胡俊霞

探討臨床藥師對(duì)住院患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的有效性

胡俊霞

目的臨床藥師對(duì)住院患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的有效性進(jìn)行分析探討。方法消化內(nèi)科和心血管內(nèi)科的60例住院患者， 通過(guò)對(duì)所有患者進(jìn)行用藥的宣教和指導(dǎo)， 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)所有患者進(jìn)行用藥知識(shí)的考核， 并對(duì)用藥前后進(jìn)行分析比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)藥師的宣教后， 所有患者對(duì)所患疾病、藥物名稱、藥物作用、藥物正確用法、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、是否按醫(yī)囑服藥、是否知道藥品的正確保存方法、能否正確識(shí)別藥物的有效期等問(wèn)題是上均得到明顯改善。宣教前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)住院患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)是提高藥物治療安全性和有效性的必要途徑。

臨床藥師；住院患者；藥學(xué)服務(wù)；有效性

藥學(xué)服務(wù)是近些年來(lái)提高藥物治療安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)學(xué)的住院手段， 藥師通過(guò)專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)直接向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬提供直接、負(fù)責(zé)和全面的有關(guān)用藥的相關(guān)知識(shí)，減少了臨床不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生率， 杜絕或減少了藥源性疾病發(fā)生， 降低了用藥死亡率， 節(jié)約了醫(yī)療衛(wèi)生資源， 真正意義改善并提高了患者的生活質(zhì)量［1］。本文對(duì)臨床藥師對(duì)本院住院患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的有效性進(jìn)行了分析探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取的60例消化內(nèi)科和心血管內(nèi)科患者均于2013年1月～2014年2月在本院住院治療， 所有患者的頭腦均處于清醒狀態(tài)、聽(tīng)力良好， 無(wú)任何痛苦狀態(tài)， 且表示自愿加入。其中除2例患者為十二指腸球部潰瘍外， 其余患者均為慢性疾病且需要長(zhǎng)期服藥。其中男30例， 女30例，年齡19～87歲， 平均年齡（73.5±4.0）歲， 其中10例為在校大學(xué)生， 30例為農(nóng)民， 其余20例為在職或離休干部。

1.2 方法 所有患者在入院時(shí)， 醫(yī)生首先根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)篩選入組患者， 并填寫“臨床藥師對(duì)患者用藥指導(dǎo)問(wèn)卷調(diào)查表”，被稱為A卷。在住院期間， 臨床藥師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行用藥方面的指導(dǎo)宣教， 從患者入院開(kāi)始， 便開(kāi)始用藥全過(guò)程的指導(dǎo)服務(wù)［2］。利用簡(jiǎn)單易懂語(yǔ)言， 告知患者所患疾病相關(guān)治療及相關(guān)藥物治療的情況， 對(duì)各類治療藥物的作用機(jī)制等進(jìn)行講解，告知其相應(yīng)的用藥注意事項(xiàng)及并發(fā)癥［3］。此外還需針對(duì)個(gè)別患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制及治療不及時(shí)可帶來(lái)的嚴(yán)重后果，從而加強(qiáng)患者對(duì)該疾病防治的意識(shí)。出院時(shí)由臨床藥師用同樣的調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行考核， 稱為B卷， 然后收集、整理并對(duì)A、B兩卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)藥師的宣教后， 所有患者對(duì)所患疾病、藥物名稱、藥物作用、藥物正確用法用量、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、是否按醫(yī)囑服藥、是否知道藥品的正確保存方法、能否正確識(shí)別藥物的有效期等問(wèn)題是上均得到明顯改善。宣教前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者的宣教結(jié)果比較見(jiàn)表1。

表1 宣教前后統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較（%）

3 討論

用藥依從性指的是患者按照醫(yī)囑服藥的程度， 具體如患者是否按照醫(yī)生所要求的劑量、時(shí)間及次數(shù)等服藥， 是否在服藥期間出現(xiàn)了自行改變劑量或時(shí)間的情況［4］。自2001年，世界衛(wèi)生組織（WHO）拓展了用藥依從性的定義：患者遵從醫(yī)務(wù)人員的建議， 包括正確服用治療藥物、改變不良飲食習(xí)慣和生活方式［5］?；颊咭缽男允且粋€(gè)復(fù)雜的概念， 受社會(huì)環(huán)境、患者本身和治療方案的等因素影響。同其他慢性疾病一樣， 患者依從性不佳會(huì)影響臨床治療效果， 增加醫(yī)療費(fèi)用和影響患者生活質(zhì)量。據(jù)WHO的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 發(fā)達(dá)國(guó)家慢性疾病的患者依從性只有50%， 由患者的依從性不高導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用增加和浪費(fèi)估計(jì)每年可達(dá)3千億美元。本文選取本院消化內(nèi)科和心血管內(nèi)科的60例住院患者作為分析比較對(duì)象， 通過(guò)對(duì)所有患者進(jìn)行用藥前的宣教和指導(dǎo)， 并統(tǒng)計(jì)宣教前后患者調(diào)查問(wèn)卷。經(jīng)過(guò)藥師的宣教后， 所有患者對(duì)所患疾病、藥物名稱、作用、正確用法用量、不良反應(yīng)、相互作用、是否按醫(yī)囑服藥、是否知道藥品的正確保存方法、能否正確識(shí)別藥物的有效期等問(wèn)題上均得到明顯改善?；颊咝糖昂蟛町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述， 對(duì)住院患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)是提高藥物治療安全性和有效性的必要途徑。

［1］ 邱季.臨床藥師對(duì)住院患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的效果.中國(guó)藥師，2006， 9（12）:1159-1160.

［2］ 葉秀娜， 馮麗萍.臨床藥師深入臨床開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)合理用藥的探討.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（19）:16-18.

［3］ 趙泳波， 武潔.臨床藥師對(duì)腫瘤科患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的體會(huì).中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2012（5）:99-101.

［4］ 蔡映云.臨床思維、循證醫(yī)學(xué)和藥學(xué)服務(wù)是合理用藥的基礎(chǔ).藥學(xué)服務(wù)與研究， 201l， 1（1）:1-3.

［5］ 楊耀芳.開(kāi)展用藥咨詢答疑是藥師的職責(zé).中國(guó)藥師， 2004，7（12）:985-986.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.209

2014-09-29］

461200 河南省鄢陵縣中醫(yī)院藥劑科