鄒傳惠 彭好嬡 覃 軍

麻醉恢復(fù)評分聯(lián)合預(yù)見性護理在麻醉患者恢復(fù)中的效果研究

鄒傳惠 彭好嬡 覃 軍

目的 對麻醉恢復(fù)室的患者進行麻醉恢復(fù)評分并聯(lián)合預(yù)見性護理, 觀察其在恢復(fù)中的效果。方法 160例麻醉恢復(fù)室的患者隨機分為觀察組(80例)和對照組(80例)。對照組采取常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取護理預(yù)見性護理, 觀察對比兩組患者出入室麻醉恢復(fù)評分、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意率。結(jié)果 兩組患者出室的麻醉恢復(fù)評分均高于入室的麻醉恢復(fù)評分, 但觀察組的出室的麻醉恢復(fù)評分高于對照組的出室麻醉恢復(fù)評分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的護理滿意率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 麻醉恢復(fù)評分聯(lián)合預(yù)見性護理可以提高麻醉恢復(fù)患者的生理功能, 減少患者并發(fā)癥的發(fā)病率的同時提高患者的護理滿意率, 值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

麻醉恢復(fù)評分；預(yù)見性護理；麻醉患者；恢復(fù)；效果研究

麻醉后恢復(fù)室(PACU)是對于經(jīng)過麻醉手術(shù)后的患者的生命體征進行嚴密觀察, 直到其恢復(fù)蘇醒的科室［1］。由于麻醉藥物的殘余作用以及手術(shù)創(chuàng)傷等不適感的存在, 患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥如呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)等方面的問題, 因此在圍術(shù)期中術(shù)后麻醉恢復(fù)是一個極為重要的階段。針對患者的恢復(fù)情況采用科學(xué)有效的方法進行合理的評估, 并聯(lián)合預(yù)見性地采取相對應(yīng)的護理措施, 對控制患者的并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后恢復(fù)情況有一定的積極意義。本文旨在對麻醉恢復(fù)室的患者進行麻醉恢復(fù)評分并聯(lián)合預(yù)見性護理, 觀察其恢復(fù)中的效果研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院從2012年5月～2013年6月收治的麻醉恢復(fù)室住院患者160例, 病例納入標準［2,3］:所有患者均屬于本院收治的全身麻醉術(shù)后患者, 且均同意本次研究,并簽署知情同意書。排除標準:患有嚴重肝功能不全與心肺腎等疾病的患者以及不同意本次研究的患者。隨機將160例患者分為觀察組(80例)和對照組(80例), 其中觀察組男45例, 女35例, 年齡21～69歲, 平均年齡(53.2±4.6)歲, 對照組男39例, 女41例, 年齡22～69歲, 平均年齡(52.1±5.3)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取麻醉恢復(fù)的常規(guī)監(jiān)護進行護理,密切觀察其生命體征等情況并詳細的記錄下來。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護理, 其中具體包括：①根據(jù)患者在入室的麻醉恢復(fù)評分的結(jié)果找出患者評分相對較低的內(nèi)容, 并找出相對應(yīng)的原因, 針對患者所存在的這些問題,制定出護理措施。②根據(jù)患者在入室的麻醉恢復(fù)評分的結(jié)果預(yù)見其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 并做好對應(yīng)的預(yù)防護理措施。③若患者麻醉恢復(fù)評分較高, 且生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài), 符合拔管指針, 即可拔管以減少留室時間。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者出入室麻醉恢復(fù)評分、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意率。麻醉恢復(fù)評分包括評估患者的呼吸、循環(huán)、意識狀態(tài)、活動力以及經(jīng)皮血氧飽和度(SpO2)5項指標［4,5］。

1.4 療效判定標準 護理滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出入室麻醉恢復(fù)評分的比較 觀察組與對照組兩組患者出室的麻醉恢復(fù)評分均高于入室的麻醉恢復(fù)評分, 且觀察組的出室的麻醉恢復(fù)評分高于對照組的出室麻醉恢復(fù)評分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%, 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意率的比較 觀察組的護理滿意率為100%, 對照組的護理滿意率為91.25%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者出入室麻醉恢復(fù)評分的比較(, 分)

