何璽

摘 要：隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備一直處在不斷更新?lián)Q代的過程當(dāng)中。其中在臨床醫(yī)學(xué)中，血液血透機(jī)的應(yīng)用是非常普遍的，它的廣泛應(yīng)用大大提升了醫(yī)療水平，不過血透機(jī)在應(yīng)用的過程中難免會(huì)出現(xiàn)一些多發(fā)性的故障，同時(shí)水處理血液血透機(jī)中的主要組成部分，在運(yùn)行過程中一定要保證不能缺少水，所以相應(yīng)的一定要做好對水處理系統(tǒng)的日常維護(hù)工作。為此文章以費(fèi)森尤斯型血透機(jī)為例綜合研究和分析血液血透機(jī)在應(yīng)用過程中多發(fā)故障以及如何做好水處理系統(tǒng)的日常維護(hù)工作。

關(guān)鍵詞：血液血透機(jī)；故障處理；水處理系統(tǒng)；日常維護(hù)

任何設(shè)備在應(yīng)用過程中都是會(huì)或多或少的出現(xiàn)一些故障問題的，血透機(jī)也不會(huì)例外，當(dāng)血透機(jī)發(fā)生故障時(shí)，相關(guān)的維修人員一定要進(jìn)行積極的分析，及時(shí)對故障處理。血液血透機(jī)本身所選用的用水要求是非常嚴(yán)格的，它需要的是很純的水平，因?yàn)槿绻谶M(jìn)行血透過程中應(yīng)用的水含有雜質(zhì)很容易深入到人的血液中，嚴(yán)重影響人們的身體健康，因此對血液血透機(jī)中的水處理系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格的日常維護(hù)工作是非常有意義的。

1 幾種血液血透機(jī)常見的故障及處理

1.1 高電導(dǎo)率報(bào)警故障及處理

第一、故障發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)。血液血透機(jī)在使用的過程中，突然出現(xiàn)高電導(dǎo)率報(bào)警事故，同時(shí)在窗口上還出現(xiàn)一串英文字母，然后機(jī)器停止運(yùn)行。

第二、處理對策。維修人員要對發(fā)生的故障進(jìn)行分析和研究，最終分析得出之所以出現(xiàn)這種原因是機(jī)器設(shè)備出現(xiàn)了水堵的情況，要想解決這一故障首先要對設(shè)備后側(cè)的四個(gè)壓力測試點(diǎn)的壓力進(jìn)行檢測，然后將測試的結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比對，最終確定故障發(fā)生的位置。通常來講負(fù)壓泵的供電電壓，當(dāng)測試的結(jié)果為+12V的時(shí)候才能夠算正常，如果機(jī)器工作時(shí)間比較長很有可能是負(fù)壓泵泵頭處的齒輪磨損所造成的，在確定故障點(diǎn)之后就可以更換泵頭；如果不是齒輪磨損所致，最有可能發(fā)生故障的位置是碳刷損壞，更換碳刷便可以使機(jī)器恢復(fù)正常工作。

1.2 沖洗消毒失敗及處理

第一、故障表現(xiàn)及分析。在對機(jī)器進(jìn)行消毒的時(shí)候機(jī)器發(fā)出報(bào)警信號(hào)，并且顯示Rinse Failure的字樣。綜合分析清洗消毒過程中發(fā)生的故障可以是由以下幾個(gè)原因引起的：水位不正引起的水位報(bào)警、流量泵以及除氣泵工作存在不穩(wěn)定而引起的報(bào)警、水處理系統(tǒng)某個(gè)或者是多個(gè)電磁閥工作不穩(wěn)定。

第二、故障處理。對這三種引起故障的原因進(jìn)行分別檢驗(yàn)，首先清洗儲(chǔ)水箱內(nèi)部的浮子開關(guān)，然后把機(jī)器調(diào)到維修模式進(jìn)行檢驗(yàn)，檢測浮子開關(guān)的狀態(tài)，排除浮子開關(guān)的故障。再對水路中的四個(gè)點(diǎn)位的壓力進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果依然正常，檢測后發(fā)現(xiàn)流量有的時(shí)候不穩(wěn)定，懷疑是電磁閥工作不穩(wěn)定而引起故障，最終確定故障原因，更換新的電磁閥之后，流量不再出現(xiàn)浮動(dòng)，最終故障排除。

