。本研究采用對照研究, 旨在探索心理干預(yù)對子宮癌患者免疫功能的影響,為有效制定干預(yù)策略提供客觀依據(jù), 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1~11月在吉林省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)診治中心住院的子宮癌患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理診斷為子宮癌；②初次接受生物治療；③高中以上文化；④明確癌癥診斷真相；⑤無精神病及免疫性疾病。對入選并同意參加實驗的生物治療子宮癌患者隨機分為對照組和干預(yù)組, 每組45例。干預(yù)組患者年齡34~70歲, 平均年齡(48.24±12.17)歲；婚姻狀況：未婚5例, 已婚 40例；文化程度：高中20 例,高中以上25例；病理分期：Ⅰ期20例, Ⅱ期25例 。對照組患者年齡31~71歲, 平均年齡(50.16±11.27)歲；婚姻狀況：未婚2例, 已婚43例；文化程度：高中 25 例, 高中以上25例；病理分期：Ⅰ期25例, Ⅱ期20例。兩組患者年齡、婚姻狀況、教育程度及病理分期等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測指標(biāo) 兩組患者第一次心理干預(yù)前及最后一次干預(yù)后分別采集外周靜脈抗凝血4 ml, 采用美國BE公司的流式細胞儀及配套試劑盒檢測兩組T細胞亞群B細胞及NK細胞。

1.2.2 心理干預(yù)

1.2.2.1 一般心理干預(yù) ①講解子宮癌疾病相關(guān)知識, 生物治療目的、方法及副作用, 適當(dāng)運動, 合理飲食, 并解答患者提出的疑問。②傾聽患者對癌癥的感受, 引導(dǎo)他們充分宣泄。消除恐懼感, 改變不良認(rèn)知, 使受試者面對事實, 配合家屬、親戚、朋友及醫(yī)務(wù)工作者, 積極與癌癥作斗爭。3次/周, >30 min/次。

1.2.2.2 肌肉放松訓(xùn)練和意象療法［1］在安靜、舒適病床上, 手臂放于床上, 手掌向下, 雙目微閉, 均勻呼吸, 雙腿伸直并攏, 排除雜念, 根據(jù)患者的喜好選擇背景音樂, 音量適中。在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者想象自己機體內(nèi)的“抵抗力”正在殺死腫瘤細胞, 把每天輸注的免疫細胞做外援, 腫瘤細胞最終被清除。每天早晨醒來、午睡前、晚上臨睡前各1次。15~20 min/次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者干預(yù)后免疫指標(biāo)測量結(jié)果比較( x±s)

3 討論

腫瘤的生物治療是應(yīng)用生物技術(shù), 通過調(diào)節(jié)和增強腫瘤患者機體的免疫防御機制殺傷腫瘤, 并能提高機體的免疫力和生活質(zhì)量。有研究［2］認(rèn)為, 癌癥患者在生物治療期間普遍存在緊張、焦慮、抑郁、悲觀及抵觸情緒。既往研究［3］證實,婦科腫瘤患者負性情緒可導(dǎo)致患者機體免疫力降低, 進而影響患者生命和生活質(zhì)量。國外研究［4］認(rèn)為, 心理治療可以增強機體免疫力、提高生活質(zhì)量, 延長生存期。

本研究淋巴細胞免疫分型(T、B、NK)檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn),干預(yù)前兩組T細胞亞群及NK相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)；干預(yù)后干預(yù)組及NK 與對照組相比明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與對照組相比明顯下降, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 這與 Kochler等［4］研究結(jié)果一致。徐艷等［5］研究也證實心理干預(yù)能提高患者免疫功能, 且隨著干預(yù)時間的增加, 其效果也越好。提示心理干預(yù)可以提高子宮癌患者的免疫功能, 可能與生物治療周期及干預(yù)時間長或患者及家屬對疾病及生物治療認(rèn)識水平較高有關(guān)。

綜上所述, 生物治療合并心理干預(yù)較單一生物治療能更有效地改善子宮癌患者的免疫功能, 在輔助生物治療中有一定積極作用。在未來的研究中可以進一步探討心理干預(yù)對生物治療期間子宮癌患者的影響。

［1］ 孟慶玲.團體心理治療對老年癌癥住院患者抑郁癥療效的影響.中國老年學(xué)雜志, 2010, 30(7):2048-2049.

［2］ 郭麗華.腫瘤生物治療患者的心理問題分析及對策.中外醫(yī)療, 2012(1):163-164.

［3］ 茅偉, 邱慧敏, 余根培, 等.焦慮和抑郁情緒對婦科腫瘤患者細胞免疫功能的影響.同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010, 31(4):98-101.

［4］ Kochler T, Bestmann B, Rappat S, et al.Impact of psychotherapeutic support For patients with gastrointestinal cancer undergoing surgery:10-year survival results of a randomized trial.Clin Oncol, 2007, 25(19):2702-2708.

［5］ 徐艷, 柏春琴, 范春紅, 等.心理護理干預(yù)對艾滋病患者免疫功能的影響.護理學(xué)雜志, 2012, 27(1):71-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.167

2015-01-07］

130021 吉林省人民醫(yī)院康復(fù)科