表1 兩組患者出入室麻醉恢復(fù)評分的比較(, 分)

注：觀察組出室與入室比較,aP<0.05；對照組出室與入室比較,bP<0.05；觀察組與對照組出室比較,cP<0.05

組別 例數(shù) 時間 血壓 呼吸 意識 活動力 SpO2觀察組 80 出室 1.7±0.3ac 1.8±0.5ac 1.7±0.5ac 1.6±0.5ac 1.1±0.3ac入室 1.2±0.4 0.5±0.2 0.1±0.3 0.3±0.2 0.5±0.3對照組 80 出室 1.5±0.2b 1.6±0.4b 1.3±0.4b 1.3±0.4b 1.0±0.2b入室 1.3±0.3 0.6±0.3 0.6±0.5 0.4±0.2 0.7±0.5

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較［n(%)］

表3 兩組患者護理滿意率的比較［n(%), %］

3 討論

隨著手術(shù)室中危重患者的增多, 且施行復(fù)雜的麻醉, 當(dāng)手術(shù)結(jié)束的時候, 患者體內(nèi)的麻醉作用還未完全消失, 其主要生理功能也沒有完全恢復(fù), 加上各種麻醉藥及肌松藥的殘余作用, 患者發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率極高［6,7］。

本研究采用麻醉恢復(fù)評分法在意識、呼吸、循環(huán)、活動力以及SpO2等方面對患者進行綜合評估, 將患者的這些情況用定量的形式呈現(xiàn)出來, 以便于護理人員更加直觀地了解患者的恢復(fù)情況。呂凱等［8］研究表明麻醉恢復(fù)評分法能較好地評估麻醉恢復(fù)患者的恢復(fù)情況。本研究結(jié)果表明, 對患者的出室與入室均進行麻醉恢復(fù)評分能很方便且直觀地評估患者的生理功能情況, 并對入室及出室進行了對比, 結(jié)果表明,出室時觀察組患者的生理功能明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。作者采取的預(yù)見性護理即根據(jù)個體差異制定相對應(yīng)的護理方案, 及時準確地對患者實施有針對性的護理措施。本次研究以麻醉恢復(fù)評分為基礎(chǔ), 對全面術(shù)后恢復(fù)的患者采取預(yù)見性護理, 根據(jù)患者的評分結(jié)果, 采取相對應(yīng)的針對性護理, 比如患者血壓升高時, 首先分析與判斷造成患者血壓升高的原因, 是由于導(dǎo)尿管或者氣管與導(dǎo)管的刺激所造成的, 還是由于患者的高血壓病史所造成, 根據(jù)造成血壓升高的不同原因采取相應(yīng)的護理措施。本研究結(jié)果表明,觀察組患者出室時麻醉恢復(fù)評分高于對照組, 且并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組, 患者對護理人員的滿意率也較高。

綜上所述, 麻醉恢復(fù)評分聯(lián)合預(yù)見性護理對提高麻醉恢復(fù)患者的生理功能方面、提高護理滿意率、減少患者并發(fā)癥的發(fā)生效果顯著, 為確保麻醉恢復(fù)患者的安全具有積極的指導(dǎo)意義, 因此值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 劉新蓮, 常后嬋, 蔡月優(yōu), 等.對麻醉復(fù)蘇室實施科學(xué)管理實踐探討.護理研究, 2012, 26(11B):3041-3043.

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［3］ Myklejord DJ, Yao I, Lung H, et al.Consensus guideline adoption for managing postoperative nausea and vomiting .WMJ, 2012, 111(5):207-213.

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［6］ 謝蓓蕾.人性化護理理念在手術(shù)室整體護理中應(yīng)用的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 25(6):36-37.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.139

2015-02-10］

518116 廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院麻醉科