廖艷麗

不穩(wěn)定型心絞痛介入后超敏C反應(yīng)蛋白及預(yù)后的關(guān)系研究

廖艷麗

目的 探究不穩(wěn)定型心絞痛患者采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后超敏C反應(yīng)蛋白與預(yù)后的關(guān)系。方法 不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為觀察組行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療, 另選同時(shí)期健康者60例作為對(duì)照組行冠狀動(dòng)脈造影檢查, 觀察比較治療前后兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白水平變化情況, 治療后患者不良心血管事件發(fā)生情況以及超敏C反應(yīng)蛋白與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果 觀察組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 對(duì)照組患者檢查前后超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 且觀察組患者治療后超敏C反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組中超敏C反應(yīng)蛋白水平≥3.0 mg/L患者術(shù)后不良心血管事件發(fā)生率高于超敏C反應(yīng)蛋白水平<3.0 mg/L患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)介入治療后, 患者超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著提升, 且超敏C反應(yīng)蛋白水平變化對(duì)患者預(yù)后效果具有一定預(yù)測(cè)價(jià)值, 能夠?yàn)榕R床實(shí)踐提供依據(jù)。

不穩(wěn)定型心絞痛；介入治療；超敏C反應(yīng)蛋白水平；預(yù)后

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見(jiàn)病, 屬于心絞痛的一種類(lèi)型, 臨床多采用介入治療, 治療后患者超敏C反應(yīng)蛋白水平與治療前相比顯著升高, 其作用機(jī)制及其與患者預(yù)后效果關(guān)系不明［1］。為進(jìn)一步研究不穩(wěn)定型心絞痛患者介入治療后超敏C反應(yīng)蛋白與預(yù)后的關(guān)系, 本院選取60例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2～12月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象(觀察組), 所有患者均符合臨床中關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 經(jīng)心電圖檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛, 所有患者均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療, 其中觀察組中男35例, 女25例, 年齡22～72歲, 平均年齡(54.7±5.1)歲, 病程2～23年, 平均病程(8.3±2.6)年；排除患有急性心肌梗死、惡性腫瘤以及腎功能不全患者。另選同時(shí)期健康者60例(對(duì)照組), 均行冠狀動(dòng)脈造影檢查,對(duì)照組中男36例, 女24例, 年齡22～71歲, 平均年齡(53.4±4.9)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者行介入治療, 對(duì)照組患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查；分別于治療前后采集患者空靜脈血3 ml, 將血清分離后, 采用免疫熒光分析儀檢測(cè)患者血脂、血肌酐和超敏C反應(yīng)蛋白水平, 檢測(cè)試劑盒由上海紀(jì)寧生物科研有限公司提供。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白水平變化情況, 將觀察組中超敏C反應(yīng)蛋白水平≥3.0 mg/L患者作為A組, 其余患者(<3.0 mg/L)作為B組, 對(duì)出院患者進(jìn)行10個(gè)月隨訪調(diào)查, 觀察A、B兩組患者術(shù)后不良心血管事件發(fā)生情況和超敏C反應(yīng)蛋白水平與患者預(yù)后的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超敏C反應(yīng)蛋白水平 觀察組治療前后超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 對(duì)照組檢查前后超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 觀察組患者治療后超敏C反應(yīng)蛋白水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(, mg/L)

表1 兩組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(, mg/L)

注：與治療前相比,aP<0.05；與對(duì)照組相比,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 60 4.23±0.41 6.45±1.37ab對(duì)照組 60 4.12±0.46 4.35±0.55

2.2 不良心血管事件發(fā)生率 經(jīng)過(guò)10個(gè)月隨訪記錄, A組患者(32例)中5例發(fā)生不良心血管事件, B組患者(28例)中2例發(fā)生不良心血管事件, 兩組患者不良心血管事件發(fā)生率分別為15.6%和7.1%, 兩組患者不良心血管事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)［3］, 主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛以及靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛, 該病癥主要特征在于患者心絞痛癥狀進(jìn)行性增加, 新發(fā)作休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),由于不穩(wěn)定型心絞痛具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制和臨床預(yù)后,一旦治療不及時(shí), 可發(fā)展為急性心肌梗死, 威脅患者生命安全；臨床中不穩(wěn)定型心絞痛多采用介入治療, 療效顯著, 但預(yù)后易出現(xiàn)不良心血管事件, 影響治療效果；超敏C反應(yīng)蛋白也稱(chēng)為高敏C反應(yīng)蛋白, 是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物［4］, 是心血管事件最強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子之一, 用于臨床試驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確檢測(cè)低濃度C反應(yīng)蛋白, 提高試驗(yàn)靈敏度和準(zhǔn)確度, 是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo), 其臨床指導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在對(duì)心血管疾病、新生兒感染以及腎移植等方面, 與動(dòng)脈粥樣硬化、急性腦梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛等病癥的發(fā)生、嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)。

綜上所述, 行介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的超敏C反應(yīng)蛋白較治療前大幅度上升, 對(duì)患者預(yù)后效果具有重要預(yù)測(cè)價(jià)值, 臨床指導(dǎo)作用和應(yīng)用價(jià)值高。

［1］ 馬建林, 馬立寧, 張銀環(huán), 等.不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓患者血栓形成前狀態(tài)分子標(biāo)志物的變化.中華高血壓雜志, 2014, 22(10):981-984.

［2］ 黃穎, 辛毅.不同劑型美托洛爾對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者QT離散度和心率變異性的影響研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013,16(10): 870-872.

［3］ 劉新林, 劉軍翔, 梁國(guó)慶, 等.經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈途徑冠狀動(dòng)脈旋磨治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效對(duì)比研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013,16(10):873-875.

［4］ 趙霞, 朱曉華, 林曉冰.血清超敏C反應(yīng)蛋白、血漿活化蛋白C抵抗與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性.中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(26):4228-4230.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.00.000

2015-03-26］

457000 河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院天運(yùn)醫(yī)院