麥健云 黃晨 胡佩玲 麥儉婷 林淑儀 黃益 馮惠崗 郭惠莊 莊煒釗

·護理·

針對性護理在輸卵管堵塞介入治療中的應用效果

麥健云 黃晨 胡佩玲 麥儉婷 林淑儀 黃益 馮惠崗 郭惠莊 莊煒釗

輸卵管阻塞是造成女性不孕最常見的因素，發(fā)生率高，隨著醫(yī)療水平的提升，輸卵管介入治療得到不斷發(fā)展，在針對輸卵管堵塞的患者治療上有很好的臨床效果，而且治療創(chuàng)傷性小，恢復快，并發(fā)癥少，易被廣大患者接受。接受介入治療時，針對性護理是一個很重要的關鍵的環(huán)節(jié)，影響患者的治療效果。由于近年來醫(yī)院的服務理念不斷轉變，護理越來越趨向于人性化和舒適化[1-2]。對我院2014年8月—2015年8月的80例輸卵管介入治療患者實施針對性護理，并且取得了良好的臨床應用效果，報道如下。

對象與方法

1.臨床資料：本次研究選取我院2014年8月—2015年8月收錄的80例輸卵管堵塞患者輸卵管再通過程中實施針對性護理的患者（觀察組）和同期的80例輸卵管堵塞患者輸卵管再通過程中實施常規(guī)性護理的患者（對照組）。觀察組患者80例，患者的年齡為20～42歲，平均年齡（31.6±10.40）歲。原發(fā)性不孕患者50例，繼發(fā)性不孕患者30例，對照組患者80例，患者的年齡為23～37歲，平均年齡為（30.45±7.45）歲。原發(fā)性不孕患者46例，繼發(fā)性不孕患者34例。比較兩組患者的基本資料和疾病類型等無明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

2.護理方法

（1）術前護理：大部分患者對疾病缺乏一定了解，加之長期不孕帶來的思想壓力及對治療遠期效果的擔心，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼、緊張等不良心理。護理人員要積極對患者的負面心理情緒進行疏導和緩解，將介入治療的原理和優(yōu)勢介紹給患者，增加患者的自信心，護理人員還應做好手術過程的介紹,依據(jù)患者的基本資料和緊張狀況做好相關的心理輔導，術前協(xié)助患者做好各術前各項檢查準備工作，了解患者是否有藥物過敏史等情況。，

（2）術中護理：介入手術過程中，控制好環(huán)境，室溫保持在24～26℃，濕度維持在50%～60%，空氣中的細菌計數(shù)≤200 cfu/m3。手術前向患者介紹對術中注意事項和配合方法，以取得患者的配合。對于患者在介入手術過程中出現(xiàn)的不適或不良反應，需要及時采取針對性的護理措施，并對護理過程中使用的儀器和輔材進行全面的消毒，防止交叉感染。密切觀察患者的生命體征，術中嚴格監(jiān)測患者的脈搏、血壓、呼吸和意識，觀察是否出現(xiàn)過敏反應等，出現(xiàn)極度緊張的患者護理人員要及時舒緩患者的壓力，引導患者深呼吸，放松心情；如出現(xiàn)頭暈、惡心與嘔吐等癥狀，要及時報告醫(yī)師，并指導患者在床上靜躺5～10 min，緩解癥狀，防止意外發(fā)生。

（3）術后護理：術后觀察30 min，觀察生命體征是否平穩(wěn)，如果患者出現(xiàn)腹痛及陰道的出血情況，腹痛可以采取局部熱敷的方式給予緩解。術后要特別注意防止黏連，讓患者盡早翻身及下床活動，避免出現(xiàn)粘連導致手術失敗。

（4）術后宣教：誡患者在術后1個月內應避免懷孕、禁止盆浴及性生活。術后保持個人的衛(wèi)生，保持陰道清潔。教會患者如何自行測量基礎體溫，以盡快受孕。保持樂觀情緒，做好隨訪工作，及時處理異常情況。

3.評價指標

（1）參考張武平的相關標準行疼痛評價[3]。于白紙上畫一條長10 cm的粗直線，分為10 份，于線的兩端標注，一端為“無痛”記為1 分，另一端為“最嚴重的劇痛”記為10分。

