謝玲

摘要：目的：對(duì)阿立哌唑與利培酮治療癡呆精神行為療效成果進(jìn)行對(duì)比分析。方法：選取2013年8月～2015年2月間，在我院接受癡呆精神行為治療的患者共66例，隨機(jī)將66例患者分成兩組，每組各33人。對(duì)其中一組患者通過阿立哌唑進(jìn)行治療，稱之為阿立哌唑組。另一組患者則通過利培酮進(jìn)行治療，稱之為利培酮組。結(jié)果：阿立哌唑組與利培酮組的癡呆患者癡呆病理評(píng)分沒有顯著差異，且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P>0.05）。阿立哌唑組的用藥不良反應(yīng)評(píng)分低于利培酮組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（即P<0.05）。結(jié)論：阿立哌唑與利培酮都能有效的對(duì)癡呆精神行為患者進(jìn)行治療，但是在一定程度上阿立哌唑的用藥更具安全性。

關(guān)鍵詞：阿立哌唑；利培酮；癡呆精神行為；對(duì)照研究

【中圖分類號(hào)】R964 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0260-02

癡呆精神行為，是由于患者自身認(rèn)知功能出現(xiàn)缺損而引起的一種智能損壞綜合癥。癡呆患者的智能受損，不僅會(huì)影響到日常生活能力，在一定程度上還對(duì)患者的生存造成威脅[1]。癡呆精神行為也有輕度、中度、重度之分，最為嚴(yán)重的狀態(tài)會(huì)促使患者精神分裂、產(chǎn)生幻覺以及行為失控?，F(xiàn)階段廣泛運(yùn)用于癡呆精神行為患者的治療藥物為阿立哌唑與利培酮，因此我院開展本次的臨床藥物治療試驗(yàn)，來對(duì)比兩種藥物的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年2月間，在我院接受治療的癡呆精神行為患者共66例，通過隨機(jī)抽號(hào)的方式，將66例患者分成兩組，每組各33人。對(duì)其中一組患者通過阿立哌唑進(jìn)行治療，稱之為阿立哌唑組。阿立哌唑組中，有男性患者23人，女性患者10人，33例癡呆精神行為患者的平均年齡為（63.78±5.43）歲，平均病程為（6.54±2.64）年。另一組患者則通過利培酮進(jìn)行治療，稱之為利培酮組。利培酮組中，有男性患者22人，女性患者11人，33例癡呆精神行為患者的平均年齡為（62.88±6.07）歲，平均病程為（6.37±2.85）年。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的性別、平均年齡以及平均病程三項(xiàng)差異數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，可以確定差異數(shù)據(jù)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P>0.05）。本次入組癡呆精神行為臨床治療試驗(yàn)的患者，均符合國際ICD-10對(duì)精神疾病患者的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

在癡呆精神行為患者的臨床治療試驗(yàn)開展前，需在醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行為期一周的停藥工作，禁止使用臨床治療指定以外的其他精神類治療藥物，確保阿立哌唑與利培酮在臨床治療中的療效準(zhǔn)確性。

阿立哌唑組通過使用阿立哌唑進(jìn)行藥物治療，阿立哌唑初始使用劑量每天不得低于5mg，根據(jù)癡呆精神行為患者的療效情況可適量的增加阿立哌唑的藥物劑量，但每天用量不得超過20mg。整個(gè)藥物治療持續(xù)10周，33例患者的阿立哌唑平均用藥劑量為（15.34±3.41）mg/d。

利培酮組則通過使用利培酮對(duì)癡呆精神行為患者進(jìn)行藥物治療，利培酮的初始用藥劑量不得低于每天0.25mg，與阿立哌唑組相同，可以通過癡呆精神行為患者的療效情況適度的加用利培酮進(jìn)行治療，利培酮用藥劑量不得超過每天4mg。利培酮藥物治療周期也為10周，33例患者的利培酮平均用藥劑量為（2.46±1.38）mg/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過對(duì)兩組治療模式下，癡呆精神行為患者的癡呆病理以及不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行評(píng)分，來對(duì)比兩組藥物治療模式的優(yōu)劣。患者的癡呆病理通過BHAVE-AD進(jìn)行評(píng)定，患者治療中的不良反應(yīng)癥狀評(píng)分則根據(jù)各項(xiàng)生化指標(biāo)以及心電圖的反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組癡呆精神行為患者的對(duì)比數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理。組間計(jì)量資料差異數(shù)據(jù)，通過t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)求得P值小于0.05時(shí)，則差異數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對(duì)兩組藥物治療下，癡呆精神行為患者的癡呆病例進(jìn)行評(píng)分，能夠發(fā)現(xiàn)，兩組治療模式下患者的癡呆病理評(píng)分并不具有顯著的差異，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的癡呆病理評(píng)分也不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（即P>0.05）。再對(duì)兩組患者的用藥不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行評(píng)分，阿立哌唑組的評(píng)分?jǐn)?shù)值明顯低于利培酮組，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組差異數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，可以判定差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（即P<0.05）。兩組藥物治療下癡呆精神行為患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，詳見表1。

