陳艷芳

可控式吸痰管在中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎中的應(yīng)用

陳艷芳

目的 探討一次性可控式吸痰管在慢性盆腔炎患者中藥保留灌腸中的應(yīng)用效果。方法 慢性盆腔炎病例68例, 隨機分為試驗組和對照組, 每組34例。對照組使用普通12號一次性吸痰管連接50 ml一次性注射器進行中藥保留灌腸。試驗組使用12號一次性可控性吸痰管連接30 ml一次性注射器進行中藥保留灌腸, 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗組患者接受率為100.00%(34/34)、藥液在腸腔內(nèi)保留時間在6 h以上的有88.24%(30/34)、治愈率97.06%(33/34)以及操作者選擇率100.00%(34/34),與對照組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 一次性可控式吸痰管保留灌腸法大大地改善了患者的舒適度；藥液在腸腔內(nèi)的保留時間長, 提高治療效果和治愈率；操作簡便、實用性強, 是目前治療慢性盆腔炎較為理想的保留灌腸方法。

可控式吸痰管；保留灌腸；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎, 又稱盆腔炎性疾病后遺癥, 是臨床常見的婦科疾病, 病情遷延, 常反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重影響婦女的工作和生活質(zhì)量［1,2］。中藥保留灌腸是治療慢性盆腔炎的有效方法,其通過藥液在腸黏膜直接吸收而發(fā)揮藥效, 藥液在腸內(nèi)保留時間越長, 腸黏膜吸收越充分, 患者的臨床治療效果就越好。為此, 作者應(yīng)用一次性可控式吸痰管連接一次性30 ml注射器進行中藥保留灌腸, 搜集了2013年1月～2014年12月在本院門診收治和住院的慢性盆腔炎灌腸治療患者68例, 分組進行研究對比, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照慢性盆腔炎(即盆腔炎性疾病后遺癥)的診斷要點, 嚴(yán)格選擇患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：盆腔炎性疾病患者(即急性盆腔炎患者)；盆腔結(jié)核患者；盆腔惡性腫瘤患者；有嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)其他性病者；嚴(yán)重心肝腎功能不全者。選取2013年1月～2014年12月在本科門診收治和住院的慢性盆腔炎灌腸治療患者68例, 年齡20～48歲, 隨機分為試驗組和對照組, 每組34例。兩組患者年齡、病程及疼痛程度等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用普通12號一次性吸痰管連接50 ml一次性注射器進行中藥保留灌腸。試驗組使用12號一次性可控性吸痰管連接30 ml一次性注射器進行中藥保留灌腸。試驗組具體方法如下：準(zhǔn)備12號一次性可控式吸痰管1條和30 ml一次性注射器1個, 中藥灌腸液100 ml, 溫度39～41℃。保留灌腸選擇在晚間睡眠前灌入為宜。 灌腸前30 min囑患者排空大小便, 以減輕腹壓及保持腸道清潔, 有利于藥物的吸收?；颊呷∽髠?cè)屈曲臥位, 露出臀部, 用枕頭墊高臀部約10～20 cm, 潤滑導(dǎo)管前端, 插入導(dǎo)管約15～20 cm ,注意藥液面距肛門垂直距離≤30 cm, 緩緩注入, 操作過程中詢問患者感受, 有無腹脹、腹痛及便意。注藥完畢后再注入溫開水5～10 ml, 拔出肛管, 用衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉, 告知患者維持臀高側(cè)臥姿0.5 h后改舒適臥位休息, 盡量忍受2 h以上或至次晨效果更佳［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分別觀察兩組患者在患者舒適度、藥液保留時間、治療效果、治愈時間、操作簡便性、實用性等方面的指標(biāo)。療效判定可分為三個階段：治愈：患者的臨床癥狀以及體征全部消失。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀明顯減輕, 炎性包塊出現(xiàn)明顯縮小現(xiàn)象, 雙附件沒有壓痛感,不過仍然存在一定程度的增粗或增厚現(xiàn)象。無效：患者的臨床癥狀及體征沒有出現(xiàn)改善?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計學(xué) 軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度比較 試驗組患者的心理恐懼感、插管異物感和便意感均優(yōu)于對照組(P<0.05)；試驗組患者接受率為100.00%高于對照組的14.70%(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組藥液保留時間比較 試驗組患者藥液在腸內(nèi)保留時間顯著長于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較 試驗組治療總有效率為97.06%高于對照組的76.47%(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組患者操作實用性比較 試驗組插管阻力感和連接處漏液率均低于對照組(P<0.05)；試驗組操作者選擇率明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

表1 兩組患者舒適度比較(n, %)

