陳宜梅

摘要：為了解重慶市城市和農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量狀況、分析城鄉(xiāng)老年人生活質(zhì)量的差別以及其影響因素。我們從經(jīng)濟狀況、健康狀況、社會支持、休閑娛樂等四個維度對重慶城鄉(xiāng)老年人進行了抽樣調(diào)查。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，城鄉(xiāng)老年生活質(zhì)量狀況存在一定差異，城鄉(xiāng)老年人的生活滿意度影響因素也存在較大差別，應該有針對性的對城市和農(nóng)村老年人提供不同的養(yǎng)老、醫(yī)療等照料服務。

關(guān)鍵詞：城市老年人；農(nóng)村老年人；生活狀況

引言

2000、2006、2010年三次全國老年人口狀況追蹤調(diào)查顯示，我國老年人經(jīng)濟狀況明顯改善，醫(yī)療保障水平顯著提升，社會參與水平提高，老齡服務體系快速發(fā)展，居家養(yǎng)老意愿占據(jù)主流，空巢、獨居老年人顯著增加，心理健康水平有所提升，老年群體受教育水平明顯提高。由于我國是一個城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)非常明顯的社會，導致城市和農(nóng)村在經(jīng)濟、教育、醫(yī)療等各個方面都存在著非常明顯的差異。這種結(jié)構(gòu)性的不平等在城鄉(xiāng)居民的生活狀況中也有反映，尤其是在老年人的生活狀況中反映尤為明顯。在其勞動年齡階段，城鄉(xiāng)勞動收入差距大，農(nóng)村勞動者難以老年所需的資金，年老后，在如養(yǎng)老金、福利設施等方面國家投入資源更傾向城市，因此，城市和農(nóng)村老年人的生活需求狀況和滿意程度應該存在著明顯的差別。

截至2012年底，重慶市戶籍60歲以上老年人口584.41萬，占全市總?cè)丝诘?7.47%；80歲以上高齡老人82.22萬，占老年人口的14%；老齡化率在西部排名第一，全國排名第五。2013年，重慶市常住人口為2970萬人，其中，居住在城鎮(zhèn)的人口1732.76萬人，城鎮(zhèn)化率58.34%，居住在鄉(xiāng)村的人口1237.24萬人，占常住人口的41.66%。其中，0-14歲人口占16.40%，比重下降0.27個百分點；15-64歲人口占71.72%，比重下降0.03個百分點；65歲及以上人口占11.88%，比重上升0.30個百分點。不管是農(nóng)村，還是城市，都面臨著人口老齡化所帶來的困境。其中，低齡老人數(shù)量大也寓示著重慶市老齡化將加速發(fā)展。

一、重慶市城鄉(xiāng)老人的生活狀況

隨著“積極老齡化”的提出，老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、生活狀況也備受各界的關(guān)注。重慶市城鎮(zhèn)老人自我感覺“健康”的比例是47.15%，農(nóng)村老年人則是35.25%，城市比農(nóng)村高出11.9個百分點。城鎮(zhèn)與農(nóng)村老人自我感覺“基本健康”的比例基本相當。但農(nóng)村老人自我感覺“不健康，但生活能自理”的比例比城鎮(zhèn)高出8.58個百分點。農(nóng)村自我感覺“生活不能自理”的比例也比城鎮(zhèn)要高出1.4個百分點。

重慶市農(nóng)村老人有勞動收入的比例比城鎮(zhèn)高出34.08%，但有離退休養(yǎng)老金的比例比城鎮(zhèn)低46.16%；農(nóng)村獲得低保的老人數(shù)達5.38%，比城鎮(zhèn)高1.13%；農(nóng)村有家庭其他成同供養(yǎng)比例為為41.15%，比城鎮(zhèn)高出11.4%。但提醒的是，2011年新型農(nóng)保實現(xiàn)了全覆蓋，農(nóng)村老人領(lǐng)到80元以上養(yǎng)老金的比例達95%以上。至于“其他”項收入來源，主要包括儲蓄、保險、社會救濟、出售財產(chǎn)、金融資產(chǎn)性收入和親友贈送等，但城鎮(zhèn)、農(nóng)村老人的“其他”收入均較低，僅為2%左右。

二、調(diào)查數(shù)據(jù)分析

本次以重慶市渝中區(qū)大溪溝街道、茄子溪街道和梁平縣云龍鎮(zhèn)、合興鎮(zhèn)四個地區(qū)的老年人為調(diào)查對象，2013年在重慶市人口信息中心的帶領(lǐng)下展開的社會調(diào)查，共發(fā)放問卷840份，回收問卷814份，有效問卷812份，調(diào)查樣本的基本情況如下：男性384人，占47.3%，女性428，占52.7%；60-64歲占29.3%，65-69歲占21.7，70-74歲占20.2%，75-79歲占11.7%，80-84歲占10.8%，85歲及以上占6.3%，已婚有配偶的占64.8%，無配偶的占35.2%，初中及其以下的文化程度87.1%，中專以上的文化程度占12.9%。