3.討論

通過對(duì)我院癡呆患者的臨床病例進(jìn)行詳細(xì)的分析，結(jié)合各類相關(guān)參考文獻(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)很大一部分的癡呆患者，都會(huì)在發(fā)病過程中出現(xiàn)不同程度的癡呆伴精神行為癥狀。癡呆患者的精神行為癥狀并不是單個(gè)系統(tǒng)的失衡導(dǎo)致，經(jīng)過分析研究患者的精神行為癥狀可能是因?yàn)槎喟桶?、膽堿功能、谷氨酸以及神經(jīng)元中的生化缺損導(dǎo)致[2]。作為一種精神障礙疾病，患者由于缺少對(duì)外界的常規(guī)認(rèn)知能力，會(huì)表現(xiàn)出一定程度的攻擊性，并且常會(huì)伴有幻覺、妄想、坐立不安或焦慮、抑郁的負(fù)性情緒。

阿立哌唑作為一種5-羥色胺和中樞多巴胺的平衡拮抗劑，能夠有效對(duì)患者的精神疾病癥狀進(jìn)行緩解。阿立哌唑通過對(duì)中樞神經(jīng)中的多巴胺各項(xiàng)神經(jīng)通路進(jìn)行調(diào)節(jié)，在一定程度上穩(wěn)定患者的腦神經(jīng)元放電[3]。阿立哌唑作為一種阻滯劑，同時(shí)對(duì)于患者的受體來說又是一種引導(dǎo)劑，能夠在治療過程中對(duì)亢奮的多巴胺功能有較強(qiáng)的阻滯力，同時(shí)當(dāng)多巴胺功能低下時(shí)又能對(duì)其進(jìn)行一定程度的刺激[4]。對(duì)癡呆精神行為患者的多巴胺系統(tǒng)進(jìn)行穩(wěn)定中，藥物具有較小的不良反應(yīng)情況，并能夠有效的緩解患者的焦慮、緊張癥狀。

利培酮作為一種單胺能拮抗劑，是一種非典型的抗精神治療藥物。利培酮在對(duì)多巴胺系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的過程中，并不能像阿立哌唑一樣的穩(wěn)定。因此在對(duì)癡呆精神行為患者的治療中，常常伴有不同癥狀的不良反應(yīng)發(fā)生，如頭暈、惡心、口干、心肌供血不良、QT間期延長等癥狀[5]。雖然在療程結(jié)束后，利培酮也能對(duì)癡呆精神行為患者的癥狀進(jìn)行有效的緩解，但在治療過程中多了一定的風(fēng)險(xiǎn)性。

綜上所述，在癡呆病理評(píng)分相同的情況下，應(yīng)該選取安全性能更高的阿立哌唑?qū)ΠV呆精神行為患者進(jìn)行治療。不僅能夠有效的對(duì)癡呆精神行為患者的癥狀進(jìn)行緩解，在一定程度上也能保證患者的用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅克勇，劉克祥，王瑞超等.阿立哌唑與利培酮治療癡呆精神行為癥狀的療效及安全性比較[J].中國醫(yī)藥，2013，8（1）：40-42.

[2] 陳立勇，姚麗敏.阿立哌唑與利培酮治療癡呆精神行為癥狀的療效及安全性比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（18）：2721-2722.

[3] 王玉忠，郭君英.利培酮與阿立哌唑治療老年癡呆精神行為癥狀的對(duì)照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（9）：1072-1073，1144.

[4] 李洪濤.阿立哌唑與利培酮治療癡呆精神行為癥狀的療效及安全性比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（4）：213-214.

[5] 李穎.阿立哌唑?qū)ΠV呆患者精神行為癥狀的療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（14）：19，66.