張心堯

[摘 要]本文通過對S醫(yī)院近50名醫(yī)務工作者進行問卷調(diào)查，以及對院內(nèi)醫(yī)學院畢業(yè)生和教務科領導的采訪，分析和研究了基層醫(yī)院醫(yī)療現(xiàn)狀及醫(yī)務工作者生存狀況，從醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀和基層醫(yī)院醫(yī)療隊伍建設兩方面，來了解基層醫(yī)院是否能充分扮演其所需的社會角色、基層醫(yī)院醫(yī)務工作者的生存現(xiàn)狀、未來職業(yè)發(fā)展情況，為醫(yī)學生就業(yè)及職業(yè)規(guī)劃提供指導和幫助。

[關鍵詞]醫(yī)學生；基層醫(yī)院；就業(yè)指導

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.09.099

1 研究的設計與組織實施

1.1 研究背景

新醫(yī)改《意見》中提出了“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標，在新醫(yī)改政策的指導下，為了響應號召，我們選擇S醫(yī)院為代表，對基層醫(yī)院醫(yī)療現(xiàn)及醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)狀況進行調(diào)查。

1.2 研究目的

隨著全國高等醫(yī)學院校招生規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)學生數(shù)量與日俱增，醫(yī)學生就業(yè)問題也日益突出。據(jù)統(tǒng)計。2004年后我國醫(yī)學類畢業(yè)生以每年20%～30%的速度遞增，就業(yè)率卻呈下降趨勢，醫(yī)學生面對就業(yè)問題普遍比較迷茫，對醫(yī)療單位不夠了解，缺乏方向。本調(diào)查報告通過對S醫(yī)院醫(yī)療現(xiàn)狀及醫(yī)務工作者生存狀況進行調(diào)查及相關數(shù)據(jù)的分析，了解基層醫(yī)院工作環(huán)境以及在職醫(yī)生和畢業(yè)生的工作現(xiàn)狀和心理預期，探討基層醫(yī)院醫(yī)療隊伍的發(fā)展方向、醫(yī)學生“就業(yè)難”的原因，使醫(yī)學生充分了解基層醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和特點，為醫(yī)學生就業(yè)及職業(yè)規(guī)劃提供指導和幫助。

1.3 研究方法

此次調(diào)查研究我們運用調(diào)查研究的方法，主要采用問卷調(diào)查和人物采訪的方式，從醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀和基層醫(yī)院醫(yī)療隊伍建設這兩方面入手進行深入細致的調(diào)查。調(diào)查對象包括50名醫(yī)生，發(fā)放了2類調(diào)查問卷（分為2個研究方向），共100份問卷，每個方向50份。

2 統(tǒng)計結(jié)果與分析

2.1 基本信息

（1）男女比例：各占50%。

（2）調(diào)查對象學歷：均為本科。

（3）在本醫(yī)院的工作年限，如圖1所示。

（4）調(diào)查對象職稱：高級職稱7人，中級職稱24人， 初級職稱19人。

（5）調(diào)查對象崗位類：別均為醫(yī)生。

2.2 醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀

大學生就業(yè)難問題一直備受社會各界的關注。出現(xiàn)大學生就業(yè)難現(xiàn)象，主要是學校、大學生、用人單位和政府多方面因素綜合作用的結(jié)果。對于醫(yī)學院校的畢業(yè)生而言，同樣面臨著就業(yè)難的問題。本次走進S醫(yī)院，通過對醫(yī)學院畢業(yè)生就“就業(yè)現(xiàn)狀以及就業(yè)問題的認知”和“畢業(yè)院校對就業(yè)的指導作用”兩方面進行問卷調(diào)查，了解醫(yī)學生就業(yè)現(xiàn)狀。他們認為當前的就業(yè)形勢如何？工作是否對口？導致醫(yī)學生就業(yè)難的原因是什么？畢業(yè)院校在就業(yè)指導方面做得如何？“就業(yè)指導課程”的效果怎樣？下面對上述相關問題進行了具體的調(diào)查統(tǒng)計。