1.3 內(nèi)存錯(cuò)誤及處理

第一、故障表現(xiàn)及分析。血透機(jī)在進(jìn)行透析工作完成前的最后半個(gè)小時(shí)，機(jī)器突然發(fā)出報(bào)警聲，此時(shí)設(shè)備面板上面的指示燈都是亮的，在重新啟動(dòng)機(jī)器之后不能夠進(jìn)行自檢，故障依然存在，屏幕上面顯示RAM ERROR的字樣。在接通電源之后血透機(jī)首先是由cpu1發(fā)出信號(hào)的，在接通5V電源之后才由cpu2發(fā)出反饋信號(hào)，接下來才能夠接通24V的電壓，這個(gè)時(shí)候血透機(jī)的水處理系統(tǒng)才開始正常運(yùn)行，但是機(jī)器仍然顯示內(nèi)存錯(cuò)誤，則問題最可能出在cpu1上。

第二、處理對策。通過分析，在知道cpu1發(fā)生故障的概率最大時(shí)，首先就是要對它進(jìn)行檢查，可以把這一機(jī)器上面的cpu1面板更換到正常的機(jī)器上，如果機(jī)器能夠正常運(yùn)行則不是它的故障。然后再將機(jī)器上的cpu2、輸出輸入面板等部件逐一更換到其他設(shè)備上就可以確定發(fā)生故障的位置。確定出故障的面板之后，更換出現(xiàn)故障的面板就可以排除故障。

2 血液血透機(jī)水處理系統(tǒng)的日常維護(hù)

2.1 水處理系統(tǒng)的組成及工作原理

血液血透機(jī)的水處理系統(tǒng)一般來講主要包括壓水泵、砂濾器、活性炭過濾器、樹脂類型的過濾器、輸水管道等。血液血透機(jī)的水處理系統(tǒng)在進(jìn)行工作的時(shí)候，確切的說是系統(tǒng)中的水在沒有遇到反滲機(jī)的時(shí)候，一般來說系統(tǒng)內(nèi)部的水壓是會(huì)存在相應(yīng)的下降的。為了能夠?qū)崿F(xiàn)低壓水向高壓處水的循環(huán)流動(dòng)，如果僅僅依靠水處理系統(tǒng)是無法實(shí)現(xiàn)的，這個(gè)時(shí)候就需要安裝一定的加壓裝置，保證內(nèi)部的進(jìn)水壓力，便可以實(shí)現(xiàn)水處理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。水處理系統(tǒng)中自身的潛艇過濾器以及砂濾器兩者的共同作用就是阻擋水系統(tǒng)中比較大顆粒的雜志進(jìn)入到系統(tǒng)內(nèi)部，起到保護(hù)下游活性炭過濾器、二級(jí)過濾器以及反滲機(jī)等設(shè)備的作用。通常城市用水中會(huì)含有一定的氯元素，我們知道氯是具有一定毒性的，同時(shí)血液血液機(jī)中的反滲膜是不能夠清除氯元素的，相反它還會(huì)受到氯元素的侵害，所以水處理系統(tǒng)的水在進(jìn)入反滲膜之前一定要把里面的氯元素處理干凈。水處理系統(tǒng)中的樹脂軟化器它所具有的作用就是負(fù)責(zé)清除水中含有的高濃度的鎂離子、鈣離子，從而起到遏制反滲膜上出現(xiàn)碳酸類化合物的目的，樹脂軟化器之所以能夠起到這樣的作用，主要是由于軟化器表面會(huì)存在較高強(qiáng)度的鈉樹脂，能夠起到吸附水中鎂鈣等離子的作用。二級(jí)過濾器也可以稱之為微粒過濾器，它所起到的作用就是對水中所含有的一些不必要的顆粒進(jìn)行清楚，保護(hù)下游方向反滲機(jī)正常工作的作用。原水本來就沒有軟化水干凈的安全，所以對原水進(jìn)行一系列必要的處理就顯得尤為重要。因?yàn)樘幚磉^的水是會(huì)直接通過血透機(jī)到達(dá)人體的各處。

