謝榮華

【摘要】以基層衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以素質(zhì)和崗位能力培養(yǎng)為核心從管理層次、制度及手段等方面實(shí)現(xiàn)實(shí)驗全過程管理，以基層衛(wèi)生崗位能力為核心優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)方法提高學(xué)生實(shí)踐能力，以綜合性實(shí)踐考核，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐技能等構(gòu)建臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)體系。

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生服務(wù) 臨床檢驗基礎(chǔ) 實(shí)踐教學(xué)

【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）07-0233-01

高職院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生就業(yè)大多面向基層，我校根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)需求及時調(diào)整醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方案，臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)主干課程之一，是在基層醫(yī)院檢驗科開展項目最多的檢驗。我院臨床檢驗教學(xué)團(tuán)隊通過近三年的探索，構(gòu)建以基層衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以素質(zhì)和崗位能力培養(yǎng)為核心的臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)體系。

1.從管理層次、制度及手段等方面實(shí)現(xiàn)實(shí)驗全過程管理 高職生學(xué)習(xí)的自覺性不強(qiáng)，到課率不高，我們從組織、制度及手段三方面入手，在管理層次上從班委會、班主任、任課教師、輔導(dǎo)員、系部書記、學(xué)生處、教務(wù)處、學(xué)院層層嚴(yán)格管理，明確管理職責(zé)，狠抓學(xué)風(fēng)建設(shè)。在制度上建立班級量化考核制度、臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)考核制度、實(shí)驗室規(guī)章制度等，從制度約束人，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自律性。在手段上班主任通過班會、學(xué)生座談會、個別約談等手段對學(xué)生動之以情，曉之以理，在思想讓其認(rèn)識到臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)踐課程的重要性，有時還可以取得家長的支持；任課教師在實(shí)驗課前、課中及課后對學(xué)生實(shí)行全過程監(jiān)督與指導(dǎo)，要求學(xué)生提前5分鐘進(jìn)實(shí)驗室，課前考勤學(xué)生，并告知考勤占實(shí)驗成績的10%；課中指導(dǎo)學(xué)生做實(shí)驗，及時糾正學(xué)生不規(guī)范性操作；課后布置實(shí)驗相關(guān)的作業(yè)，將教師演示的視頻發(fā)布到教師教學(xué)空間讓學(xué)生網(wǎng)上點(diǎn)擊學(xué)習(xí)，點(diǎn)擊學(xué)習(xí)的時間也納入實(shí)驗成績考核范圍。

2.以基層衛(wèi)生崗位能力為核心優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容 基層衛(wèi)生服務(wù)崗位需求應(yīng)該是具有高尚醫(yī)德，良好的職業(yè)素養(yǎng)，全面的、實(shí)用型、技能型的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才，臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)崗位為要求，以“必須、基本、夠用”為原則優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)實(shí)用型人才。臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容分四大模塊：血液學(xué)一般檢驗、尿液一般檢驗、糞便檢驗及體液一般檢驗。實(shí)踐教學(xué)時數(shù)分別分配為30、20、10、10學(xué)時，一共70學(xué)時。強(qiáng)化基層開展的檢驗項目，比如血液常規(guī)檢驗及血液分析儀的操作使用，尿液常規(guī)檢驗及尿液分析儀檢驗，糞便常規(guī)檢驗，體液一般檢驗主要實(shí)踐前列腺液顯微鏡檢驗、陰道分泌物檢驗、精液一般檢驗及腦脊液一般檢驗等。對于一些基層無法開展的項目和應(yīng)用不多的檢驗項目讓學(xué)生自學(xué)，比如胃液檢驗、胸腔積液檢驗、羊水檢驗等。