2.2.1 醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)情況

在對就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)集中在統(tǒng)一分配和自主應聘這兩種方式上，其比例各占50%。

對于畢業(yè)后的第一份工作是否符合自己的預期這一問題，大多數(shù)人（66%）認為是符合預期的，其余認為一開始不是自己理想的工作，但后來已經(jīng)更換為理想的工作了。

在調(diào)查中，我們還發(fā)現(xiàn)82%的被調(diào)查者認為在畢業(yè)院校所學知識，工作前三年基本能夠滿足工作需要，只有18%的人認為可以勉強應對。

在就業(yè)選擇方面，我們發(fā)現(xiàn)父母及家人的意愿并不在主導位置，數(shù)據(jù)顯示：68%的人認為父母及家人的意見只占一少半，仍有32%的人認為父母及家人的意志很大的影響自己就業(yè)選擇。

在對就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查中，受訪的50人中，有近一半的人認為目前所從事的工作與大學專業(yè)是很對口的，16%的人表示不完全對口，16%的人表示完全不對口，還有16%不太清楚。由此可見，大部分醫(yī)學院校畢業(yè)生日后所從事的工作與專業(yè)對口程度還是比較高的，這可能與醫(yī)學本身專業(yè)性較強，就業(yè)出路選擇少有關。這其中我們也不能忽視，仍有16%的人工作與專業(yè)完全不對口，這也從側(cè)面反映了當前就業(yè)形勢比較嚴峻，一些畢業(yè)生為了工作崗位，不得不選擇與所學專業(yè)無關的工作。

我們還發(fā)現(xiàn)，有大于三分之一的受訪者認為個人發(fā)展機會是他們擇業(yè)時所看重的因素，有18%的人會根據(jù)自己的興趣愛好進行擇業(yè)，同時在調(diào)查范圍內(nèi)，沒有人選擇薪酬與福利，其中，最值得關注的就是，有高達50%的人是未經(jīng)選擇的被動就業(yè)，分析其原因，我們認為主要有三點：其一，有一些畢業(yè)生缺乏自信，對自己的專業(yè)能力不夠確定，造成自主擇業(yè)動力不足；其二，畢業(yè)生對未來方向不明確，對招聘單位信息了解不全，容易受到外界客觀條件影響（如，家庭意愿，獨生子女被過分保護等）；其三，院校開設就業(yè)指導課程的時間比較滯后，課程設置不夠?qū)I(yè)，這與教育體制有一定關系。

2.2.2 醫(yī)學畢業(yè)生對就業(yè)問題的認知

針對醫(yī)學生對就業(yè)問題認知這一主題的調(diào)查可知，整體來看，只有14%的人認為目前的就業(yè)形勢比較樂觀，大多數(shù)人還是持就業(yè)形勢嚴峻的觀點（其中，16%認為形勢非常嚴峻，70%認為比較嚴峻），可見，醫(yī)學生就業(yè)形勢依然不容樂觀，就業(yè)難始終是困擾畢業(yè)生們的難題。

在調(diào)查中，我們就“基層醫(yī)院難以吸引高學歷人才”、“導致醫(yī)學生就業(yè)難的自身原因”和“找工作的影響因素”這三方面進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)影響高學歷人才到基層醫(yī)院就業(yè)的因素有很多，主要集中在待遇低下和人才匱乏，分別占34%，也有少部分認為是醫(yī)療水平落后和發(fā)展空間窄造成的，分別占16%。分析可得，以上一組數(shù)據(jù)也反映了一種社會現(xiàn)象，醫(yī)學院校畢業(yè)生普遍扎堆大的三甲醫(yī)院，不愿意回到基層工作，造成了現(xiàn)在醫(yī)學生就業(yè)形勢嚴峻而基層醫(yī)院人員不足的情況，同時基層醫(yī)院本身也應該努力提高自身實力，形成?？苾?yōu)勢，提高員工福利，我們認為實現(xiàn)這一目標需要政府政策有所傾斜。

