白云區(qū)2012—2015年居民碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

王莉，高立新，石宏珍

貴陽(yáng)市白云區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，廣西貴陽(yáng) 550014

白云區(qū)是貴陽(yáng)市的6個(gè)轄區(qū)之一，位于貴陽(yáng)市郊外西北方向，屬于自然環(huán)境缺碘較為嚴(yán)重的地區(qū)，是全國(guó)碘鹽缺乏病流行的重病區(qū)之一。碘是人體所必需的微量元素，自然環(huán)境缺碘導(dǎo)致機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱，即碘缺乏病，碘缺乏病嚴(yán)重危害人類健康[1],堅(jiān)持食用加碘鹽是消除危害人民健康的碘缺乏病的最佳干預(yù)措施。碘鹽監(jiān)測(cè)是落實(shí)食鹽加碘含量的重要手段。為了全面掌握白云區(qū)居民碘鹽食用情況，依據(jù)《貴陽(yáng)市年度碘鹽監(jiān)測(cè)方案》，對(duì)居民碘鹽食用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

貴陽(yáng)市白云區(qū)疾病控制中心2012—2015年碘缺乏病防治工作計(jì)劃及實(shí)驗(yàn)室碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果等。

1.2 抽樣方法

按《貴陽(yáng)市碘鹽監(jiān)測(cè)方案》，白云區(qū)每年按照東、南、西、北、中劃分5個(gè)抽樣片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)服務(wù)中心。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)服務(wù)中心，隨機(jī)抽取4個(gè)行政村（居委會(huì)），在每個(gè)行政村（居委會(huì)），隨機(jī)抽檢15戶居民食用鹽，行政村不足4個(gè)的 ，可在同一個(gè)鄉(xiāng)的其他村抽取達(dá)到每鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)服務(wù)中心抽取60戶。2015年按以上抽樣方法另隨機(jī)抽取130份居民食用碘鹽。我區(qū)共采集1330份鹽樣檢測(cè)其含碘量。

1.3 檢測(cè)方法

在居民戶采集食鹽后，即在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行半定量檢測(cè)（若在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)有非碘鹽，應(yīng)查找并登記非碘鹽的來(lái)源渠道），隨后將鹽樣送到實(shí)驗(yàn)室定量檢測(cè)，按照仲裁法（氧化還原滴定法）進(jìn)行檢測(cè)；依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T13025.7-2012氧化還原滴定法測(cè)定。

表1 2012—2015年白云區(qū)食用碘鹽監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)表

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

2012—2014年鹽樣依據(jù)GB5461-2000，食用鹽國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：食用鹽中碘含量在20～50 mg/kg為合格碘鹽；食鹽中碘含量5～19 mg/kg或＞50 mg/kg判斷為不合格碘鹽；食用鹽中碘含量＜5 mg/kg為非碘鹽;考慮當(dāng)?shù)貙?shí)際情況貴陽(yáng)市另有規(guī)定2015年鹽樣依據(jù)GB26878-2011，食用鹽國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：食用鹽中碘含量在21～39 mg/kg為合格碘鹽；食鹽中碘含量5～21 mg/kg（不含21 mg/kg）或＞39 mg/kg（不含39 mg/kg）判斷為不合格碘鹽；食用鹽中碘含量＜5 mg/kg為非碘鹽。

1.5 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

碘鹽合格率=碘含量符合合格碘鹽鹽樣份數(shù)/碘含量≥5 mg/kg鹽樣份數(shù)×100%；非碘鹽率=碘含量＜5 mg/kg鹽樣份數(shù)/檢測(cè)份數(shù)×100%；碘鹽覆蓋率=碘含量≥5 mg/kg鹽樣份數(shù)/檢測(cè)份數(shù)×100%；合格碘鹽食用率=碘含量符合合格碘鹽鹽樣份數(shù)/檢測(cè)份數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用EXCEL2003進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)處理。

2 質(zhì)量控制

2.1 人員培訓(xùn)

接受貴陽(yáng)市疾控中心對(duì)本區(qū)疾控中心的調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2.2 督導(dǎo)評(píng)估

貴陽(yáng)市疾控中心采取抽查的方式，對(duì)白云區(qū)碘鹽監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查督導(dǎo)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。督導(dǎo)評(píng)估的重點(diǎn)：執(zhí)行方案的一致性、樣本采集和抽樣方法的規(guī)范性、檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確性、資料收集的可靠性和完整性、報(bào)告與反饋的及時(shí)性、信息利用的有效性。

2.3 室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)控

2.3.1 室內(nèi)質(zhì)控 采用在同一實(shí)驗(yàn)室，由同一操作者使用相同設(shè)備，按照相同的測(cè)量方法，并在短時(shí)間內(nèi)對(duì)同一被測(cè)對(duì)象相互獨(dú)立進(jìn)行測(cè)試獲得的兩次獨(dú)立測(cè)試結(jié)果的絕對(duì)差值不大于2.0 mg/kg的規(guī)定。

