術野
- 經會陰前列腺穿刺手術包的設計與應用
出現(xiàn)術中二次暴露術野的情況，因而設計了一款可固定陰囊的經會陰前列腺穿刺專用手術包（國家實用新型專利號：CN201820888027.2）。本研究探討經會陰前列腺穿刺手術包的效果。1 對象與方法1.1 研究對象采用方便抽樣法選取2021 年5-6 月海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科手術室使用傳統(tǒng)布類輔料行經會陰前列腺穿刺的204 例患者為對照組，患者年齡為（68.16 ± 8.57）歲，體重指數(shù)（body mass index， BMI）為24.09 ± 2
海軍醫(yī)學雜志 2023年11期2024-01-08
- 頭高體位聯(lián)合適度控制性低血壓對內窺鏡鼻竇手術出血量的影響
手術出血量，改善術野質量，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2020 年10 月至2022 年3 月在銀川市第一人民醫(yī)院行鼻內窺鏡手術的成年患者82例，其中男性49 例，女性33 例；年齡19～68 歲。所有患者的美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級。所有患者均簽署知情同意書并經銀川市第一人民醫(yī)院倫理委員會審查通過（倫理批號：LL2022-KY-012）。1.2 排
寧夏醫(yī)科大學學報 2023年9期2023-12-05
- 新型體位墊改良“人”字形體位干預在巨大子宮肌瘤患者手術室護理中的應用
(%)]2.6 術野暴露滿意度 研究組術野暴露滿意度為95.92%,較常規(guī)組的63.27%更高(U=2.799,P=0.005表5 兩組術野暴露滿意度比較[n(%)]3 討論腹腔鏡全子宮切除術是治療巨大子宮肌瘤的常用方式,術中適宜的體位既可保證術野的充分暴露,又可使患者麻醉后保持正常的生理功能,從而促進手術順利進行[7]。因此,積極探討適宜巨大子宮肌瘤患者的術中體位具有重要意義。3.1 新型體位墊改良“人”字形體位干預可穩(wěn)定血流動力學、眼內壓,提升術野暴露
醫(yī)學理論與實踐 2023年14期2023-07-27
- 腸梗阻術中無損傷腸減壓裝置的設計與應用效果
中,不僅容易污染術野,引發(fā)術后感染,導致一期手術失敗,增加患者痛苦,給二期手術帶來困難且增加手術難度,還因揮發(fā)強烈刺激氣味影響手術環(huán)境[2]。既往有文獻報道,利用腔鏡保護套、導尿管+呼吸回路、自制工具等可行密閉式腸減壓[3-5],但實踐發(fā)現(xiàn)仍存在減壓管無法吸出成型的糞便導致堵管、腸管與保護套連接部位易脫、腸內容物較黏稠或成型便引發(fā)減壓效果欠佳等問題。而《手術室護理實踐指南》明確提出:應使用隔離技術操作減少腸內容物污染術野區(qū)域[6]。我院積極踐行指南要求,自
西安交通大學學報（醫(yī)學版） 2023年1期2023-01-11
- 手術視頻示教采集模式對比研究
視鏡，因為離拍攝術野非常近，所以畫面呈現(xiàn)完整、清晰，細致程度甚至超過手術者（主刀）的肉眼觀察［8］。③輔助手術照明。利用腔鏡自帶的冷光源可以給光照不足的手術區(qū)域照明，提高畫面的清晰程度，從而協(xié)助主刀進行手術，保證畫面質量。1.3 腔鏡攝像頭及手術機器人攝像模式缺點及改良①缺點。該拍攝模式需要拍攝者參與到手術中，上手難度高。因需要使用腔鏡攝像頭在手術中拍攝，拍攝者必須具備一定的醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)，所以一般都是助手充當攝影師。由于助手缺乏攝影知識，手術錄像時多數(shù)處于
影像技術 2022年4期2022-08-17
- 透明帽輔助無痛胃鏡下氬離子凝固術治療上段食管胃黏膜異位癥患者的療效分析
可固定內鏡，確保術野及足夠操作空間，臨床應用較為廣泛［3］。本研究選取92 例HGMUE 患者，旨在分析透明帽輔助無痛胃鏡下APC 的效果及優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018 年3 月至2020 年3 月商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院收治的擬行手術的HGMUE 患者92 例作為研究對象，采用電腦隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各46 例。研究組，男24 例，女22 例；年齡26～63 歲，平均（39.87±5.87）歲；體重指數(shù)（BMI
中國醫(yī)學工程 2022年6期2022-06-29
- 保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔鏡肺大泡切除術中的臨床應用
術側人工氣胸暴露術野。術中如發(fā)生低血壓，小劑量多巴胺升壓應對縱膈擺動引起的低血壓，術中由外科醫(yī)生在胸腔鏡下由胸膜臟層行切口邊緣肋間神經阻滯（0.4%羅哌卡因），胸膜噴灑0.5%利多卡因20 mL。術畢停止吸入丙泊酚、瑞芬太尼，靜注地佐辛5 mg。對照組采用保留自主呼吸喉罩全麻：咪唑安定0.05～0.1 mg／kg，舒芬太尼0.5～1 μg／kg，丙泊酚1.5～3 mg／kg，順阿曲庫銨0.3～0.5 mg／kg 靜注，麻醉效果滿意后插入雙腔支氣管導管，連接
臨床醫(yī)學工程 2022年5期2022-05-19
- 氨甲環(huán)酸不同給藥方式對功能性內鏡鼻竇手術的影響研究