（一）經(jīng)濟狀況評價比較

農(nóng)村老人對個人經(jīng)濟狀況的評價，有48.5%的老人選擇大致夠用，30.28%的老人選擇有些困難，11.4%的農(nóng)村老人選擇比較寬裕，8.9%的老人選擇很困難，僅有0.7%的農(nóng)村老人選擇很寬裕；城鎮(zhèn)老人超過被調(diào)查人員的一半近57.1%的老人選擇了大致夠用，22.9%的城鎮(zhèn)老人選擇了有些困難，11.4%的老人選擇比較寬裕，很困難選項的選擇比例為7.3%，選擇很寬裕的城鎮(zhèn)老人占比1.3%?？梢?，農(nóng)村老人對于個人經(jīng)濟狀況的評價低于城鎮(zhèn)老人對于經(jīng)濟狀況的評價。

（二）健康狀況比較

在老年人健康狀況的調(diào)查中，農(nóng)村老年人患有慢性病的比例為54.6%，城市老年人患有慢性病的比例為60.8%。農(nóng)村老年人與城市老年人自我感覺身體健康的比例大致相近，分別為25.5%和23.4%；而自我感覺身體基本健康的農(nóng)村老年人比例卻比城市老年人低14個百分點，自我感覺不健康但能自理的農(nóng)村老年人比城市老年人比例高出7.2個百分點，完全不能自理生活的農(nóng)村老年人比例為7%，而城市老年人比例為1.8%。調(diào)查結(jié)果顯示，盡管，農(nóng)村老年人患慢性病的比例比城市低，但是，城市老年人比農(nóng)村老年人對健康的自我評價更高，生活能夠自理能力也比農(nóng)村老年人強，相比之下，農(nóng)村老年人更需要基本的生活照料服務和護理服務，城市老年人更需要醫(yī)療保健服務。

（三）社會支持比較

在農(nóng)村老人情形中，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參與率為43.4%，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參與率為12.8%，城鎮(zhèn)老人中，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險參與率為33.3%，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參與率為7%，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參與率為2.5%，商業(yè)養(yǎng)老保險為1.6%，企業(yè)或集體養(yǎng)老補貼為0.4%。由各項數(shù)據(jù)可看出，城鎮(zhèn)居民多樣性更多，也便于發(fā)展多支柱養(yǎng)老保險。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村老年人占98.4%，參與職工醫(yī)療保險的比例較低，僅占2.3%；但城鎮(zhèn)老人中，76.6%參與職工基本醫(yī)療保險，21.6%參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，還有2.9%參與商業(yè)醫(yī)療保險；2.3%享受公費醫(yī)療，但仍有3.6%的仍未參加醫(yī)療保險?？梢娹r(nóng)村僅有新農(nóng)合，但城鎮(zhèn)居民多樣性更多，也便于發(fā)展多支柱醫(yī)療保險。

（四）休閑娛樂比較

可知，休閑娛樂活動方面，休閑娛樂活動方面，看電視聽廣播是城鄉(xiāng)老齡人群的主要方式，農(nóng)村比例45.6%，城市為42.3%，城鄉(xiāng)差異不明顯；但是在讀書看報這一休閑方式中，城鄉(xiāng)差異非常明顯，城市僅有5.9%，城市卻高于農(nóng)村近16個百分點高達21.5%；體育健身方面，農(nóng)村比例僅有2.5%，城市為8.8%，幾乎是農(nóng)村的4倍；麻將作為娛樂方式，城市居民14.2%也明顯高于農(nóng)村的6%；農(nóng)村老齡人口用手機比例為7%，也低于城市的13.3%；至于上網(wǎng)，城市3.5%的比率依舊是農(nóng)村0.4%的八倍以上。而農(nóng)村在其他比例為8.7%，高于城市的0.9%?？梢?，看電視聽廣播是城鄉(xiāng)老齡人群的主要方式，但農(nóng)村老人休閑娛樂活動項目相對更為單一，娛樂休閑總體水平也較低。

可見，對生活不滿意的農(nóng)村老年人和城市老年人比例非常接近。但是，對生活滿意和非常滿意的城市老年人比例明顯比農(nóng)村老年人高，而認為生活狀況不好不差的農(nóng)村老年人又比城市老年人多。說明，不管農(nóng)村還是城市，對生活不滿意的老年人都是少數(shù)，認為生活質(zhì)量一般的老年人卻超過一半多，反映出提高和改善生活質(zhì)量的要求。

四、重慶市城鄉(xiāng)老年人生活質(zhì)量影響因素的相關(guān)分析

本文自變量主要從老年人的人口社會學特征、經(jīng)濟狀況、健康狀況、社會支持、休閑娛樂這五大方面運用Spearman相關(guān)系數(shù)探討老年人生活質(zhì)量的影響因素。其中人口社會學特征選取了性別、年齡、文化程度、婚姻四個指標。經(jīng)濟條件包含經(jīng)濟狀況、住房兩個指標。由于調(diào)查問卷特有的限制性，本文只選取了健康狀況、兩周患病率和慢性病種數(shù)三個指標。社會支持包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、社會福利三個指標。而日常生活則選取閑暇活動、家庭成員關(guān)系兩個指標，其中，閑暇活動是測量精神生活質(zhì)量的重要指標。

