劉建華　溫清嫻　周冠同

【摘 要】 目的：觀察新加味雙柏散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果，為該療法的臨床應(yīng)用提供可靠依據(jù)。方法：選取126例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各63例。對(duì)照組患者入院后接受常規(guī)治療，觀察組患者在接受常規(guī)治療的同時(shí)另使用新加味雙柏散輔助治療。對(duì)兩組患者關(guān)節(jié)疼痛NRS評(píng)分與治療有效率進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組患者關(guān)節(jié)疼痛NRS評(píng)分明顯更低；對(duì)照組與觀察組治療總有效率分別為74.6%和88.9%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間，兩組患者未出現(xiàn)任何明顯不適感與不良反應(yīng)。結(jié)論：新加味雙柏散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著，能有效緩解患者疼痛癥狀，安全可靠，適合于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新加味雙柏散；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R274.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0030-02

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是因尿酸鹽在軟骨、關(guān)節(jié)囊等組織中的大量聚集，進(jìn)而導(dǎo)致組織產(chǎn)生病損與炎性反應(yīng)所致。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者以男性居多，40歲以上人群發(fā)病率最高。較為常見的病變部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，疾病發(fā)作后患處會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，活動(dòng)功能出現(xiàn)障礙。本文將我科2011年1月至2015年1月接診的126例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，觀察新加味雙柏散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果，為該療法的臨床應(yīng)用提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年1月至2015年1月接診的126例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（63例）與觀察組（63例）。全體患者均滿足痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，已排除不耐受外治患者。對(duì)照組男性34例，女性29例；患者年齡43～66歲，平均年齡（54.5±5.2）歲。觀察組男性38例，女性26例；患者年齡41～67歲，平均年齡（54.0±6.3）歲。兩組患者均知曉本次研究詳情，且性別、年齡等一般資料經(jīng)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，給予患者靜脈注射精氨酸阿司匹林（瑞陽(yáng)制藥有限公司，規(guī)格：1.0g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067270）100mg qd、口服秋水仙堿片（昆明制藥集團(tuán)有限公司，規(guī)格：1mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021534）0.5mg tid、口服碳酸氫鈉片（北京燕京藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5g，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H11020952）1.0g tid，每日無熱量超短波治療25min。觀察組患者除常規(guī)治療外，另使用新加味雙柏散外敷。新加味雙柏散制備方法為：大黃、黃柏、側(cè)柏、薄菏、澤蘭、透骨草、伸筋草、骨碎補(bǔ)、沒藥、威靈仙，以上10味藥按2∶2∶1∶1∶1∶2∶1∶2∶1∶1比例混合，曬干后研磨成細(xì)粉備用[2]。使用時(shí)，取適量（50g～100g）新加味雙柏散粉末放入鍋內(nèi)，加適量水煮沸后加入適量蜂蜜均勻攪拌，直至形成糊狀藥膏。將調(diào)好的藥物平攤在醫(yī)用橡皮膏上，對(duì)患處進(jìn)行外敷時(shí)，敷料覆蓋范圍至少超過患處1.5cm。敷藥時(shí)，注意控制好溫度，避免燙傷患者。直接將敷料放置于患處，邊緣使用膠布進(jìn)行固定[3]。熱敷時(shí)間每次控制在3～5h以內(nèi)。兩組患者治療時(shí)間均為3d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)估方法 全體患者治療前后均接受NRS疼痛強(qiáng)度評(píng)分[4]，疼痛強(qiáng)度0～10分，得分越高代表疼痛程度越劇烈。治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀、體征完全消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀、體征較治療前有明顯改善，活動(dòng)功能基本恢復(fù)。無效：患者治療前后，病情無任何好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者NRS評(píng)分比較 經(jīng)治療，兩組患者痛風(fēng)癥狀均獲得有效緩解，治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床癥狀評(píng)分明顯降低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為88.9%，對(duì)照組為74.6%，兩組治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。另外，兩組患者治療期間，未出現(xiàn)任何明顯不適感與不良反應(yīng)。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是由尿酸鹽大量聚集所致，從中醫(yī)辨證的角度來看，可辨其為熱痹之癥，治療應(yīng)遵循清熱解毒、除濕散瘀的原則，以達(dá)到化瘀消腫止痛的治療效果。在過去，臨床關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療多以西藥治療為主，然而治療效果并不理想，且西藥中含有大量激素，并不利于病變組織的修復(fù)[5]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，有關(guān)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療也有了新的進(jìn)展。新加味雙柏散主要成分包括大黃、黃柏、透骨草、骨碎補(bǔ)等藥物，大黃有清熱解毒、化滯行瘀之效；黃柏、透骨草則有瀉火解毒、清熱燥濕之效；骨碎補(bǔ)等藥物則有利于消腫散結(jié)，解毒散瘀；薄荷、澤蘭則有散風(fēng)消腫、清熱定痛之效。諸藥聯(lián)用，能夠有效消除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，且通過外敷療法進(jìn)行治療，藥效直達(dá)患處，有利于促進(jìn)藥物的吸收，使藥效得以充分發(fā)揮[6]。此外，中藥藥性溫和，不易引起不良反應(yīng)，相較之下，更適合中老年患者。

在本組研究中，相較于對(duì)照組患者，接受新加味雙柏散治療的觀察組患者腰背痛NRS評(píng)分明顯更低；對(duì)照組與觀察組治療總有效率分別為：74.6%和88.9%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間，兩組患者未出現(xiàn)任何明顯不適感與不良反應(yīng)。研究結(jié)果提示，新加味雙柏散輔助治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎能有效改善關(guān)節(jié)疼痛癥狀，且不易引起不良反應(yīng)。

綜上所述，新加味雙柏散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效顯著，能有效改善患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.03.20）