多，但可能會造成術野模糊，延長手術時間，甚至導致手術失敗[3]。目前臨床有不同方法來降低FESS術中出血對術野的影響，如使用局部血管收縮劑、透熱療法、β受體阻滯劑及抬高頭部等，但大多有一定不良反應，其中局部血管收縮劑有全身吸收的風險，透熱療法有局部組織損傷風險，許多藥物還會誘發(fā)低血壓，另外抬高頭部獲得的術野也并不十分理想[4-5]。氨甲環(huán)酸是一種抗纖維蛋白溶解劑，有口服、局部、靜脈等給藥方式，多用于各類骨外科手術的圍術期預防出血及止血中，效果滿意[6-8]
浙江醫(yī)學 2022年7期2022-05-16
- 自制沖洗液電動升降架在腔鏡手術中的應用
察術中顯示器影像術野是否清晰，如有異常及時查找原因并處理。圖1 沖洗液電動升降架1.3觀察指標比較兩組術野清晰度、沖洗相關指標(沖洗時間、沖洗液量、出血量、手術時間)、醫(yī)護人員滿意度。(1)術野清晰度：術野不清晰時間1.4統(tǒng)計學處理2 結果2.1兩組術野清晰度比較觀察組術野清晰度為100.00%(75/75)，高于對照組的65.33%(49/75)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=31.4516，P=0.0000)。2.2兩組沖洗相關指標比較觀察組沖洗時間、手術時
醫(yī)療裝備 2021年22期2021-12-16
- 改良截石頭低足高臥位在腹腔鏡直腸癌手術體位護理中的應用
損傷小、恢復快和術野暴露較充分等特點，但仍會引起肩部疼痛、下肢疼痛和眼壓升高等體位并發(fā)癥。且隨著手術時間增加，上述癥狀愈發(fā)明顯。直腸癌好發(fā)于中老年男性，機體組織形態(tài)及臟器功能多呈現(xiàn)退行性變化，手術耐受性低，極易增加體位并發(fā)癥發(fā)生風險，降低舒適度［2］。改良截石頭低足高臥位是指在傳統(tǒng)截石位基礎上，調整下肢及床背板角度，以此減少腿部外展、抬高頭低角度，降低體位并發(fā)癥。本研究中將改良截石頭低足高臥位及常規(guī)體位分別應用于44例擬行腹腔鏡直腸癌手術患者，分析其對體位
黑龍江醫(yī)藥 2021年22期2021-12-15
- 不同Trendelenburg角度對腹腔鏡直腸癌根治術中術野暴露及患者心肺功能的影響
角度可導致不同的術野暴露滿意度，且對患者呼吸循環(huán)影響存在明顯差異。但不同Trendelenburg角度對心肺功能的影響研究較少?；诖耍狙芯繃L試探討不同Trendelenburg角度對Dixon術的術野暴露及患者心肺功能的影響，現(xiàn)將結果報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 收集2018年10月至2020年10月我院111例行腹腔鏡Dixon術患者的臨床資料，開展回顧性研究，其中37例Trendelenburg角度為20°(A組)，37例Trendel
腹腔鏡外科雜志 2021年11期2021-12-07
- 七氟醚聯(lián)合烏拉地爾控制性降壓在鼻內窺鏡手術中的應用
豐富、出血量大，術野暴露不清，影響手術過程或導致大出血。術中失血過多會增加手術難度、影響手術過程和質量、臨時改變手術方式、增加并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。如何控制和減少術中失血量已成為提高內窺鏡手術質量的關鍵。目前，臨床上主要通過在全麻下實施控制性降壓減少術中出血?；诖?，本研究旨在探究七氟醚聯(lián)合烏拉地爾控制性降壓在鼻內窺鏡手術中的應用效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選取2016年1月至2020年3月本院收治的鼻內窺鏡手術患者80例作為研究對象
當代醫(yī)學 2021年34期2021-12-06
- 新生兒截石體位擱腳架的研究與應用
的病變部位較深，術野不易于暴露，加之新生兒皮膚嬌嫩，骨骼柔軟，四肢短小，若術后的截石位擺放不適宜，極易對新生兒的皮膚和骨骼造成損傷[3-5]。針對于新生兒肛腸類手術，以往臨床多選擇下肢懸吊法選取截石位，但經長期臨床實踐表明，該方案的體位擺放較為復雜，且長時間的懸吊，極易損傷新生兒的皮膚[6]。針對這一臨床難題，贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院研制了新生兒截石位擱腳架，該腳架高15 cm，伸展后可達28 cm，長30 cm，其能有效解決新生兒手術截石位擺放復雜問題?；?/div>
中國當代醫(yī)藥 2021年29期2021-11-29
- 自制灌注液懸掛裝置用于膝關節(jié)鏡手術的對比研究*
處理，為保持鏡下術野清晰，術中護士需要將3 000 mL生理鹽水持續(xù)、充足地灌注于關節(jié)腔內[1]，通常應用自然重力型灌注裝置或壓力泵灌注裝置完成術中灌注工作，采用自然重力型灌注裝置系統(tǒng)時需將軟包裝灌注液懸吊在高于患者心臟水平1.2～1.5 m[2]處充盈關節(jié)腔，以保持一定的灌注壓力[3]，但使用原來輸液裝置懸掛灌注液時工作費力，護士勞動強度大；且原來輸液裝置的懸掛高度會受護士身高等客觀因素的限制，導致灌注壓不足，進而導致術野圖像不清晰，增加了術者的操作難度現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2021年20期2021-11-04
- 新型手術視野盲區(qū)照明裝置的設計與臨床應用