另外，對于導致醫(yī)學生就業(yè)難的自身原因，80%的人認為是綜合素質(zhì)不強，求職技巧不足，20%的人認為是專業(yè)技能不扎實；而能否找到理想工作的關鍵因素是個人能力和畢業(yè)院校綜合實力，各占34%；家庭背景關系以及就業(yè)環(huán)境這類客觀因素并不占主要地位。由上可知，個人的專業(yè)能力、技能是影響畢業(yè)生就業(yè)的主要因素，其中還提到求職技巧不足，經(jīng)過分析我們認為，醫(yī)學院校畢業(yè)生更多地注重專業(yè)知識掌握，忽略了職業(yè)規(guī)劃，對就業(yè)醫(yī)院信息把握不當以及面試求職技巧不足等，使學校與職場銜接不當，導致初入職場不適應，這對于一些畢業(yè)生來說比較吃虧。所以解決醫(yī)學生就業(yè)難的根本還是提升個人素養(yǎng)，增加競爭力。

2.2.3 畢業(yè)院校對就業(yè)的指導作用

大部分醫(yī)學生在學校時，都表示對未來有明確的職業(yè)規(guī)劃，或者有模糊的方向但不明確。關于畢業(yè)院校對就業(yè)的指導作用，所有受訪者均表示開設了“就業(yè)指導課程”，且有一些效果；同時，學校輔導員普遍重視就業(yè)問題（很重視占18%，比較重視占68%），只有一少部分人認為不太重視；對于畢業(yè)院校在就業(yè)指導方面所起的作用，84%的人認為比較滿意，16%的人認為一般。分析以上數(shù)據(jù)可知，畢業(yè)院校在就業(yè)指導方面做的還是比較好的，起到了積極推動的作用，然而這與之前所提到的“50%醫(yī)學畢業(yè)生是未經(jīng)選擇被動就業(yè)”這一數(shù)據(jù)相矛盾（如圖2所示），為什么開設了就業(yè)指導課程也很重視的情況下，仍然有50%的畢業(yè)生就業(yè)時很迷茫呢？通過查閱相關資料，我們認為原因可能是：現(xiàn)在就業(yè)形勢嚴峻，剛畢業(yè)醫(yī)學生可選擇性較少；課程設置存在不足，缺乏專業(yè)領域人士參與，招聘單位信息更新不及時，雖然有一定作用但是不明顯；個人求職經(jīng)驗少，缺乏實踐，專業(yè)能力不過硬。

2.3 基層醫(yī)院醫(yī)療隊伍現(xiàn)狀

2.3.1 科研薄弱

在對基層醫(yī)院醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，88%的人對醫(yī)院在科研方面的投入不滿意，其余12%比較滿意；72%的人對醫(yī)院在論文發(fā)表、實驗研究等方面提供的幫助表示不滿意，認為比較滿意和非常滿意的分別占14%，可見，基層醫(yī)院對科研的重視程度明顯不高。這一點從我們對工作多年的畢業(yè)生的個案采訪中也可看出，一位畢業(yè)多年的婦產(chǎn)科醫(yī)生在談到醫(yī)院對科研的投入時說：“我們這種基層醫(yī)院基本不太搞科研，以治病為主要任務?！边@可能與基層醫(yī)院資源局限有關，進行科研的條件不充分。

2.3.2 重視技術(shù)培養(yǎng)和學習進修

在50名受訪者中，有近86%的人認為醫(yī)院對技術(shù)培養(yǎng)比較重視，而有14%認為不太重視。

如圖2所示，總體來看基層醫(yī)院還是很重視與聯(lián)盟醫(yī)院之間進行學習交流的，學習培訓的機會比較多，在調(diào)查中我們也發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院進行交流的途徑是多樣化的，其中所占比重較大的是網(wǎng)絡互通，教學與技術(shù)資源共享和與聯(lián)盟醫(yī)院定期舉行學術(shù)交流會（分別為72%），其次為醫(yī)院提供出差進修機會和定期進行專業(yè)知識培訓（58%），邀請名醫(yī)進行學術(shù)講座（42%），視頻會議學術(shù)交流相對較少（28%）。