3.采用多種教學(xué)方法提高學(xué)生實(shí)踐能力：（1）讓學(xué)生參與預(yù)實(shí)驗 為確保實(shí)驗成功都要先做預(yù)實(shí)驗，我們有計劃的安排學(xué)生與老師一起做預(yù)實(shí)驗，包括實(shí)驗器材準(zhǔn)備、試劑的配制、實(shí)驗預(yù)操作、結(jié)果觀察與分析及實(shí)驗后的處理等。（2）教師演示 教師現(xiàn)場演示及播放演示視頻。在學(xué)生動手之前教師現(xiàn)場演示實(shí)驗操作，邊講解邊示范，讓學(xué)生零距離感受實(shí)驗過程，教師演示完畢學(xué)生開始實(shí)驗，在整個實(shí)驗過程中播放教師演示視頻指導(dǎo)學(xué)生做實(shí)驗。（3）病例討論式教學(xué) 將基層醫(yī)院常接診的病例引入到臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中，如男，20歲，近半年有體乏、腰痛現(xiàn)象，晨起眼瞼水腫，尿顯微鏡檢驗：WBC：3～4個/HP，RBC：5～6個/HP，PRO（+++），BLD（++），既往無腎病史。請問該患者可能的診斷為？要確診還需進(jìn)一步做哪些檢驗項目？（4）糾錯式教學(xué) 將學(xué)生實(shí)驗操作過程錄制下來，在本次實(shí)驗結(jié)束時播放學(xué)生操作視頻，或者播放教師故意在實(shí)驗操作中的某個重要操作點(diǎn)的錯誤操作視頻給學(xué)生看，讓其找出自己操作中或教師操作中的錯誤操作，以及分析錯誤操作所帶來的后果。（5）延伸實(shí)踐課堂教學(xué) 開展臨床檢驗實(shí)踐講座、實(shí)踐技能比武、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐能力的鍛煉。我們利用大學(xué)生暑期三下鄉(xiāng)活動，組織學(xué)生來到農(nóng)村開展臨床檢驗實(shí)踐活動，為老百姓免費(fèi)體檢，手工操作查血常規(guī)、尿常規(guī)及糞便常規(guī)等，同時讓學(xué)生提前了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作環(huán)境，培養(yǎng)基層情感，也是對學(xué)生的一次德育教育。

4.以綜合性實(shí)踐考核，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐技能 建立科學(xué)、合理的臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)評價學(xué)生實(shí)踐技能，實(shí)踐考核為100分，另附加探究性實(shí)驗分10分，分值分別為：實(shí)驗態(tài)度10分（包括出勤、對儀器愛護(hù)、試劑使用、著裝、實(shí)驗衛(wèi)生、實(shí)驗課堂紀(jì)律等）、實(shí)驗報告10分（書寫、實(shí)驗報告完整、實(shí)驗結(jié)果準(zhǔn)確性及結(jié)果分析、實(shí)驗總結(jié)反思等）、實(shí)驗考核80分，分筆試和操作兩種形式，實(shí)驗筆試考核20分，實(shí)驗操作考核60分。筆試是將實(shí)踐內(nèi)容出成試題考核學(xué)生，根據(jù)臨床檢驗職稱考試大綱的要求出實(shí)踐技能題目，如顯微鏡細(xì)胞計數(shù)原則是？白細(xì)胞計數(shù)的注意事項？操作考核又分基本技能操作考核（35分）、綜合實(shí)驗操作考核（25分），基本技能操作考核主要考核臨床檢驗基礎(chǔ)最基本的實(shí)驗操作技能，如采血、血涂片制作、血細(xì)胞染色、細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞分類計數(shù)、尿液常規(guī)檢驗、糞便常規(guī)檢驗、白帶常規(guī)檢驗等，學(xué)生采用抽簽法決定自己要考核的項目；綜合實(shí)驗操作考核主要考核學(xué)生臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)踐綜合能力和團(tuán)隊協(xié)作能力，如將學(xué)生分成若干小組，將臨床未知病例標(biāo)本讓小組學(xué)生進(jìn)行檢驗，小組成員需分工合作，根據(jù)臨床病例資料共同設(shè)計檢驗方案進(jìn)行檢驗并報告結(jié)果。探究性實(shí)驗考核為附加分10分，主要考核學(xué)生探究創(chuàng)新能力，這個項目由學(xué)生自愿申請考核，不做硬性規(guī)定，有的學(xué)生申報了省、市、校級科技創(chuàng)新項目，有一定的資金資助學(xué)生開展探究性實(shí)驗。

我院以基層衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向構(gòu)建臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)體系已順利地輸送了一屆畢業(yè)生，從用人單位反饋的情況、學(xué)生實(shí)踐考核結(jié)果及與學(xué)生、班主任、輔導(dǎo)員、任課教師的訪談上都驗證我們的做法是有效的。