手術過程中，深部術野照明不佳時，需要其他醫(yī)務人員協(xié)助調整手術燈，而且經常不能一次性達到手術操作者所需光源理想位置，不僅延長了手術時間，有時不注意還會導致手術臺不必要的污染，同時影響手術者的情緒，導致手術質量下降[5]。筆者設計了一種無需任何能源就能收集自然光線，并將收集的光線傳遞到所需要的術野部位的光線導引裝置，利用凸透鏡聚焦，平面鏡反射，凹透鏡折射原理，將環(huán)境光線先匯聚再反射最后傳遞到吸引器前方，以增加吸引器前方的術野亮度，從而解決深部術野照明問題。1中國現(xiàn)代手術學雜志 2021年3期2021-09-18
- 右美托咪定在正頜手術麻醉中的應用效果分析Δ
以止血，通常影響術野，增加手術操作難度，并且截骨等操作帶來的手術刺激會影響血流動力學[2]。有研究結果指出，在上述手術治療過程中行控制性降壓，有助于降低出血發(fā)生率、改善術野條件以及穩(wěn)定血流動力學，為手術順利進行提供有利條件[3-4]。目前，臨床上用于控制性降壓的藥物眾多，包括血管擴張劑、β受體阻斷劑和鈣通道阻滯劑等[5]。但進一步分析發(fā)現(xiàn)，上述藥物均不能滿足正頜手術的要求，其要求為降壓迅速，能在維持較長低血壓時間的同時，確保重要器官供氧正常，且在停藥后血壓中國醫(yī)院用藥評價與分析 2021年8期2021-09-16
- 不同膨宮方法在婦科宮腔鏡手術中的應用對比
3.2 比較兩組術野清晰度 采用自制調查量表,評估術野清晰度。優(yōu)：宮腔穩(wěn)定,術野清晰；良：宮腔壓力較穩(wěn)定,術野較清晰；可：宮腔壓力不穩(wěn)定,未影響術野操作；差：宮腔壓力不穩(wěn)定,影響術野操作。術野清晰度=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。1.3.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率 包括感染、宮腔積血等。1.3.4 比較兩組滿意度情況 自行設計患者滿意度調查問卷,主要包括護理技能、護理態(tài)度等各個方面,滿分100 分,滿意：≥90 分；較滿意：70～89 分；不滿意：1.4 統(tǒng)中國實用醫(yī)藥 2021年17期2021-07-16
- 改良式截石位護理體位干預對巨大子宮肌瘤患者手術室醫(yī)生術野暴露滿意度的影響
位，目的在于暴露術野，方便手術操作，若體位擺放不當，會引發(fā)下肢疼痛、腫脹、坐骨神經受損等一系列并發(fā)癥。傳統(tǒng)截石位、改良式截石位是臨床婦科手術中常見截石位，本研究選取鶴壁市人民醫(yī)院HLU 患者76 例，旨在比較以上兩種截石位對手術室醫(yī)生術野暴露滿意度的影響，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取鶴壁市人民醫(yī)院HLU 患者76 例（2019 年1 月—2020 年3 月），均行腹腔鏡全子宮切除術，2019 年1 月—2019 年7 月37 例 為 傳 統(tǒng)黑龍江醫(yī)藥 2021年8期2021-05-10
- 側臥位體位在腹腔鏡泌尿外科手術中的護理要點分析
度進行調整，確保術野暴露滿意。（3）雙下肢擺放時1.4 觀察指標 觀察兩組患者的手術情況（包括術時、術野暴露滿意度、體位擺放便利性3 項指標）、護理風險、滿意度。1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 手術情況對比 觀察組術時（75.6±3.6）min、術野暴露滿意度（95.6±5.7）分、體位擺放便利性（93.6±6.3）分，與對照組差異顯著當代臨床醫(yī)刊 2020年5期2020-12-07
- 克氏針擋肝技術在減重手術中的應用：附110例報告
下很難取得滿意的術野暴露效果[2]。因此，術中需額外增加trocar，助手可以肝臟牽拉器輔助暴露術野。但是額外增加的trocar會增加患者的手術創(chuàng)傷、術后疼痛甚至切口感染幾率，也使瘢痕增多，不利于美容效果[3]。因此，探索一種簡單易行、創(chuàng)傷小的術野暴露方法尤為重要。2019年1～9月我科在110例代謝減重手術中應用克氏針擋肝技術，取得滿意的術野暴露效果，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組110例，男46例，女64例。年齡14～64歲，平均3中國微創(chuàng)外科雜志 2020年8期2020-09-04
- 雙腔支氣管導管插管與保留自主呼吸喉罩在胸腔鏡肺大皰切除術患者全身麻醉中的應用效果
準 肺萎陷程度及術野滿意度：由胸外科醫(yī)生根據(jù)Campos標準[5]對患者肺萎陷程度及術野滿意度進行評估，肺完全萎陷、術野暴露情況良好，為Ⅰ級；肺基本萎陷、但胸腔內仍有參與氣體，術野暴露情況較好，為Ⅱ級；肺并未萎陷或僅在外科操作下部分萎陷，阻礙手術操作，為Ⅲ級。1.5 觀察指標 記錄術中肺萎陷程度及術野滿意度，記錄患者圍術期指標(手術時間、蘇醒時間、拔管時間、術后首次下床行走時間、住院時間)，記錄術后1 h患者血氣分析指標(SaO2、PaCO2)，并記錄術后淮海醫(yī)藥 2020年3期2020-08-07
- 七氟烷復合右美托咪啶在肝癌切除術中行控制性降壓的臨床觀察
鎮(zhèn)痛完善，以減少術野出血為降壓目標，同時又要求降壓的速度不能太快，應平穩(wěn)降壓。用于控制性降壓的藥物很多，其中最為常用的是硝酸甘油和硝普鈉，硝酸甘油是通過擴張容量血管，而硝普鈉是一種通過直接作用于小動脈和小靜脈的常用血管擴張藥，常用于控制性降壓，但會反饋性的使心率增快，以增加心輸出量，從而達到降壓效果，同時增加心肌耗氧。硝普鈉可以產生快速耐藥性，常需要增加劑量以滿足降壓需求，但增加使用量可導致氰化物中毒。右美托咪啶具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗交感神經的作用，在圍手術期中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2020年6期2020-07-30