（一）人口學特征與生活滿意度

人口學特征包含年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等，不同的人口學特征對老年人的生活、環(huán)境等會產(chǎn)生不一樣的感受，從而對生活滿意度的評價也不同。研究不同人口學特征對老年人生活滿意度的影響，探索人口學特征影響生活評價的規(guī)律，為提高老年人生活質(zhì)量提供參考。

相關(guān)分析顯示，性別對老年人生活滿意度之間的相關(guān)性可忽略；值得探討的是，農(nóng)村老年人的生活滿意度與年齡、文化程度、婚姻狀況之間存在著非常顯著的影響，年齡越低、文化程度越高、有配偶的農(nóng)村老年人對生活滿意度越高；但是，城市老年人卻沒有存在此類或者相反的關(guān)系。

（二）經(jīng)濟狀況與生活滿意度

經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，老年人對經(jīng)濟狀況的評價在很大程度上能夠決定其對整個生活的評價。因此，老年人的經(jīng)濟狀況是必不可少的變量。

不管農(nóng)村老年人還是城市老年人，經(jīng)濟狀況對其生活的自評都有著非常明顯的影響，經(jīng)濟狀況自評月寬裕、沒有領(lǐng)取低保的老年人對生活的評價越高。

（三）健康狀況與生活滿意度

老年人是否經(jīng)?；疾　⒛芊褡岳砣粘Ｉ钚枨笤诤艽蟪潭壬现苯佑绊懼湫那?，而一個人對生活的主觀評價就依賴于其心理狀況，因此，選取了健康狀況自評、有無慢性病兩個變量分析老年人的生活質(zhì)量的影響因素。

相關(guān)分析顯示，農(nóng)村老年人對生活的滿意度與自身的健康狀況密不可分，與健康狀況、有無慢性病皆呈負相關(guān)。自我感覺越健康、沒有患慢性病的農(nóng)村老年人對生活越滿意；雖然城市老年人的健康狀況與生活滿意度之間也存在同樣的關(guān)系，可關(guān)系并不密切。

（四）社會支持與生活滿意度

目前，為提高我國老年人的生活質(zhì)量，努力加強建設基本養(yǎng)老服務體系，發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，其中就包含了城鄉(xiāng)一體化社會保障的建設，說明當前養(yǎng)老問題并不是一個家庭的責任，更是社會的責任。本文選取了醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險兩個變量來分析對老年人生活質(zhì)量的影響。

由上表可看出，城市老年人只有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險才與城市老年人的生活滿意度呈明顯的正相關(guān)，而參加養(yǎng)老保險卻沒有明顯的關(guān)系；值得反思的是：農(nóng)村老年人沒有參加醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險對生活越滿意。

（五）休閑娛樂與生活滿意度

閑暇活動是日常生活的一部分，但對于老年人而言，老年人不用工作和學習，因此，老年人的空閑時間就很多，那么空閑時間的活動安排就成了其生活的重要部分。除去閑暇活動時間外，老年人的其余的時間差不多都是與家人共同相處的時間。

由上表得知，體育健身、用手機等休閑活動對老年人生活質(zhì)量都有影響，只是拋開這兩項活動后，看電視聽廣播、讀書看報、打麻將等休閑活動對農(nóng)村老年人的生活同樣有影響。

五、結(jié)論

通過上述分析，得出農(nóng)村和城市老年人的生活質(zhì)量影響因素差別很大。經(jīng)濟狀況、健康狀況、用手機對農(nóng)村和城市老年人生活質(zhì)量的影響相同。但是，農(nóng)村和城市老年人的生活質(zhì)量與人口學特征、社會支持和其他休閑娛樂之間的影響差別很大。與城市老年人相比，農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量有非常明顯影響的因素有：年齡、文化程度、婚姻狀況、公共娛樂、看電視聽廣播、讀書看報等，因此養(yǎng)老服務的供給上，應當注重對農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設施的建設，落實農(nóng)村圖書室和村廣播站的建設，除此之外，還應當盡可能地提高農(nóng)村的文化程度，特別重視高年齡老年人的生活質(zhì)量。需要對養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等老人社會生活狀況的社會支持因素特殊關(guān)注的是：參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作養(yǎng)老保險的農(nóng)村老年人對生活狀況并不滿意。這種不滿意的原因有兩種：一是不管養(yǎng)老保險還是醫(yī)療保險都不能解決農(nóng)村老年人日常消費和看病貴的問題；二是農(nóng)村和城市的保險待遇差別很大。因此，應該加快對農(nóng)村和城市社會保障一體化的建設。（作者單位：重慶工商大學）

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