表2 兩組藥液保留時間對比［n(%)］

表3 兩組患者療效比較［n(%)］

表4 兩組患者操作實用性比較［n(%), %］

3 討論

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病之一, 主要是指女性內(nèi)生殖器以及周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜出現(xiàn)的慢性炎癥。其發(fā)病原因為急性盆腔炎未得到徹底的治療, 受到患者體質(zhì)較差的影響, 病情進一步遷延并反復(fù)發(fā)作, 最終形成慢性盆腔炎。由于該疾病病情頑固, 嚴(yán)重者甚至?xí)斐稍陆?jīng)紊亂、腰腹疼痛以及不孕癥狀, 因此應(yīng)及早治療, 提高女性患者的生命質(zhì)量。

為了進一步提高中藥保留灌腸技術(shù)的有效性, 本研究特別采用一次性可控式吸痰管進行配合治療。其優(yōu)勢為：①減輕患者的不適感。一次性可控式吸痰管采用硅塑、磨砂抗靜電硅橡膠合成材料制成, 較普通吸痰管管徑小、質(zhì)地柔軟,在為患者進行操作前告知和解釋能大大減輕患者的心理恐懼感, 使患者易于接受。由于管徑小, 阻力面積少, 故易于插入,對患者肛門和腸道的刺激小, 導(dǎo)管前端出液孔小, 能有效控制藥液的流速, 減少對腸壁的機械刺激, 從而減輕排便反射,大大減輕了患者的不適感［4,5］。②藥液在腸腔內(nèi)的保留時間延長, 增強療效。有文獻報道, 灌腸液在腸腔內(nèi)保留2 h達治療效果, 6 h以上效果最佳。一次性可控式吸痰管長度為48 cm, 較同型號的一次性吸痰管長出9 cm, 更容易滿足插管深度；并且可有效延長藥液在腸腔內(nèi)的保留時間, 縮短藥液起效時間, 提高治療效果和治愈率［6］。③經(jīng)濟實惠, 操作簡便。可控式吸痰管價格與普通吸痰管相同, 無需增加患者的經(jīng)濟支出。一次性可控式吸痰管由于有足夠的長度, 插管后外露部分長, 操作者進行下一次的抽吸藥液時, 將吸痰管近端折疊并與注射器分離, 不會因管道太短而造成牽拉脫出；④可控式吸痰管管徑端開口與一次性注射器乳突處連接緊密, 推藥時藥液不會在連接處外溢；⑤可控式吸痰管與一次性30 ml注射器搭配較50 ml注射器更易抽吸和推注藥液,操作者更節(jié)時、簡便、省力［7］。

綜上所述, 一次性可控式吸痰管保留灌腸法大大改善了患者的舒適度, 患者易接受；藥液在腸腔內(nèi)的保留時間長,提高治療效果和治愈率；成本低廉；操作簡便。因此, 一次性可控式吸痰管保留灌腸法是一種治療慢性盆腔炎較為理想、患者接受程度高的保留灌腸方法, 更是護理操作技術(shù)革新的一種新嘗試, 在現(xiàn)有的醫(yī)療耗材和護理操作技術(shù)規(guī)范下可臨床施行, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(臨床版).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010:354-358.

［2］ 徐勤, 魏先, 金煉, 等.一次性吸痰管和注射器在保留灌腸中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 29(18):2271-2272.

［3］ 張蓉.一次性吸痰管、一次性輸液器在中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎中的應(yīng)用.職業(yè)與健康, 2004, 10(2):150-151.

［4］ 彭剛藝, 劉雪琴.臨床護理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇).第2版.廣州：廣東科技出版社, 2013:193-194.

［5］ 梁云花, 夏令瓊, 王鑫, 等.中藥保留灌腸加中藥熏蒸治療慢性盆腔炎的臨床觀察及護理.護士進修雜志, 2011, 2(3):88-89.

［6］ 溫曉燕, 孟繁潔, 周倩妹.中藥保留灌腸的護理研究.護理實踐與研究, 2012, 3(7):205-206.

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Application of controllable suction catheter in Chinese medicine retention enema treatment of chronic pelvic inflammatory disease

CHEN Yan-fang.
Guangdong Lianzhou City People’s Hospital, Qingyuan 513404, China

Objective To investigate the application effect of controllable suction catheter in Chinese medicine retention enema treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods A total of 68 patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into experimental group and control group, with 34 cases in each group.The control group received Chinese medicine retention enema by size 12 disposable controllable suction catheter connected with 50 ml disposable syringe.The experimental group received Chinese medicine retention enema by size 12 disposable controllable suction catheter connected with 30 ml disposable syringe.Curative effects of the two groups were compared.Results The experimental group had receptance as 100.00% (34/34), 88.24% (30/34) with medicine retention time in enteric cavity >6 h, cure rate as 97.06% (33/34), and operator choice rate as 100.00% (34/34).Their differences with the control group all had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of disposable controllable suction catheter in retention enema remarkably improve comfort degree of patients with long medicine retention time and increased curative effect and cure rate.This method is easily operational and strongly practical, and it is the ideal retention enema method in present treatment of chronic pelvic inflammatory disease.

Controllable suction catheter; Retention enema; Chronic pelvic inflammatory disease

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.126

2015-03-30］

513404 廣東省連州市人民醫(yī)院