- 蛇骨肝牽開器在機器人腹腔鏡右側腎上極、腎上腺手術中的應用*
術中助手既要顯露術野，又要協(xié)助術者止血、沖洗及打結等，RPN術中助手還需要進行腎動脈臨時阻斷夾的釋放與回收等，難免顧此失彼。為此，我院泌尿外科機器人手術團隊自行設計蛇骨肝牽開器(專利申請?zhí)?018221774843)，2017年9月～2019年1月應用于右側腎上極RPN及RALA，與傳統(tǒng)暴露方法進行比較，探討其應用價值。1 臨床資料與方法1.1 一般資料納入標準：右側腎上極占位(最大徑2016年3月～2017年8月?lián)衿?6例右側RPN、9例右側RALA為對中國微創(chuàng)外科雜志 2020年6期2020-06-23
- 七氟醚聯(lián)合右美托咪定在口腔頜面外科正頜手術中的應用
況。1.2.3 術野質量評估 MAP降至目標值后，由同一外科醫(yī)生根據(jù)Fromme術野質量評分表，對術中不同時間點術野質量進行評分。Fromme術野質量評分表為1～5級：1級為術野輕微出血,不需要吸引；2級為術野輕微出血，偶爾吸引，不妨礙術野；3級為術野輕微出血，需經常吸引，停止吸引后幾秒鐘出血，妨礙術野；4級為術野中度出血，需經常吸引，停止吸引后則妨礙術野；5級為術野嚴重出血，需持續(xù)吸引，妨礙術野[2]。2 結果2.1 兩組患者一般資料比較 兩組患者一般資實用藥物與臨床 2020年4期2020-06-08
- 控制性降血壓下鼻內窺鏡鼻竇手術在基層醫(yī)院的臨床應用研究▲
間、術中出血量、術野清晰度和近期療效。1.3.1 術中出血量的測定 術前吸引瓶中放入定量的肝素生理鹽水。手術結束后用量杯精確測量吸引瓶中液體量，減去術前吸引瓶內的液體量和術中使用生理鹽水量，加上壓迫棉片及紗條的血量(粗略計算)，最后得出術中出血量。1.3.2 術野清晰度的評級 術野評級采用Fromme術野質量評分表法，分為5級。1級(1分)：術野輕微出血，不需要吸引；2級(2分)：術野輕微出血，偶爾需吸引，不妨礙術野；3級(3分)：術野輕微出血，需經常吸引微創(chuàng)醫(yī)學 2019年5期2019-11-22
- 右美托咪定用于鼻內鏡手術對控制性降壓和蘇醒期躁動的影響
標準如下：1分：術野輕微出血，不需要抽吸；2分：術野輕微出血，偶爾吸引；3分：術野輕微出血，需經常吸引，停止吸引后幾秒鐘又出血，妨礙術野；4分：術野中度出血，需經常吸引，停止吸引后則妨礙術野；5分：術野嚴重出血，需持續(xù)吸引，出血妨礙術野。(3)記錄T4、T8時的乳酸值；記錄T9、T10、T11時SAS、VSA和惡心、嘔吐評分。SAS評分標準包括危險、非常躁動、躁動、安靜合作、鎮(zhèn)靜、非常鎮(zhèn)靜、不能喚醒7個方面，總分為7分，4分以下無躁動，5分及以上即可診斷為醫(yī)學研究雜志 2019年11期2019-10-26
- 鼻內鏡手術中右美托咪定控制性降壓的效果評價*
中不易止血，清晰術野是手術成功的關鍵。應用控制性降壓可有效減少術中出血，提高術野清晰度，縮短手術時間，提高手術效率，利于患者手術安全。本研究旨在觀察右美托咪定用于鼻內鏡手術的綜合作用，為臨床提供更滿意的方法。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年1月—2018年3月承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院收治的ASAⅠ、Ⅱ級擇期全身麻醉下行鼻內鏡手術患者60例，年齡18～55歲。按照隨機數(shù)字表法分成右美托咪定組（D組）和生理鹽水對照組（C組），每組30例。研究經本院醫(yī)學倫中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志 2019年15期2019-08-22
- 鼻內鏡手術中控制性降壓機的效果分析
評分分為：Ⅰ級為術野輕微出血，不需吸引； Ⅱ級為術野輕微出血，偶爾吸引，不妨礙術野；Ⅲ級為術野輕微出血，需經常吸引，停止吸引后則妨礙術野； Ⅳ級為術野中度出血，需要經常吸引，停止吸引后則妨礙術野；Ⅴ級為術野嚴重出血，需持續(xù)吸引，出血妨礙術野。1.4 護理措施術前1天協(xié)助清理鼻毛，術前30min用生理鹽水沖洗鼻腔,建立靜脈通道，同時檢測患者基礎血壓水平，做好心理護理，緩解患者焦慮情緒；術中配合：協(xié)助患者置正確手術體位，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進行氣管插管及全醫(yī)藥前沿 2019年8期2019-05-09
- 等體溫灌洗液在經皮椎間孔鏡術中的應用及優(yōu)越性探討
孔鏡手術過程中向術野注入大量灌洗液以保證術者視野的清晰是椎間孔鏡手術順利進行的前提，目前國內一般選取室溫下的灌洗液。本文旨在研究等體溫灌洗液對手術各方面的影響，希望為臨床提供依據(jù)，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇山西省人民醫(yī)院從2015年8月～2016年8月?lián)衿诮浧ぷ甸g孔鏡術患者60例，隨機分成兩組。見表1。表1 研究對象的基本資料比較1.2 方法所有患者均采用局部麻醉的方式，對照組采用等室溫(22 ～25℃)的生理鹽水做灌洗液，觀察組采用在3山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報 2018年5期2018-11-22
