李 丹，韓 明

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬衛(wèi)生學(xué)校，湖北 武漢 430030）

護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試壓力源調(diào)查與應(yīng)對方式研究

李 丹，韓 明

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬衛(wèi)生學(xué)校，湖北 武漢 430030）

護(hù)生；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；壓力源；應(yīng)對方式

護(hù)理專業(yè)學(xué)生只有通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試才能成為國家承認(rèn)的正規(guī)護(hù)士，因此，對即將結(jié)束實習(xí)進(jìn)入工作崗位的護(hù)生而言，通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試就顯得尤為重要。護(hù)生實習(xí)工作量大，又要參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，故而壓力較大，這不僅會影響考試結(jié)果，而且會對護(hù)生的生理和心理健康產(chǎn)生不良影響，所以我們有必要了解護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的壓力源，分析其主要影響因素，并針對性地幫助護(hù)生采取減壓措施，使其順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，從而為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)合格人才。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取我校正在實習(xí)的2011級護(hù)生480名，他們將于2014年5月參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，其中中專生98人，大專生382人；女生478人，男生2人；年齡19～21歲；76%的護(hù)生在三級醫(yī)院實習(xí)。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的問卷測評護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的壓力源。在查閱文獻(xiàn)[1]及個別訪談后自擬問卷，調(diào)查內(nèi)容主要包括內(nèi)因（自身因素）和外因（學(xué)校因素，醫(yī)院因素，社會、家庭及環(huán)境因素），共20題。護(hù)生根據(jù)自己的主觀感受選擇相應(yīng)的答案。評分標(biāo)準(zhǔn)：很符合的條目評3分；較符合的條目評2分；不太符合的條目評1分；完全不符合的條目評0分。一般情況包括年齡、性別、學(xué)歷、實習(xí)醫(yī)院等。

1.3 測試方法

在護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前4周對其進(jìn)行測試，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求護(hù)生在10分鐘內(nèi)根據(jù)實際情況（感受）如實作答。共發(fā)放問卷480份，收回有效問卷472份，有效問卷回收率98.3%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試壓力程度整體情況

調(diào)查結(jié)果顯示，完全沒壓力的護(hù)生有58名，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的12.3%；有輕度壓力的護(hù)生149名，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的31.6%；有中度壓力的護(hù)生230名，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的48.7%；有重度壓力的護(hù)生35名，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的7.4%。

2.2 護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的壓力源及得分（見表1）

表1 護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的壓力源及得分

2.3 護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前7位的壓力源（見表2）

表2 護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前7位的壓力源

3 討論

3.1 護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試壓力整體情況分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試感到有壓力的護(hù)生占87.7%，其中輕度壓力者達(dá)31.6%，中度壓力者達(dá)48.7%，重度壓力者達(dá)7.4%，說明護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試普遍感到有壓力。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成功與否關(guān)系到護(hù)生的職業(yè)生涯，關(guān)系到護(hù)生能否順利進(jìn)入醫(yī)院工作。參加考試的護(hù)生難免要承受來自社會、家人及實現(xiàn)自我人生價值等各方面的壓力，所以大部分參加考試的護(hù)生在考前會出現(xiàn)不同程度的緊張和焦慮，這應(yīng)引起社會的廣泛關(guān)注。學(xué)校、醫(yī)院應(yīng)對應(yīng)考護(hù)生進(jìn)行一定干預(yù)，正確引導(dǎo)，以緩解其考前的緊張和焦慮情緒。

3.2 護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試壓力源分析及應(yīng)對方式的探究

從調(diào)查結(jié)果來看，護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的壓力源是多方面的，其中“擔(dān)心沒有通過考試不能順利參加工作”排在第一位。自2009年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革后，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘護(hù)理類人才要求持證上崗，這使得護(hù)生普遍認(rèn)識到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與自身職業(yè)生涯關(guān)系密切，越早拿到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，找到好工作的機(jī)會就越大，甚至把是否通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與能否參加工作等同起來。護(hù)生迫切想通過考試，害怕因考試不通過而不能順利進(jìn)入醫(yī)院工作。因此，學(xué)校應(yīng)在考前召開就業(yè)指導(dǎo)大會，進(jìn)行正確心理輔導(dǎo)，鼓勵護(hù)生解放思想，樹立正確的擇業(yè)觀，正確面對影響職業(yè)生涯規(guī)劃的各種主、客觀因素。