2.3.2 室間質(zhì)控采用 參加全國(guó)碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核并成為合格的碘鹽實(shí)驗(yàn)室。

3 結(jié)果

碘鹽合格率為 97.95%，非碘鹽率0%，碘鹽覆蓋率100%，合格碘鹽食用率97.95%，2014年合格碘鹽食用率最高，為 99.67%；2015年合格碘鹽食用率最低，為95.12%；連續(xù)4年來(lái)未檢出非碘鹽，碘鹽合格率和合格碘鹽食用率均穩(wěn)定在95%以上，已達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)（90%以上）要求。檢測(cè)情況見表1。

②2012—2015年不合格碘鹽具體情況：2012年為6份，其中高值碘鹽（碘離子含量超標(biāo)碘鹽）為0份，低值碘鹽（碘離子含量未達(dá)標(biāo)碘鹽）6份；2013年為3份，其中高值碘鹽為2份，低值碘鹽1份；2014年為1，其中高值碘鹽為1份低值碘鹽0份；2015年為31，其碘離子含量超標(biāo)份數(shù)23份明顯高于碘離子含量未達(dá)標(biāo)份數(shù)8份，呈逐年升高趨勢(shì)。檢測(cè)情況見表2。

表2 2012—2015年白云區(qū)檢測(cè)不合格食用碘鹽分布統(tǒng)計(jì)

4 討論

①連續(xù)四年碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，碘鹽合格率、碘鹽覆蓋率及合格碘鹽食用率均在95%以上，已達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)（90%以上）要求。說(shuō)明白云區(qū)職能部門對(duì)非碘鹽監(jiān)督監(jiān)管到位，居民戶所食用碘鹽的總體質(zhì)量比較好。但在采樣中偶見，部分居民食鹽存放不密封，有的存放時(shí)間較長(zhǎng)或在高溫環(huán)境中存放。經(jīng)詢問居民戶得知有的居民仍保持在烹飪過(guò)程中先放食鹽爆炒或長(zhǎng)時(shí)間煮沸再加菜炒的習(xí)慣。這些不當(dāng)?shù)谋４媸褂镁蓪?dǎo)致碘的揮發(fā)，達(dá)不到碘鹽補(bǔ)碘的作用[2]。

②根據(jù)我區(qū)連續(xù)四年來(lái)對(duì)食用碘鹽的檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不合格碘鹽中高值碘鹽數(shù)量多于低值碘鹽。（除了2012年考慮該年健康教育宣傳力度不夠，人們對(duì)碘鹽整體意識(shí)不夠造成）而2015年貴陽(yáng)市碘鹽含碘量參照標(biāo)準(zhǔn)改用GB26878-2011縮小了參考范圍亦跟碘鹽加碘量趨勢(shì)有關(guān)。很多人知道補(bǔ)碘有益于智力，但是他們并不知道，如果補(bǔ)碘過(guò)量，同樣也有害身體健康。如果攝入了過(guò)多的碘，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺腫瘤、孕婦流產(chǎn)、高碘甲狀腺腫等等。職能部門對(duì)鹽業(yè)部門的監(jiān)管存在新的方向即高碘鹽對(duì)人體的危害引起重視，過(guò)量補(bǔ)碘帶給我們的另類擔(dān)憂。

目前，我國(guó)雖然實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，但是缺碘的產(chǎn)生主要與自然環(huán)境有關(guān)，因此，在自然環(huán)境不可能發(fā)生大的變化的前提下，人們必須提高群防意識(shí)，使防治碘缺乏病成為廣大群眾的自覺行動(dòng)，鞏固碘缺乏病的防治工作成果[3-4]。如果我們擔(dān)心過(guò)量補(bǔ)碘導(dǎo)致身體危害不食用碘鹽，人們又會(huì)因攝入碘不足而受到碘缺乏病的危害。加強(qiáng)碘鹽與健康的宣傳教育工作[5]，指導(dǎo)居民科學(xué)補(bǔ)碘，宣傳指導(dǎo)加碘鹽攝入量，提高人們對(duì)食用加碘鹽的正確認(rèn)識(shí)及對(duì)碘缺乏病預(yù)防知識(shí)掌握，是保障居民身體健康有效的措施。

[1]付仁龍,彭國(guó)華,胡主花,等.2008-2012年南昌市碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2014,33(3)：350.

[2]張玉華，王麗坤，朱金秀，等.2007-2011年鶴慶縣碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)健康月刊，2011,30(6)：372-373.

[3]羅俊毅,孫青松,田洪瑞,等.2005-2013年四川省南充市碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2014(4):457.

[4]方菊芬.宜春市2008年至2012年碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)（下旬）,2013(7):128-129.

[5]王培樺，尚莉．江蘇省碘缺乏病健康教育效果評(píng)價(jià)[J]．中華地方病學(xué)雜志，2013，32(3)：331-333．