（2）護理滿意度調查。把輸卵管再通術整個過程的護理滿意度分五等級，分別為“很舒適”、“舒適”、“一般”、“痛苦”、“很痛苦”五等級，由患者術后自行打分。其中滿意=很舒適+舒適+一般。

（3）造影效果評價：①通暢：造影時兩側輸卵管全程顯示，盆腔內有較多造影劑彌散；②阻塞：輸卵管中、遠端不顯影或已有部分顯影，沒有造影劑彌散盆腔；③通而不暢：對比劑排出輸卵管進入盆腔，輸卵管顯示，但形態(tài)粗細不規(guī)則，對比劑部分進入盆腔且彌散不均勻。

4.統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采取SPSS 18.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析，采用χ2檢驗并作校正，計量資料以±s表示。單側檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意學義。

結 果

1.對照組疼痛評分（8.5±1.3）分，觀察組疼痛評分（4.1±0.3）分。觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.對照組兩組滿意度,觀察組滿意度評分顯著高于對照組（χ2=12.65，P＜0.01），見表2。

表2 兩組的患者護理滿意度對比分析[n(%)]

3.介入再通術后輸卵管再通成功率分析：對照兩組輸卵管再通術成功率，觀察組輸卵管再通成功率顯著高于對照組（χ2=9.001，P＜0.01），見表3。

表3 兩組患者輸卵管再通成功率對比分析[n(%)]

4.對照兩組并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組并發(fā)癥顯著低于對照組（χ2=8.90，P＜0.01），見表4。

表4 兩組的患者護理滿意度對比分析[n(%)]

討 論

輸卵管阻塞采用傳統(tǒng)的手術方法治療，臨床效果較差，對機體有較大損傷。用經(jīng)陰道輸卵管介入再通術的方法治療，具有微創(chuàng)、經(jīng)濟、有效、操作簡單的特點，目前已成為國內外首選的治療輸卵管阻塞性不孕的方法，在臨床上應用廣泛。輸卵管再通術可將輸卵管內炎性粘連組織借助導絲行擴張分離操作，并對黏液栓有機械性的推動作用，在邊疏通邊推注造影劑的情況下對再通的情況通過透視造影進行了解，擠壓輸卵管，并對輕度輸卵管粘連進行分離，達到再通輸卵管的效果。它具有操作簡便、安全有效、直觀迅速的特點，患者不用住院，痛苦減輕，有較高的臨床效果，是治療輸卵管阻塞性不孕的有效、微創(chuàng)的方法。其中針對性護理是關鍵環(huán)節(jié)。包括術前心理護理，術前準備，并就手術操作過程、適應證、術中配合要點向患者進行簡單介紹，以使其積極主動配合治療。術中指導患者掌握注意事項，對病情及并發(fā)癥行密切觀察。術后加強生命體征監(jiān)測，強化健康教育，消除患者緊張、焦慮情緒，做好日常生活防護，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。本次研究中，觀察組再通率、并發(fā)癥發(fā)生率等情況均優(yōu)于對照組?？偨Y：在輸卵管堵塞介入再通術中應用針對性護理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高再通率，明顯提高患者護理滿意度。

1 別春紅.探討護理干預在介入治療輸卵管堵塞再通中應用的臨床效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,12(10):101-101.

2 李小倩.輸卵管阻塞性不孕癥介入治療的護理.中國醫(yī)藥指南[J]. 2012,33(11)：1671-8194.

3 張武平，王毅，劉小元.選擇性輸卵管造影及再通術在阻塞性不孕癥中的應用［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2013，2（2）：89.

2014-12-6）

（本文編輯：王劍鋒）

10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2015.02.015

2013年廣東省自然基金項目（S2013010011527）

511400 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院介入治療科（麥健云、黃晨、胡佩玲、麥儉婷、林淑儀、黃益、馮惠崗、郭惠莊、莊煒釗）

陳漢威，Email：docterwei@sina.com

麥健云，黃晨，胡佩玲，等.針對性護理在輸卵管堵塞介入治療中的應用效果[J/CD].中華介入放射學:電子雜志, 2015, 3(2): 113-114.