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      體表腫瘤拉鉤的研制及應(yīng)用

      2015-05-09 02:08:53林中矯陳榮恒譚家駒
      醫(yī)療裝備 2015年17期
      關(guān)鍵詞:術(shù)野體表專用

      林中矯,陳榮恒,譚家駒

      (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院,廣東佛山528000)

      體表腫瘤拉鉤的研制及應(yīng)用

      林中矯,陳榮恒,譚家駒

      (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院,廣東佛山528000)

      目的:研制體表腫瘤手術(shù)專用拉鉤,以達到節(jié)省人力成本,縮短手術(shù)時間,減少手術(shù)創(chuàng)傷和出血的目的。方法:根據(jù)體表腫瘤手術(shù)顯露需求自行設(shè)計體表腫瘤手術(shù)專用拉鉤,由一個直徑15 cm的圓形醫(yī)用不銹鋼材質(zhì)支架,支架上裝有6個用來固定多個拉鉤部的固定柱, 每個所述拉鉤部具有帶調(diào)節(jié)孔的長柄及連接所述長柄的鉤頭組成,靈活使用于身體各個部位體表腫瘤手術(shù),根據(jù)切口的大小,選擇鉤頭的數(shù)量,并調(diào)整拉力,讓腫瘤充分暴露,使一個醫(yī)生就能順利完成手術(shù)。結(jié)果:體表腫瘤手術(shù)專用拉鉤易于固定和調(diào)節(jié)術(shù)野,不需要助手協(xié)作,一名醫(yī)生即可完成手術(shù)。結(jié)論:經(jīng)使用體表腫瘤手術(shù)專用拉鉤證明,專用拉鉤較傳統(tǒng)拉鉤能有效的減小切口長度,又能充分的顯露術(shù)野和有效止血,縮短手術(shù)時間和減少人力,值得在臨床推廣應(yīng)用。

      拉鉤;設(shè)計;體表腫瘤切除術(shù)

      隨著醫(yī)院日間手術(shù)的普遍開展,基礎(chǔ)外科中的體表腫瘤手術(shù)已多集中在日間手術(shù)室內(nèi)進行。自2006年我院成立體表腫瘤??埔詠恚鞣N體表腫物切除術(shù)及組織活檢術(shù)逐年增加,然而門診小手術(shù)安排的醫(yī)生人數(shù)相對較少,有時只能一人獨立完成。在此情況下,我們研制了體表腫瘤手術(shù)專用拉鉤應(yīng)用于臨床,證明有較好的效果,并獲得國家實用新型專利(實用新型專利證書號:201430256588.8)。

      1 體表腫瘤拉鉤的設(shè)計

      體膚腫瘤手術(shù)拉鉤包括:多個拉鉤部件和用于固定多個拉鉤部件的環(huán)形支架(圖1)。拉鉤及環(huán)形支架均選用不銹鋼材料,拉鉤部件是在專用L型拉鉤的長柄上設(shè)置數(shù)個調(diào)節(jié)孔,環(huán)形支架為直徑15 cm的不銹鋼圈,支架上裝有多個用來固定多個拉鉤部件的固定柱,固定柱平均分布于環(huán)形支架上,以便通過調(diào)節(jié)孔把各個拉鉤部件固定到選定的固定柱上。

      圖1 手術(shù)拉鉤

      2 使用方法

      常規(guī)切開皮膚后,根據(jù)手術(shù)所需術(shù)野的大小選擇數(shù)個拉鉤,然后用每個拉鉤將皮膚及皮下組織最大限度拉開,再將拉鉤上的調(diào)節(jié)孔套入環(huán)形支架的固定柱上,從而使拉鉤得以固定在支架上,因皮膚有一定的彈性,故可最大限度地增加手術(shù)視野,同時可根據(jù)術(shù)野需要獨立調(diào)整某單個拉鉤,然后再將其固定于環(huán)形支架上。

      圖2 環(huán)形支架

      圖3 用于固定多個拉鉤部件的環(huán)形支架

      圖4 體表腫瘤手術(shù)拉鉤使用示意圖

      圖5 體表腫瘤手術(shù)拉鉤使用示意圖

      3 臨床應(yīng)用和體會

      自2012年以來我科使用自行設(shè)計的體表腫瘤拉鉤共完成乳腺纖維瘤190例,腱鞘囊腫175例,脂肪瘤410例,淋巴結(jié)活檢320例。手術(shù)均是由一名醫(yī)生獨立完成。體會到本拉鉤有如下優(yōu)點:(1)體表腫瘤手術(shù)專用拉鉤適用于體表各個部位腫瘤的手術(shù),術(shù)野暴露充分, 便于操作從而節(jié)省了手術(shù)時間;(2)體表腫瘤手術(shù)專用拉鉤易于固定和調(diào)節(jié)術(shù)野,不需要助手協(xié)作,一名醫(yī)生即可完成手術(shù),從而精簡了人員;(3)體表腫瘤手術(shù)專用拉鉤是由多個拉鉤部件組成,對術(shù)野同時多方位進行牽拉,有利于術(shù)野周圍組織的壓迫止血和操作;(4)操作簡單方便,只需根據(jù)術(shù)野需要選擇拉鉤的數(shù)量,然后拉開皮膚固定于支架上即可,術(shù)中仍可根據(jù)需要隨時調(diào)節(jié)其中某一個拉鉤方位。

      4 結(jié)論

      由于傳統(tǒng)拉鉤使用時是費力杠桿, 須由手術(shù)者抬臂向上用力持續(xù)牽拉方可顯露手術(shù)野, 持續(xù)長時間人力牽拉拉鉤不但費力, 而且不穩(wěn)定;“ L” 形助手暴露時手直接在術(shù)野上方,容易遮擋操作者視線, 無法達到手術(shù)野的良好暴露。經(jīng)使用體表腫瘤手術(shù)專用拉鉤證明,專用拉鉤較傳統(tǒng)拉鉤能有效的減小切口長度,又能充分的顯露術(shù)野和有效止血,縮短手術(shù)時間和減少人力,值得在臨床推廣應(yīng)用。

      [1] 李春光,袁鵬,劉雪來.不銹鋼壓舌板自制小拉鉤在小切口闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2015,15(6):548-550.

      [2] 潘熔,袁曉華,張文敏,等. 乳腺癌改良根治術(shù)專用拉鉤的設(shè)計與應(yīng)用[J] .西部醫(yī)學(xué),2011,23(8):1453-1455.

      R472

      B

      1002-2376(2015)12-0010-02

      2015-11-28

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