- 不同劑量納米碳示蹤劑在甲狀腺癌手術中的應用分析
見附表。2.2 術野污染率 A組無納米碳外溢術野污染發(fā)生，B組有6例（15.38%）出現(xiàn)納米碳外溢術野污染，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.500，P＜0.05）。3 討論甲狀腺癌根治術+淋巴結清掃是目前治療甲狀腺癌的首選術式，能有效清除病灶，延長患者生存時間。但是因甲狀旁腺與淋巴結組織在結構、形狀等方面具有一定相似性，易出現(xiàn)術中區(qū)分困難，導致出現(xiàn)甲狀旁腺損傷情況[3]。因此，在甲狀腺癌術中應用納米示蹤劑是提高手術安全性的關鍵。目前，臨床對于甲狀腺癌術中應用納首都食品與醫(yī)藥 2018年20期2018-10-20
- 七氟醚靜吸復合麻醉控制性降壓用于鼻內窺鏡手術的臨床觀察探究
、Fromme 術野質量等。Fromme 術野質量評價為1～4級評分，分數(shù)越高，表明術野越差。1.4 統(tǒng)計學方法2.結果觀察組患者的術中出血量更少，手術時間、停藥至拔除氣管時間、血壓達靶目標時間更短，F(xiàn)術野質量更高，均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表1。表1 兩組患者降壓成效對比（n=30，±s）表1 兩組患者降壓成效對比（n=30，±s）F術野質量（分）對照組 182.24±38.28 80.64±13.44 9.21±2.02 18.25醫(yī)藥前沿 2018年26期2018-09-07
- Trendelenburg體位30°與40°角對腹腔鏡直腸癌術野暴露滿意度及呼吸、循環(huán)功能的影響比較
），該體位有利于術野暴露，可避免小腸和結腸膨出。目前有文獻報道［6］，婦科腹腔鏡手術中Trendelenburg位不同角度對手術操作及患者下肢股靜脈血流量和血流速度均有一定影響，但目前臨床較少研究探討Trendelenburg體位不同角度對腹腔鏡直腸癌根治術中手術操作和及呼吸循環(huán)功能指標的影響。故本次研究納入本院82例腹腔鏡直腸癌根治術患者并以Trendelenburg體位角度調節(jié)至30°及40°為例進行分析，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 納結直腸肛門外科 2018年4期2018-09-06
- 改良Stoppa入路在髖臼及骨盆骨折手術治療中的應用
比較滿意的效果，術野得以充分暴露，手術操作更精準，安全性更高，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】 改良Stoppa入路； 髖臼骨折； 骨盆骨折； 術野； Matta影像學doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0142-03在外科骨折患者中，髖臼及骨盆骨折屬于其中比較嚴重的類型之一，交通事故、墜落、跌倒及擠壓等多種因素均會引發(fā)髖臼及骨盆骨折。盆腔內有豐富的血管、神經等組織，中外醫(yī)學研究 2018年3期2018-06-14
- 新型免氣腹腹腔鏡術野形成裝置的研制及應用
)腹部腹腔鏡手術術野建立且顯露最好、應用最廣的方法為CO2氣腹法[1-2]。但CO2氣腹法易對人體心、肺、腎等重要臟器功能造成影響，可致心律失常、高碳酸血癥、腎小球濾過濾下降，還可致皮下氣腫，術后肩背部疼痛、下肢靜脈血栓的發(fā)病風險增高，甚至可使游離腫瘤細胞在腹腔內播散。一些學者改變填充氣體的種類，但只減少了因CO2氣體吸收引起的高碳酸血癥、酸中毒和肩部酸痛，心肺功能不佳的患者仍不適合氣腹腹腔鏡手術[3]。也有學者嘗試向腹腔內注入水建立手術術野，以避免氣體填同濟大學學報（醫(yī)學版） 2018年1期2018-03-13
- 術野自動牽拉暴露粘貼法在低位肛瘺手術中的作用分析
要】 目的：探討術野自動牽拉暴露粘貼法在低位肛瘺手術中的應用價值。方法：選取2016年1月-2017年6月因低位肛瘺于本院行手術治療的患者100例，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用徒手法暴露術野法，觀察組采用自動牽拉暴露粘貼法。比較兩組術者與助手滿意度評分、術中出血量、手術時間和住院時間情況，比較兩組患者焦慮自評量表（SAS）及疼痛（VAS）改善情況。結果：觀察組手術時間、住院時間、術中出血量均少于對照組（P【關鍵詞】 術野；中國醫(yī)學創(chuàng)新 2017年33期2018-01-23
- 胸腔鏡手術中扶鏡者的重要性
也要協(xié)助術者暴露術野，當術者在胸內操作的時候，持鏡這眼睛要時刻不離，不要企圖去幫助器械護士或者其他操作，不可心不在焉。1.4 鏡頭距離術野近對細微結構觀察清晰，有立體感，但范圍小全局感不足。鏡頭距離術野遠則觀察范圍廣，對全局一目了然，但對細微結構欠清晰，立體感較差。所以持鏡者應該根據(jù)具體情況尋求鏡頭的最佳距離獲得最適宜操作的影像，而絕不是一個固定的距離一成不變，同時持鏡者還應熟練調整焦距以利手術順利進行。2 鏡前的準備2.1 要想做一個合格的扶鏡者，在扶鏡中國醫(yī)藥指南 2018年21期2018-01-22
- 探討應用右美托咪定在經鼻內鏡手術的優(yōu)勢或作用
