夏錦錦 (江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000)

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，腦梗死的發(fā)患者數(shù)也呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢(shì)。該病給病患及其家屬帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。我院利用個(gè)性化護(hù)理方式對(duì)2013 年1 月～2014 年1 月來我院就診的113 例老年腦梗死病患進(jìn)行了個(gè)性化心理護(hù)理，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年1 月～2014 年1 月來我院就診的老年腦梗死病患226 例為研究對(duì)象，其中男120 例，女106 例。病患平均年齡為74.5±6.5 歲，將兩組病患隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理結(jié)果對(duì)比，兩組一般參數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:在病患及其家屬同意的情況下，對(duì)兩組病患進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理工作。對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理方式，試驗(yàn)組利用個(gè)性化護(hù)理方式。

1.2.1 疼痛護(hù)理:對(duì)113 例觀察組病患進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理工作。依照致病因素不同對(duì)病患進(jìn)行合適的治療方式。具體方法是:令患者膝關(guān)節(jié)保持在一個(gè)功能位，并對(duì)病患進(jìn)行必要的肢體支持。依照病患的具體情況，對(duì)病患進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和治療。病情嚴(yán)重的病患可以口服止痛片。在對(duì)變化進(jìn)行護(hù)理的過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該關(guān)注病患的表情和行為。對(duì)病患疼痛部位及相關(guān)情況進(jìn)行仔細(xì)記錄，使用有效方式減緩病患的心理壓力，在根本上將病患的疼痛閾值提高。

1.2.2 肢體恢復(fù)相關(guān)護(hù)理工作:相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要將病患的癱瘓肢體恢復(fù)到正常的功能位，杜絕關(guān)節(jié)變形的情況出現(xiàn)。要盡量在第一時(shí)間內(nèi)將病患者癱瘓肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，特別是有針對(duì)性地對(duì)四肢是說關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。一般情況下每天應(yīng)該做3 次。利用有效方式提高病患感舒適程度，將病患的背部用舒適的軟枕進(jìn)行墊高，每天醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病患的肌肉進(jìn)行按摩。值得注意的是在繼續(xù)按摩的時(shí)候用力要均勻，不能過度。并實(shí)時(shí)觀察病患的各項(xiàng)生命體征。

1.2.3 飲食的護(hù)理工作:老年腦梗死病患，通常伴有高血壓、高血糖、高血脂癥狀。在對(duì)病患的飲食護(hù)理上應(yīng)該依照病患自身情況，為病患選擇容易消化的食物。一般情況下，應(yīng)該遵照低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維、高維生素的標(biāo)準(zhǔn)來讓病患進(jìn)食。在進(jìn)食方法上可以選用少食多餐的方式來進(jìn)行，對(duì)于病情相對(duì)理想的病患，在就餐的時(shí)候相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)病患坐著用餐。并將餐具放置于適合病患進(jìn)食的位置。在患者吃完飯之后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要整理病患的床位，幫助病患將床位調(diào)節(jié)到一個(gè)適合休息的位置。

1.2.4 病患排泄相關(guān)護(hù)理

1.2.4.1 排尿護(hù)理:相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病患進(jìn)行導(dǎo)尿操作的時(shí)候，要做到無(wú)菌操作，并定時(shí)進(jìn)行引流工作，這樣能夠幫助盡早恢復(fù)膀胱功能。在24 h 內(nèi)進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，以便更為準(zhǔn)確地知道病患每天進(jìn)水量。因病患長(zhǎng)時(shí)間臥床，會(huì)造成不習(xí)慣床上排尿的現(xiàn)象出現(xiàn)，極易造成尿潴留。情況嚴(yán)重的病患還需要進(jìn)行導(dǎo)尿。導(dǎo)尿次數(shù)如果過多，會(huì)增加老年病患禍患尿路感染的幾率。我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患講述床上排尿的重要性以及尿潴留的危害性。

1.2.4.2 排便護(hù)理:如果病患出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象，會(huì)增加心肌梗死的發(fā)生幾率。為了能夠讓病患順利排便，醫(yī)護(hù)人員要叮囑病患多喝水，鼓勵(lì)病患多吃粗纖維的食物。比如說:芹菜，蘋果等。如果病患便秘情況嚴(yán)重，可以對(duì)病患使用一定劑量的緩瀉劑，每天早上和臨睡之前。醫(yī)護(hù)人員按順時(shí)針方向按摩病患的腹部50 次左右，這樣可以緩解病患便秘的情況［1］。

1.2.5 心理護(hù)理:醫(yī)生要保證病患在治療的時(shí)候擁有一個(gè)良好的心態(tài)，切勿情緒過于波動(dòng)。因腦梗死病患各項(xiàng)生理功能正處于逐漸減退的狀態(tài)。多數(shù)病患兒患病后生活不能自理，腦梗死的臨床癥狀會(huì)讓病患時(shí)常懷疑自己的病情，進(jìn)而部分比更換出現(xiàn)了消極態(tài)度。具體表現(xiàn)為:焦慮、抑郁、煩躁不安等。在根本上影響了病患的正常入睡，令病患出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。針對(duì)上述情況的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在做好日常工作的基礎(chǔ)上，要和病患做好溝通工作。利用通俗易懂的語(yǔ)言向病患講解病情，對(duì)于病情不利的方面。要和病患者家屬溝通。避免患者出現(xiàn)情緒過于波動(dòng)的現(xiàn)象。另外，護(hù)士還要為老年老梗死病患創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理:本試驗(yàn)利用SPSS15.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)中涉及到的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)利用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病患不良反應(yīng)和滿意度情況:見表1。

表1 兩組病患不良反應(yīng)和滿意度情況比較(例)

3 討論

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，急性腦梗疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。該疾病在很大程度上影響了病患的身心健康，利用個(gè)性化心理護(hù)理的方式對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理，能夠在根本上改變變化的生活質(zhì)量，這對(duì)變化病情康復(fù)來講，有著十分重要的意義。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理的過程中要經(jīng)常鼓勵(lì)病患，讓病患建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。利用通俗易懂的語(yǔ)言讓病患明白進(jìn)行肢體訓(xùn)練的重要意義。腦梗死病患容易產(chǎn)生消極情緒［3］。當(dāng)病患出現(xiàn)悲觀情緒的時(shí)候，醫(yī)生要和患者進(jìn)行積極交流。掌握變化的心理活動(dòng)情況，幫助病患消除心理負(fù)擔(dān)。利用和緩的語(yǔ)言向病患講解腦梗死的病因及致病機(jī)理。另外，醫(yī)護(hù)人員還要提醒病患注意自身的飲食衛(wèi)生，在治療期間禁煙、禁酒，盡量避免進(jìn)食刺激性食物。

醫(yī)生在治療病患腦梗死的同時(shí)，還要治療病患的原發(fā)性疾病。利用行之有效的方式來鼓勵(lì)病患配合治療。并且為病患制定出有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，幫助病患建立起戰(zhàn)勝疾病的情緒。通過我院對(duì)226 例老年腦梗死病患實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，因疾病原因?qū)е碌南嚓P(guān)臨床癥狀和心理焦慮情況有所好轉(zhuǎn)，由此可見，個(gè)性化心理護(hù)理有助于幫助病患恢復(fù)病情，值得在臨床治療中推廣使用。

［1］ 蘇若瓊.舒適護(hù)理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(10):1276.

［2］ 姜黎明，李中華.腦梗死介入治療術(shù)后的心理護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，29(18):1542.

［3］ 張利利.初探個(gè)性化心理護(hù)理在神經(jīng)外科無(wú)陪護(hù)病房的應(yīng)用［J］.2011，(7):1395.