2.2 水處理系統(tǒng)的日常維護(hù)方法

第一、水處理系統(tǒng)的日常運(yùn)行維護(hù)。水處理系統(tǒng)中的水處理間應(yīng)該確保保持干燥，不要讓處理間潮濕，同時(shí)還要確保處理系統(tǒng)能夠正常的供水和供電，以便來確保設(shè)備的正常運(yùn)行。設(shè)備的維護(hù)人員要能夠做到對設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行每日的記錄，記錄的內(nèi)容一定要全面，其中一定要包含的內(nèi)容有工作電壓、水質(zhì)情況、水的電導(dǎo)率以及設(shè)備各點(diǎn)的工作電壓等。除了對設(shè)備的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督和記錄之外還需要對鹽桶內(nèi)的鹽量進(jìn)行準(zhǔn)確的把控，當(dāng)發(fā)現(xiàn)鹽量不足的時(shí)候一定要做到第一時(shí)間補(bǔ)足鹽量。還需要做到的就是一定要按照生產(chǎn)廠家的要求，嚴(yán)格把控過濾器的精度，并且要按照相關(guān)的具體要求進(jìn)行零部件的更換，具體的更換頻率除了按照生產(chǎn)廠家的要求之外，還需要綜合考慮當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)情況。

第二、對透析用水的水質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。維護(hù)人員要保證做到每一個(gè)月都要做一次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣的部位要明確好，應(yīng)該是反滲水管道的末端，從相同部位去樣的檢測還有內(nèi)霉素的檢測。由于水中有可能還會(huì)存在游離的氯離子，所以還需要每隔七天進(jìn)行一次檢測。在對反滲水化學(xué)污染物的污染情況進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候一定要對具有國家認(rèn)證的具有檢驗(yàn)自理的檢測單位進(jìn)行。

第三、水處理系統(tǒng)做好日常消毒。透析用水一般來講最常見的污染物通常就是化學(xué)類的污染物以及生物性質(zhì)的污染物，當(dāng)然在進(jìn)行水消毒的時(shí)候，化學(xué)污染物清理還算簡單，但是清除生物污染物就會(huì)顯得比較棘手。所以要想保證水處理系統(tǒng)不會(huì)存在生物污染可以定期對它進(jìn)行消毒，從根源上杜絕發(fā)生生物污染的可能性。夏天是各類細(xì)菌繁殖最為旺盛的季節(jié)，對水處理系統(tǒng)進(jìn)行效率相應(yīng)的可以頻繁一些，目前采用的消毒法最為普遍的還是化學(xué)消毒法，所采用的化學(xué)消毒藥劑要根據(jù)具體的情況進(jìn)行變更，比如說在遇到污染物濃度高的地方要相應(yīng)的增加消毒劑的濃度。

3 結(jié)束語

綜上所述，文章主要就費(fèi)森尤斯型血透機(jī)多發(fā)故障進(jìn)行分析和研究，并且提出了相應(yīng)的解決措施，血液血透機(jī)在工作過程中比較容易出現(xiàn)的故障分別為高電導(dǎo)率報(bào)警、跨膜壓不穩(wěn)定、正壓報(bào)警以及沖洗消毒失敗和內(nèi)存錯(cuò)誤等故障。水處理系統(tǒng)作為血液血透機(jī)中非常重要的系統(tǒng)部件，它的正常運(yùn)行與否在很大程度上會(huì)影響設(shè)備的使用情況，所以一定要做好對它的日常維護(hù)工作，確保內(nèi)部水的純凈度。