錄兩組手術時間、術野質量、出血量，并將麻醉前（T0）、誘導后（T1）、插管即刻（T2）、手術開始15 min（T3）、填塞后5 min（T4）及拔管后10 min（T5）時間點MAP、HR記錄下來。同時采用Fromme評分法評估兩組術野質量，為1～5分，分數(shù)越高代表術野出血越嚴重、質量越差。1.4 統(tǒng)計學方法用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù)，計量資料表示方法為標準差（±s）及均數(shù)，t檢驗行組間對比，比較有統(tǒng)計學差異用P＜0.05表示。2 結 果2臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2017年89期2018-01-20
- 右美托咪定應用于脊柱手術控制性降壓的臨床效果分析
統(tǒng)計比較兩組患者術野質量評分(Fromme評分)、阿片類藥物用量、降壓時間、手術時間、出血量、尿量、液體總量及手術前后的認知功能評價(MMSE評分)。結果兩組T1、T5時MAP、HR、CI及SVI比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組患者在T2～T4的MAP均較T1降低，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；D組的出血量、Fromme評分及阿片類藥物用量均少于N組，差異均有統(tǒng)計學意義(P右美托咪定；硝酸甘油；脊柱手術；控制性降壓；血流動力學控制性降壓是用河南醫(yī)學研究 2017年18期2017-09-28
- 索尼(Sony)發(fā)布醫(yī)用4K 術野攝像機和熱敏打印機新品
S40MD 4K術野攝像機及UP-DF760熱敏打印機兩款重磅新品。索尼中國專業(yè)系統(tǒng)集團總裁井手司治先生、索尼日本醫(yī)療事業(yè)部產品規(guī)劃高級經理府中克樹先生共同為新品揭幕。索尼(Sony)發(fā)布醫(yī)用4K 術野攝像機和熱敏打印機新品5月15日，第77屆中國國際醫(yī)療器械博覽會（CMEF 2017）上索尼中國專業(yè)系統(tǒng)集團攜“智精影像，定醫(yī)未來”的參展主題亮相，在展示高清、4K、3D等全線醫(yī)療產品及解決方案的同時，正式對外發(fā)布MCC-S40MD 4K術野攝像機及UP-D中國醫(yī)療器械信息 2017年11期2017-08-10
- 右美托咪啶在面部輪廓改形手術控制性降壓中的應用
制性降壓以保持手術野清晰,減少出血量。南京醫(yī)科大學附屬友誼整形外科醫(yī)院麻醉科研究觀察面部輪廓改型手術中右美托咪啶與硝酸甘油聯(lián)合應用控制性降壓效果、對血液動力學的影響以及安全性。1 臨床資料1.1 一般資料 經本院倫理委員會同意，并簽署患者或家屬知情同意書。選擇2015年1～12月因先天性雙側下頜角肥大，需在我院行擇期口內入路下頜角全層截骨加下頜外板劈除的面部輪廓改形手術患者60例，男性10例，女性50例；年齡18～35歲。體質量45～78 kg，ASAⅠ、中國美容整形外科雜志 2016年8期2016-08-12
- 術者之行始于扶鏡
底座平是得到正確術野的基礎。首先扶鏡者要學會胸腔鏡下觀察空間和方向。最基本的動作就是把鏡頭擺正，即光纖朝上，這時看到的圖像實際上是俯視角度，通常用來顯示正常解剖位置，如胸壁在上、肺在下。在此基礎上，通過調節(jié)光纖的方向來改變觀察目標的方位，使胸腔鏡實現(xiàn)對目標的立體觀察。例如30°胸腔鏡光纖調至正下方時就得到前視和仰視角度；當光纖左偏或右偏則分別得到向右或向左的側視角度。只有靈活運用了30°鏡頭的這些特性，才能實現(xiàn)多角度觀察。光纖的旋轉功能一般用于以下幾方面：中國肺癌雜志 2016年6期2016-01-30
- 結直腸癌同時性肝轉移同期切除切口與近期預后探討
正中切口可以滿足術野暴露要求，相比Mercedes切口，對直腸術野的暴露更有優(yōu)勢；當BMI＜25時，正中切口可能會有更好的近期預后。結直腸癌 同時性肝轉移 切口 并發(fā)癥結直腸癌同時性肝轉移（sCRLM），指原發(fā)灶與肝轉移灶發(fā)現(xiàn)的間隔時間＜6個月，約占所有結直腸癌患者的20%［1］。手術切除（包括同期和分期策略）是唯一可能達到根治的手段，可使肝轉移患者5年生存率提高到50%左右［2-3］。目前手術策略分為同期切除和分期切除。越來越多的研究證實，與分期切除相比中國腫瘤臨床 2015年9期2015-11-24
- 體表腫瘤拉鉤的研制及應用
鉤易于固定和調節(jié)術野，不需要助手協(xié)作，一名醫(yī)生即可完成手術。結論：經使用體表腫瘤手術專用拉鉤證明，專用拉鉤較傳統(tǒng)拉鉤能有效的減小切口長度，又能充分的顯露術野和有效止血，縮短手術時間和減少人力，值得在臨床推廣應用。拉鉤；設計；體表腫瘤切除術隨著醫(yī)院日間手術的普遍開展，基礎外科中的體表腫瘤手術已多集中在日間手術室內進行。自2006年我院成立體表腫瘤?？埔詠?，各種體表腫物切除術及組織活檢術逐年增加，然而門診小手術安排的醫(yī)生人數(shù)相對較少，有時只能一人獨立完成。在此醫(yī)療裝備 2015年17期2015-05-09
- 電動充氣式肩頸一體枕的制作及其在小兒扁桃體切除術中的應用
。結果觀察組術中術野暴露滿意度高于對照組，氣管導管脫出率及術后頸部不適等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P【 關鍵詞 】電動充氣式肩頸枕；小兒扁桃體切除術；垂頭仰臥位；術野；并發(fā)癥垂頭仰臥位是全身麻醉下小兒扁桃體切除術的常規(guī)手術體位[1]。術中正確、安全、舒適的體位安置，對方便手術操作、預防體位不當所致的并發(fā)癥具有重要意義[2]。垂頭仰臥位體位的擺放是否恰到好處，與高低適宜的肩枕和頸枕的選擇有著十分密切的關系。小兒由于年齡及生活環(huán)境等不同，個體軍事護理 2015年4期2015-02-20
