張朋 張秋霞 周琳

摘 要：為提高口腔高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和較高綜合能力的口腔醫(yī)學(xué)人才，鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院對現(xiàn)有的口腔修復(fù)學(xué)本科教學(xué)進(jìn)行了系統(tǒng)性改革，通過引入多元化教學(xué)方法，加大實(shí)踐教學(xué)比重等方法，收到了良好的效果，符合現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；口腔修復(fù)學(xué)；教學(xué)改革

隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及衛(wèi)生服務(wù)需求的巨大變化，我國當(dāng)前的高等醫(yī)學(xué)教育面臨著難得的機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在目前國內(nèi)高校普遍以“寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)、強(qiáng)能力”為人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求下，如何在口腔高等醫(yī)學(xué)教育中對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)專業(yè)科技人才培養(yǎng)的模式、內(nèi)容和方法進(jìn)行不斷的革新，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量穩(wěn)步提高，培養(yǎng)出具有口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和醫(yī)療技能，能從事口腔疾病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作的口腔醫(yī)師，這是擺在口腔醫(yī)學(xué)教育工作者面前的主要問題?？谇恍迯?fù)學(xué)是口腔臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，不僅是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，還具有不同于其他臨床醫(yī)學(xué)的諸多特點(diǎn)。針對口腔修復(fù)學(xué)的學(xué)科特性，鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院采用現(xiàn)代教育理念與技術(shù)將其整合于口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)過程之中，以培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)為中心，通過引入多元化教學(xué)方法，在口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)改革方面進(jìn)行了一些有益的探索和嘗試，取得了較好的效果。

一、改革醫(yī)學(xué)教育模式，順應(yīng)時(shí)代與社會(huì)發(fā)展的需求

我國的口腔醫(yī)學(xué)教育模式是參照20世紀(jì)50年代蘇聯(lián)的醫(yī)學(xué)教育體系建立和發(fā)展起來的，在課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)模式和學(xué)制設(shè)定等方面存在著諸多問題。與歐美醫(yī)學(xué)教育體系相比，我國一直采用“先基礎(chǔ)、再臨床、后口腔”的三段式教學(xué)模式，不能充分考慮口腔醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的特點(diǎn)，專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和課程體系等針對性不強(qiáng)。針對這一現(xiàn)狀，鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院在課程結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了一系列改革，在大二下學(xué)期即開設(shè)口腔預(yù)防保健等選修課，通過專題講座的形式，使學(xué)生盡早地接觸口腔專業(yè)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。將以前的口腔解剖生理課分為頭頸部系統(tǒng)解剖與牙體解剖和口腔生理，不僅總課時(shí)數(shù)有了較大幅度增加，同時(shí)課程設(shè)置更為合理。口腔修復(fù)教研室主動(dòng)參與到牙體解剖和口腔生理學(xué)的教學(xué)工作中，最大限度地將口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程與口腔專業(yè)課程教學(xué)工作加以銜接。

口腔醫(yī)學(xué)院教師在繼承傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，不斷更新教育理念，從“以教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”。主要體現(xiàn)在：

1.提高教師尤其是中青年教師的教學(xué)能力?？谇恍迯?fù)學(xué)的教學(xué)過程中不僅涉及本專業(yè)的學(xué)科知識(shí)，還涉及材料學(xué)、生物力學(xué)、人體工程學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。為提高整體的教學(xué)水平，教研室每兩周組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過集體備課、科內(nèi)講座、參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)等形式在科室內(nèi)形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。積極選派青年教師參加校級青年教師講課比賽以及中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)青年教師教課比賽，通過比賽加強(qiáng)交流，提高教學(xué)能力。

2.由以“教”為主向重“學(xué)”為主的教學(xué)模式發(fā)展。重視教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生的主體性，重視學(xué)生對教學(xué)的參與，根據(jù)教學(xué)的需要合理設(shè)計(jì)“教”與“學(xué)”的活動(dòng)。在教學(xué)活動(dòng)中不斷引入新的教學(xué)模式，比如針對課堂教學(xué)中的關(guān)鍵點(diǎn)，采用啟發(fā)式教學(xué)，提出問題，學(xué)生通過課下學(xué)習(xí)、課堂討論等環(huán)節(jié)充分理解掌握。

二、多元化教學(xué)方法在課堂中的應(yīng)用

在教學(xué)改革實(shí)踐中，口腔醫(yī)學(xué)院教師徹底改變口腔修復(fù)學(xué)以往單一的教學(xué)模式，從單一化向多樣化發(fā)展，從傳統(tǒng)的“四段論”教學(xué)模式發(fā)展到“探究式”教學(xué)、“合作學(xué)習(xí)”教學(xué)模式等多種教學(xué)模式。對教師要求從簡單的“教會(huì)知識(shí)”提升到“教會(huì)能力”。在教學(xué)過程中不是簡單地灌輸，而是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)“取水”，并在長期的教育過程中，教會(huì)學(xué)生都有“取水”的本領(lǐng)。在教學(xué)方法上采取啟發(fā)式教學(xué)、討論式教學(xué)、對話式教學(xué)等多元化教學(xué)方法，在向?qū)W生傳授知識(shí)的同時(shí)，更重要的是傳授學(xué)習(xí)方法和思維方法，培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)知能力、動(dòng)手能力和解決問題的能力，從而為其以后進(jìn)入臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。比如，在“可摘局部義齒”章節(jié)中義齒的設(shè)計(jì)一直是教學(xué)的難點(diǎn)，課堂上通過臨床具體病例的展示，討論式教學(xué)方法的具體應(yīng)用，即由學(xué)生相互討論與提問，輔以教師的引導(dǎo)，取得了良好的效果。