自身因素也是造成護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試壓力大的重要因素，主要包括“自身心理承受能力差”、“理論知識掌握不扎實”、“學(xué)歷層次低”，其中“心理承受能力較差”條目的分?jǐn)?shù)為1.37分，說明護(hù)生對考試的心理承受能力尚可；“學(xué)歷層次低”條目的分?jǐn)?shù)為2.21分，僅次于“擔(dān)心沒有通過考試不能順利參加工作”；“理論知識掌握不扎實”條目的分?jǐn)?shù)為1.93分，說明護(hù)生已經(jīng)認(rèn)識到自身不足，還需要更加努力學(xué)習(xí)，以提高自己的知識水平。

家人往往對護(hù)生期望較高，家庭也會對護(hù)生產(chǎn)生較大影響。“父母期望較高，擔(dān)心考試失利讓父母失望”條目的分?jǐn)?shù)為1.94分，這個結(jié)果提示我們應(yīng)鼓勵護(hù)生與家人進(jìn)行良好溝通交流，得到家長的理解和支持，同時家長應(yīng)配合學(xué)校做好正確引導(dǎo)，從而使護(hù)生保持輕松的應(yīng)試心態(tài)。

學(xué)校也是護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試壓力來源的一個方面，尤其是“學(xué)校沒有針對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考前輔導(dǎo)”和“教師授課未結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”條目的分?jǐn)?shù)分別為1.91分和1.82分，而學(xué)?！拔醇皶r提供報考信息”條目的分?jǐn)?shù)為0.87分，說明學(xué)校及時提供了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報考信息，但沒有針對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考前輔導(dǎo)，且教師在教學(xué)過程中沒有結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱講解知識。學(xué)校應(yīng)充分認(rèn)識到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是檢驗學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，并舉辦針對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考前輔導(dǎo)，成立由專業(yè)能力強(qiáng)的教師組成的命題小組，分析護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，串講歷年考試的知識點，注重講授?？碱}目，傳授應(yīng)試技巧，使護(hù)生在短時間內(nèi)構(gòu)建知識體系，突破考試重點、難點。同時，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對教師的管理，讓專業(yè)課教師詳細(xì)研究歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及歷年真題，將考試內(nèi)容融入護(hù)理教學(xué)中，準(zhǔn)確把握教學(xué)重點，注重與各學(xué)科專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能的融會貫通，自編輔導(dǎo)材料，組建題庫，每次課后，教師從題庫里抽取有關(guān)本堂課的習(xí)題作為作業(yè)，通過大量的練習(xí)，使護(hù)生將知識掌握得更加牢固。

醫(yī)院方面壓力亦不容忽視，護(hù)生主要感覺實習(xí)時間短、臨床經(jīng)驗不足，不能將理論知識與實踐更好結(jié)合，迫切希望教師可以結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)實習(xí)。同時，護(hù)生感到實習(xí)工作量大，每天都很忙，根本沒有時間復(fù)習(xí)。醫(yī)院的護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)心和支持實習(xí)護(hù)生的工作、學(xué)習(xí)和生活，由教學(xué)組長負(fù)責(zé)培訓(xùn)帶教教師，在實習(xí)帶教中教師應(yīng)結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，并實行彈性排班，在考前1個月盡可能安排護(hù)生輪流休息，考前1周不安排值夜班，減少護(hù)生的工作量[2]，鼓勵督促其努力復(fù)習(xí)。

本次調(diào)查顯示，僅少部分護(hù)生擔(dān)心考試中意外情況的發(fā)生或擔(dān)心考試中環(huán)境對自己的影響，表明環(huán)境因素對護(hù)生的影響較小，護(hù)生應(yīng)試時的抗干擾能力較強(qiáng)，對其做簡單的心理疏導(dǎo)即可。

綜上所述，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試關(guān)系到護(hù)生的就業(yè)，是非常重要且特殊的考試。護(hù)生在考前要承受來自不同方面、不同程度的壓力，學(xué)校、社會、醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)措施對護(hù)生進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和輔導(dǎo)幫助，同時也需要護(hù)生提升自身心理應(yīng)對能力及應(yīng)試能力，從而緩解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試帶來的焦慮和緊張。

[1]陳臻.大學(xué)生考試焦慮現(xiàn)狀及其影響因素的研究[D].大連：遼寧師范大學(xué)，2006.

[2]吳多育，陳茹妹，俞詩娃.手術(shù)室護(hù)士執(zhí)業(yè)考試焦慮狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（16）：597-598.

G526.5

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1671-1246（2015）12-0116-02