- CTV技術在三叉神經微血管減壓手術中的應用
術中靜脈竇損傷及術野暴露情況。結果兩組在靜脈竇損傷及術野暴露情況上差異均有統(tǒng)計學意義（P三叉神經微血管減壓術；橫竇乙狀竇拐點；CT靜脈造影隨著顯微神經外科技術的進步，越來越多的醫(yī)療機構已經能夠開展三叉神經微血管減壓術。乙狀竇后入路作為三叉神經微血管減壓術的一種常規(guī)入路方式，被大多數(shù)術者所采用。橫竇乙狀竇交匯處的定位是影響該手術入路的關鍵因素，其正確定位對于術者了解靜脈竇的走行以及最大程度的顯露手術空間，確保手術的順利進行，減少術后并發(fā)癥均具有重要作用[1-浙江實用醫(yī)學 2015年6期2015-01-22
- 靶控輸注瑞芬太尼控制性降壓用于維吾爾族、漢族患者鼻內鏡手術的臨床研究
性降壓持續(xù)時間及術野出血評分。結果 T1、T3兩時點乳酸水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；B組瑞芬太尼總用藥量、達到目標血壓瑞芬太尼靶濃度、達到目標血壓所用時間明顯多于A組（P ＜0.05）。結論 漢族與維吾爾族患者采用靶控輸注瑞芬太尼控制性降壓均可得到滿意的降壓效果；其中維吾爾族患者控制性降壓所用瑞芬太尼總量、達到目標血壓所用時間及瑞芬太尼靶濃度大于漢族患者。瑞芬太尼；靶控輸注；控制性降壓；種族差異性目前鼻內鏡手術中多采用控制性低血壓減少出血來提安徽醫(yī)藥 2014年3期2014-07-07
- 三種全麻方式用于小兒人工電子耳蝸植入術的效果比較
血流動力學變化及術野出血情況。1.3.3 術野清晰度的監(jiān)測 由同一術者根據(jù)術野質量評分標準分級：1級為術野輕微出血,不需要抽吸；2級為術野輕微出血,偶爾吸引,不妨礙術野；3級為術野輕微出血,需經常吸引,停止吸引后幾秒鐘又出血,妨礙術野；4級為術野中度出血,需經常吸引,停止吸引后則妨礙術野；5級為術野嚴重出血,需持續(xù)吸引,出血持續(xù)妨礙術野。1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件處理，正態(tài)計量資料比較采用“均數(shù)±標準差（±s）”表示，采用重復測量資當代醫(yī)學 2014年9期2014-05-31
- 術前應用醋酸奧曲肽預防鼻內鏡術中出血
中由于出血而導致術野不清，可能引起嚴重的并發(fā)癥。基于此，探析鼻內鏡手術過程中出現(xiàn)出血情況的原因并針對性的采取預防和處理措施具有很大的現(xiàn)實意義，可進一步提高手術滿意度。以我院于2012年12月至2013年12月期間收治的行擇期鼻內鏡手術的患者40例作為研究對象，探析鼻內鏡手術術中的出血原因以及相應的預防對策。1 對象與方法1.1 對象本組選擇我院于2013年2月至2014年2月期間收治的行擇期鼻內鏡手術的患者40例作為研究對象，男27例，女13例，年齡21～長江大學學報(自科版) 2014年15期2014-04-23
- 陰道入路手術截石體位改進對術野清晰度影響的研究1）
置手術體位能使手術野充分暴露 ，是手術治療成功的關鍵之一 。陰道入路手術是治療婦科子宮腺肌癥、多發(fā)性子宮肌瘤的措施之一，術中體位需采取截石位。該手術部位深，不易暴露，操作空間窄小，易出現(xiàn)無影燈光照盲區(qū)。作者自2009年4月起對該術式體位進行了改進，取得較滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。1 資料和方法1.1 臨床資料 選擇自2009年4月—2012年8月行陰道入路手術病人100例，年齡32歲～76歲，平均年齡55.11歲。其中陰式子宮全切術＋前后壁修補術30例，隨機護理研究 2014年2期2014-01-01
- 改良紗條在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用研究
可吸干血跡，保持術野清淅。紗條墊于重要結構表面，以免發(fā)生副損傷。術中通過Trocar更換干凈紗條，術畢取出紗條，并清點核對紗條數(shù)量，以防遺漏。1.5 術中觀察指標 (1)術野顯露滿意度;(2)術野清晰度;(3)垃圾時間(由于術野顯露差需反復調整手術體位或術野清晰度差需反復吸引器抽吸積血、頻頻更換紗條及擦洗鏡頭所耗費的時間)［4-5］;(4)穿刺套管損壞數(shù)量;(5)紗條尋找及取出時間。1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用χ2腹腔鏡外科雜志 2013年6期2013-09-27
- 腹腔鏡膽囊切除術中門靜脈損傷1例教訓分析
腹腔鏡發(fā)生碰撞，術野立即出現(xiàn)血湖，置入小紗布壓迫，術野仍成血湖，遂及時轉開腹手術。取右肋緣下切口長約15 cm迅速進腹，發(fā)現(xiàn)術野積血較多。立即吸除積血，見膽囊三角粘連致密，小網膜孔被粘連封閉，取無損傷環(huán)鉗阻斷肝十二指腸韌帶，紗墊填塞出血區(qū)，術野轉清?？焖倌嫘星谐懩?，止血過程中發(fā)現(xiàn)患者肝十二指腸韌帶扭曲變形，門靜脈位于膽總管右后方、迂曲擴張、壁薄成玻璃紙樣透明，且與膽總管緊密粘連，主干裂口相當于周徑的3/4，肝門阻斷后擬行裂口修補，門靜脈管壁薄、質脆，縫合河南外科學雜志 2013年3期2013-08-15
- 硝酸甘油復合鹽酸艾司洛爾控制性降壓在顱腦手術中的應用