2.3.3 新生力量儲備不足

有58%的受訪者認為醫(yī)院的新生力量和人才不充足，另有42%的人覺得一般，這在一定程度上印證了醫(yī)學生就業(yè)的現(xiàn)狀，基層醫(yī)院人員不足而三甲醫(yī)院人員接近飽和。這與基層醫(yī)院發(fā)展速度慢，福利待遇不高，發(fā)展機會較少有一定聯(lián)系。此外，對于“在工作中更看重哪個方面”這一問題的觀點，薪水上漲和技能提升所占的比例相差不大（分別為56%，44%），可見福利待遇和技能發(fā)展空間是影響畢業(yè)生擇業(yè)的主要因素，而醫(yī)院在這兩方面的投入力度或多或少影響醫(yī)院人才的儲備。

2.3.4 醫(yī)療設備比較齊全

大多數(shù)受訪者都對醫(yī)院所配備的醫(yī)療設備表示比較滿意，占74%，只有26%的人表示并不滿意。

2.3.5 晉升壓力適中

數(shù)據(jù)分析顯示，所有受訪者均表示醫(yī)院的晉升壓力適中，而且晉升職稱時論文發(fā)表與科研能力并不占絕對優(yōu)勢，反而工作經(jīng)驗及工作能力也是同樣重要的，這與目前靠論文決定晉升與否不太一致，我們認為這可能也是基層醫(yī)院相對壓力較小的原因之一。

3 對策與建議

針對上面的調(diào)查結(jié)果看出，醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)形勢依舊嚴峻，雖然對口性比較高，但被動就業(yè)比例也偏高；待遇低下和人才匱乏導致了基層醫(yī)院對高水平人才的引進比較困難；個人專業(yè)能力、求職技巧不足以及畢業(yè)院校實力均可導致醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)難。各畢業(yè)院校雖然開設了就業(yè)指導課程且有一些效果，但是仍然沒有解決被動就業(yè)的問題。同時通過調(diào)查我們也初步了解了基層醫(yī)院的發(fā)展特點和院內(nèi)醫(yī)生的心理健康狀況。

針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，筆者提出了如下建議。

3.1 對醫(yī)學生個人而言

在校期間要努力提高自身素質(zhì)，增強就業(yè)競爭力。大學生擇業(yè)的過程中，素質(zhì)高、能力強的大學生最有可能被錄用。在校大學生應該努力提高自己的專業(yè)知識、操作水平，培養(yǎng)自身勇于創(chuàng)新、勤奮踏實、團結(jié)合作、樂于競爭等素質(zhì)，以滿足用人單位和社會越來越高的要求。

調(diào)整心態(tài)，樹立正確的就業(yè)觀。有競爭就業(yè)的意識，靈活應變，可以先去基層醫(yī)院鍛煉自己的基本能力，不要一門心思投向大型三甲醫(yī)院，可以樹立先就業(yè)后擇業(yè)的就業(yè)觀。

醫(yī)學生應該做好充分的就業(yè)準備。例如參加各種培訓以獲得一些職業(yè)證書；通過各種途徑尋求實習機會，獲得臨床經(jīng)驗等。

3.2 對畢業(yè)院校而言

在就業(yè)指導課程設置方面，增加專業(yè)性，借鑒已經(jīng)就業(yè)的畢業(yè)生的經(jīng)驗，不斷完善課程內(nèi)容，及時更新招聘單位的信息，增加實用性，為在校學生提供外出實踐的機會。

加強醫(yī)學生擇業(yè)心理教育與輔導。加強醫(yī)學生抗挫折心理教育，通過科學的自我綜合評價，平衡醫(yī)學生擇業(yè)心理，提高抗壓能力，加強心理咨詢服務。

3.3 對政策方面而言

政府醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整畢業(yè)生就業(yè)政策，對于基層醫(yī)院給予一些政策傾斜，給在基層醫(yī)院就業(yè)的醫(yī)學生一些優(yōu)惠條件。明確基層醫(yī)院的定位，建立一些優(yōu)勢專科。

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