李萍 季寶建 劉麗杰

心理干預(yù)在獻(xiàn)血不良反應(yīng)中的應(yīng)用

李萍 季寶建 劉麗杰

目的探討對(duì)獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血全過(guò)程中實(shí)施心理干預(yù)的效果。方法隨機(jī)選取2014年6、7月雙日在采血屋獻(xiàn)血的748人設(shè)為對(duì)照組， 以及同期單日獻(xiàn)血的967人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組中， 運(yùn)用常規(guī)的交談方式， 在實(shí)驗(yàn)組中， 運(yùn)用特殊的、靈活的交流方式和服務(wù)方式， 記錄兩組獻(xiàn)血員獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)明顯小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。獻(xiàn)血不良反應(yīng)的程度實(shí)驗(yàn)組也明顯輕于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用特殊的心理干預(yù)方法是預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的最簡(jiǎn)單、最有效的措施， 這樣可使獻(xiàn)血者愿意再次獻(xiàn)血， 保留住獻(xiàn)血者， 壯大固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

心理干預(yù)；無(wú)償獻(xiàn)血；獻(xiàn)血不良反應(yīng)

隨著臨床用血的逐年遞增， 如何保留固定的無(wú)償獻(xiàn)血者已成為無(wú)償獻(xiàn)血招募工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)。然而在獻(xiàn)血者過(guò)程中獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生往往阻礙或影響著無(wú)償獻(xiàn)血工作的宣傳和推廣， 甚至在一定程度上給無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)一定的負(fù)面影響［1］。因此， 減少和避免獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生對(duì)血站的醫(yī)務(wù)工作人員來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。作者通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，采用心理干預(yù)方法預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6、7月在獻(xiàn)血屋參加無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者， 共1715人， 年齡18～55歲， 按《獻(xiàn)血者健康檢查要求》體檢合格， 一次獻(xiàn)血量為200 ml或400 ml。其中捐獻(xiàn)400 ml有1520人， 占88.63%。2014年6、7月雙日在獻(xiàn)血屋采血的獻(xiàn)血者748人作為對(duì)照組， 同期單日在同一地點(diǎn)采血的獻(xiàn)血者967人作為實(shí)驗(yàn)組。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法與材料

1.2.1 心理干預(yù)方法 在相同的環(huán)境下， 用相同的一次性去白細(xì)胞濾器血袋， 對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行血液采集。獻(xiàn)血過(guò)程中運(yùn)用不同的言語(yǔ)交談方式和服務(wù)方式。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)的交談方式和服務(wù)。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用特殊的、靈活的交流方式和服務(wù)方式， 心理干預(yù)內(nèi)容包括：血液生理知識(shí)、獻(xiàn)血意義與程序、良好獻(xiàn)血服務(wù)、獻(xiàn)血無(wú)損身體、獻(xiàn)血有益健康、獻(xiàn)血不會(huì)染病、獻(xiàn)血恐懼怎么辦、獻(xiàn)血不會(huì)貧血、獻(xiàn)血會(huì)很痛嗎、獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)、國(guó)外捐血?jiǎng)討B(tài)等。

1.2.2 使用上海輸血技術(shù)有限公司生產(chǎn)的一次性使用去白細(xì)胞濾器血袋， 按照全血采集操作規(guī)程采集200、400 ml全血，獻(xiàn)血者采用坐位獻(xiàn)血方式。

1.3 獻(xiàn)血反應(yīng)分級(jí)［2］輕度：表現(xiàn)為緊張、焦慮、出汗、面色蒼白等；中度：除輕度癥狀外， 尚有惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等；重度：有明顯的腦供血不足癥狀， 表現(xiàn)為暈厥、抽搐、大小便失禁等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組均有獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生， 實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)明顯少于對(duì)照組， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組都有不同嚴(yán)重程度的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組中輕、中、重度獻(xiàn)血反應(yīng)人數(shù)均明顯高于實(shí)驗(yàn)組， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況（n， %）

表2 獻(xiàn)血反應(yīng)的嚴(yán)重程度（n）

3 討論

獻(xiàn)血員出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)癥狀后， 會(huì)增加對(duì)獻(xiàn)血的恐懼和擔(dān)憂， 甚至挫傷獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情與獻(xiàn)血積極性。為了能夠更好地開展無(wú)償獻(xiàn)血工作， 提高公民的獻(xiàn)血熱情和積極性，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生， 作者運(yùn)用心理干預(yù)的方法來(lái)預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生取得了良好的效果。

獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生主要與精神緊張， 易引起迷走神經(jīng)興奮有關(guān)［3］。獻(xiàn)血時(shí)機(jī)體因精神緊張、焦慮、恐懼、疼痛刺激、疲勞、空腹等因素而引起的神經(jīng)系統(tǒng)、體液因子調(diào)節(jié)失調(diào)、迷走神經(jīng)興奮而導(dǎo)致的外周小血管擴(kuò)張， 組織的有效循環(huán)血量短暫減少而出現(xiàn)的頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐、驚厥抽搐等一系列臨床表現(xiàn)。本實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：心理干預(yù)的方法可以顯著減少發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的例數(shù)， 在本研究中實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)明顯小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。獻(xiàn)血不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度實(shí)驗(yàn)組也明顯輕于對(duì)照組（P＜0.05）。一些獻(xiàn)血員特別是第1次參加獻(xiàn)血的， 由于從未經(jīng)歷過(guò)獻(xiàn)血的過(guò)程， 許多人都有這樣或那樣的心理障礙， 醫(yī)務(wù)人員對(duì)其做好獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中、獻(xiàn)血后的心理干預(yù)，使其改變觀念、做好充分的獻(xiàn)血準(zhǔn)備是工作的關(guān)鍵。在獻(xiàn)血工作中， 針對(duì)上述獻(xiàn)血員的心理狀況， 獻(xiàn)血屋的醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和護(hù)理顯得尤為重要。

無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)應(yīng)該是在保障獻(xiàn)血員安全的前提下進(jìn)行的， 導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的原因可能時(shí)多樣的。但獻(xiàn)血員發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)后， 會(huì)增加對(duì)獻(xiàn)血的恐懼和擔(dān)憂， 甚至挫傷獻(xiàn)血員的獻(xiàn)血熱情和獻(xiàn)血積極性。因此， 預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生顯得相當(dāng)重要和必要。

綜上所述， 為能夠更好地開展無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)， 提高公民的獻(xiàn)血熱情和積極性， 減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生， 醫(yī)務(wù)人員在獻(xiàn)血工作中除了加強(qiáng)血液知識(shí)的宣傳和提高采血技術(shù)， 還要改善獻(xiàn)血環(huán)境， 加強(qiáng)獻(xiàn)血過(guò)程中的心理干預(yù)， 預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，讓獻(xiàn)血員有一個(gè)輕松愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷。這樣才能保留住獻(xiàn)血員， 使其愿意再次獻(xiàn)血， 使固定的無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍更加壯大。

［1］ 朱偉川， 張春榮.不同獻(xiàn)血體位與獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的比較.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2010， 8（4）:97-98.

［2］ 沈小燕， 陳梅， 李素娥.心理干預(yù)對(duì)初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響.中國(guó)輸血雜志， 2009， 22 （3）:223-224.

［3］ Newman BH.Vasovagal reaction rates and body weight:findings in high-and low-risk populations.Transfusion， 2003，43（8）:1084-1088.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.202

2014-11-14］

116001 大連市血液中心（李萍）；大連市第二人民醫(yī)院（季寶建 劉麗杰）