時間明顯縮短，且術野清晰，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在顱腦手術中，使用硝酸甘油復合鹽酸艾司洛爾，效果更安全有效。硝酸甘油；復合鹽酸艾司洛爾；降壓；顱腦手術；全身麻醉顱腦手術具有手術復雜，出血多，止血難，術野模糊的特點。加上如今緊缺血源，且血源傳播疾病的增加，均給顱腦手術的開展增加了難度。為減少術中的出血面與輸血量，需配合采用控制性降壓，如此方能提高術野的清晰度，提供良好與便利的手術條件，以減少手術時間，增強手術安全性。本文總結硝酸甘油復合鹽酸艾中國藥物經濟學 2013年7期2013-07-01
- 右美托咪定聯(lián)合七氟醚控制性降壓用于鼻內窺鏡手術25例
出血，提供良好的術野清晰度，縮短手術時間，減少手術并發(fā)癥，在鼻內窺鏡手術中應用廣泛。右美托咪定(dexmedetomodine，DEX)是一種新型高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，能抑制交感神經活性，具有劑量依賴性降低血壓和減慢心率的作用，提高血液動力學的穩(wěn)定性[1－2]。筆者采用右美托咪定聯(lián)合七氟醚控制性降壓用于鼻內窺鏡手術，以評價其可行性和安全性，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1．1 一般資料選擇因慢性鼻竇炎或鼻息肉擬于全身麻醉下行鼻內窺鏡手術患者50例，年中國藥業(yè) 2013年3期2013-04-17
- 鼻竇內鏡手術中減少術中出血的策略分析
032)鼻竇內鏡術野的出血是影響鼻竇手術成敗的重要原因[1-3]。清晰的手術視野，有利于病灶的清除、縮短手術時間，且節(jié)約庫血，減少因輸入庫血引起的并發(fā)癥可能。嚴重的出血會使解剖標志難以辨認，延長手術時間，增加手術并發(fā)癥風險;術者在解剖不清、模糊的術野中操作，產生嚴重的手術損傷和氣房殘留的風險增高，術后瘢痕化和手術操作失敗的概率也會增高[1-3]。李源等[4]提出，手術時間長是出血量增加的重要原因，時間超過1 h者出血量明顯增加，因此保持術腔術野清晰以方便手醫(yī)學綜述 2012年24期2012-11-06
- 右美托咪啶聯(lián)合硝酸甘油在鼻內鏡手術控制性降壓中的應用
壓方能提供良好的術野。右美托咪啶(DEX)是新型α2腎上腺素能受體激動劑，具有抑制交感神經張力，降低血壓，減慢心率的作用［1］。本研究觀察鼻內鏡手術中DEX與硝酸甘油(NTG)聯(lián)合應用控制性降壓效果。1 資料與方法1.1 一般資料 經本院倫理委員會同意，選擇2011年6月至2011年12月因慢性鼻竇炎在我院行擇期鼻內鏡手術患者40例，年齡20～60歲，體質量50～76 kg，ASAⅠ ～Ⅱ級，術前無明顯心、肝、腎功能異常及內分泌系統(tǒng)疾病，無凝血功能障礙病史中國臨床保健雜志 2012年3期2012-06-19
- 鼻竇內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術 86例分析
術具有照明較好,術野清晰,手術全過程在直視下操作,提高了手術的準確性,深部操作也直視易行。手術在明視下操作,邊剝離邊吸引,使整個術野無血,視野清晰,可準確地在軟骨膜和骨膜下進行分離,能很好地處理鼻中隔軟骨與軟骨、骨與骨之間的“錯茬交接”和纖維粘連帶,能及時發(fā)現(xiàn)粘膜損傷從而加以保護。特別是對鼻中隔棘、嵴處粘骨膜的分離更有優(yōu)越之處,即使有單側粘骨膜損傷,也能發(fā)現(xiàn)及時,可改變剝離方向,防止撕裂更大。還可做到邊切除偏曲部分鼻中隔邊分離粘膜,這樣就避免了以往手術中需中國民族民間醫(yī)藥 2011年1期2011-08-15
- 鼻內鏡手術麻醉方法分析比較
。用Fromme術野質量評分判斷降壓效果[1],I:術野輕微出血,不需要吸引;Ⅱ:術野輕微出血,偶爾吸引,不妨礙術野;Ⅲ:術野輕微出血,需經常吸引,停止吸引后幾秒鐘出血,妨礙術野;IV:術野中度出血,需經常吸引,停止吸引后則妨礙術野;V:術野嚴重出血,需持續(xù)吸引,出血妨礙術野。1.4 統(tǒng)計學方法2 結果3組患者術中、術后各觀察時間點MAP、HP,麻醉時間、蘇醒時間情況比較詳見表1;麻醉時間、蘇醒時間、術野評分比較詳見表2。表1 3組術中、術后MAP、HP比中外醫(yī)療 2011年17期2011-01-29
- 肛腸科手術部位顯露技巧
腫等，充分的顯露術野可便于術者操作，方便止血，減少術中出血。通常術中需要助手用手牽拉肛門旁臀部皮膚顯露術野，這樣既浪費人力，又影響術者操作。我們采用寬膠布粘貼法顯露術野，效果良好，現(xiàn)介紹如下。方法：術前準備好寬膠布兩條，長30 cm，寬4 cm，以病人取右側屈膝臥位為例，兩條膠布一端分別粘貼肛門旁臀部皮膚約10 cm，為不影響手術可根據(jù)具體手術決定膠布末端粘貼部位及距肛門距離，另一端用布巾鉗分別固定在手術臺和患者衣服上，充分顯露術野后消毒、鋪單、準備手術。中國療養(yǎng)醫(yī)學 2010年1期2010-02-17
- 硝酸甘油在鼻內鏡手術中控制性降壓的臨床觀察
中出血較多,影響術野及手術操作而延長手術時間。有效地控制術中出血是手術順利進行的保證。作者采用在一定的麻醉深度和輕度頭高位(10°)下用硝酸甘油施行控制性降壓應用于鼻內鏡手術,明顯減少術中的出血量,改善術野質量,縮短手術時間,現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 鼻內鏡手術患者60例,男38例,女22例,年齡21～47歲,體質量48～69 kg,ASAⅠ～Ⅱ級。慢性鼻竇炎29例,鼻息肉 l6例,鼻中隔偏曲 l5例,無明顯心、肺、肝、腎疾病及高血壓病史重慶醫(yī)學 2010年11期2010-02-09
- 自制灌注液懸掛裝置用于膝關節(jié)鏡手術的對比研究*