課堂教學(xué)是文化素質(zhì)教育的主渠道，素質(zhì)教育在實(shí)踐的運(yùn)用主要體現(xiàn)在專業(yè)課教學(xué)與人文精神的滲透和融合?？谇恍迯?fù)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要臨床分支學(xué)科之一，學(xué)生一般都能做到認(rèn)真聽課與學(xué)習(xí)。但有調(diào)查表明，口腔用人單位認(rèn)為畢業(yè)生的社會(huì)人文知識(shí)、組織管理、教學(xué)、科研和創(chuàng)新能力有待提高。我們認(rèn)為，專業(yè)課程不僅僅是深?yuàn)W的理論知識(shí)，同樣也蘊(yùn)含了許多潛在而又寶貴的人文精神的內(nèi)容。

三、加大實(shí)踐教學(xué)比重，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)方法

一名合格的口腔修復(fù)醫(yī)生，不僅要掌握相關(guān)的學(xué)科知識(shí)，還要具備動(dòng)手能力、分析與解決問題的能力、醫(yī)患交際能力，而醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是上述綜合能力培養(yǎng)的重要途徑。實(shí)踐教學(xué)改革中，通過適量增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，使口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)與理論學(xué)時(shí)的比例超過了1∶1；大力推行實(shí)驗(yàn)室開放制度，實(shí)驗(yàn)室由責(zé)任心強(qiáng)的專職教師管理，為實(shí)驗(yàn)室的開放提供了保證，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐動(dòng)手機(jī)會(huì)；實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)建設(shè)方面，在原有一個(gè)綜合性仿頭模實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，又改造建成了一個(gè)口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)室。針對全口義齒中頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移和可摘局部義齒設(shè)計(jì)等教學(xué)難點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室先后添置了可調(diào)式合架、哥特式弓、模型觀測儀等設(shè)備儀器，確?？谇恍迯?fù)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)手段中口腔醫(yī)學(xué)院嘗試了多種創(chuàng)新教學(xué)模式，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、開放式教學(xué)的理念。引入的模式有：

1.在學(xué)期不同階段，教師有針對性地選擇與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的題目，學(xué)生以組為單位，選取不同的題目查閱資料，制作幻燈片，并在實(shí)驗(yàn)課上模擬講課，全班同學(xué)進(jìn)行討論，教師點(diǎn)評。

2.探索案例教學(xué)法在口腔臨床教學(xué)中的應(yīng)用，選取臨床典型病例，在課堂上針對各種治療方案進(jìn)行辯論，實(shí)驗(yàn)課教師對學(xué)生的辯論內(nèi)容加以引導(dǎo)。

3.引入競爭式教學(xué)模式，在全口義齒教學(xué)階段，連續(xù)4年舉辦全口義齒排牙大賽，將實(shí)驗(yàn)課教學(xué)與比賽形式相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性及參與性。

4.對于后期臨床實(shí)習(xí)階段，注重學(xué)生個(gè)性特征的充分開發(fā)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的潛質(zhì)，再因材施教，充分開發(fā)學(xué)生的優(yōu)勢素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性充分發(fā)展。在實(shí)踐教學(xué)改革的嘗試中，我們體會(huì)到實(shí)踐教學(xué)對教師有著較高的要求，不僅要有多方面的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)要針對不同的課堂形式組織教學(xué)模式。如果教師沒有起到很好的引導(dǎo)作用，則很可能流于形式，達(dá)不到應(yīng)有的效果。

四、建立科學(xué)的考核體系

隨著教學(xué)管理模式的不斷完善，傳統(tǒng)的以理論考試為最終成績的考核方法暴露出諸多弊端。為適應(yīng)教學(xué)體系的改革，全面衡量學(xué)生的綜合素質(zhì)，口腔醫(yī)學(xué)院對考核體系做了初步的改革，其核心是在注重結(jié)果的同時(shí)加大對學(xué)習(xí)過程的考查，考核理論成績的同時(shí)注重實(shí)踐技能的考查，改變以往單純以期末考試成績?yōu)榭己藰?biāo)準(zhǔn)的模式，完善口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)評定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課態(tài)度、實(shí)驗(yàn)課實(shí)際操作過程，對學(xué)生每次的實(shí)驗(yàn)課成績及作品進(jìn)行評定，并計(jì)入期末總成績。下一步計(jì)劃將后期臨床實(shí)習(xí)、參與科研實(shí)踐等逐步納入考核體系，全面考評學(xué)生的綜合能力。

通過教學(xué)改革，口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果、教學(xué)建設(shè)都取得了全面提高，學(xué)生的動(dòng)手操作能力、臨床思維能力明顯優(yōu)于以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法。不過，在實(shí)踐中也出現(xiàn)了許多新問題。如何將現(xiàn)有課程整合，將現(xiàn)代化的教學(xué)方法與現(xiàn)有的教學(xué)模式更好地融合，如何縮小與國內(nèi)外知名高校的差距，培養(yǎng)新世紀(jì)的創(chuàng)新人才，這將是口腔醫(yī)學(xué)院今后的努力方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳云，王松靈.國內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)教育及其人才培養(yǎng)模式比較[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（8）.

[2]凌均棨，王焱.更新教育理念 改革教育方法：新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)教育的必由之路[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究（電子版），2010，（3）.

[3]郭偉，張志愿，王曉潔等.五屆七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生綜合素質(zhì)調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)教育，2002，（1）.

責(zé)編：高 山