孫杰　蘇功棟

摘 要：目的 探討應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈斑塊的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇2014年10月—2015年10月間對(duì)該院收治的128例住院患者，應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的病變結(jié)構(gòu)以及血流受阻的嚴(yán)重程度進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)臨床診斷價(jià)值。結(jié)果 128例住院患者中檢出頸動(dòng)脈粥樣斑塊117例，檢出率為94.35%。檢出斑塊524處，檢出患者伴有不同程度的頸動(dòng)脈狹窄，斑塊多好發(fā)于頸動(dòng)脈分叉處。結(jié)論 應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈，可以在早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成，并評(píng)價(jià)病變嚴(yán)重程度，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和治療心腦血管疾病，提高疾病預(yù)后起到非常重要的作用，診斷方法值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：彩色 多普勒超聲 診斷 頸動(dòng)脈 斑塊 臨床 價(jià)值。

中圖分類號(hào)：R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）11（a）-0255-02

頸動(dòng)脈斑塊是由于多重危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的一種頸動(dòng)脈血管壁損傷以及血流中的有形成分聚集，形成的團(tuán)塊狀的結(jié)構(gòu)[1]。年齡、性別、糖尿病史、心腦血管疾病家族史等，凡是能夠引起動(dòng)脈粥樣硬化的因素均能影響著頸動(dòng)脈斑塊的形成。常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括年齡超過(guò)60歲的老年人、男性患者、糖尿病史、高血壓病史、高脂血癥以及長(zhǎng)期吸煙史等。患者臨床表現(xiàn)根據(jù)是否出現(xiàn)腦出血癥狀分為2類，即短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性腦卒中、無(wú)癥狀的頭暈以及頭痛和暈厥。彩色多普勒超聲診斷技術(shù)是一種首選的無(wú)創(chuàng)性頸動(dòng)脈檢查手段，現(xiàn)如今廣泛應(yīng)用在頸動(dòng)脈疾病檢出以及定量評(píng)價(jià)中，對(duì)頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率較高?，F(xiàn)將該院收治的128例住院患者應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行勁動(dòng)脈斑塊檢查的整個(gè)過(guò)程及檢出率進(jìn)行分析，對(duì)臨床診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2015年10月間對(duì)該院收治的住院患者128例，其中男性72例，女性56例，年齡62～76歲，平均年齡69歲。其中糖尿病患者32例，高血壓患者48例，高血脂癥患者26例，腦梗塞患者22例?；颊吣挲g、性別比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

隨機(jī)選擇2014年10月—2015年10月間該院收治的128例住院患者，應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的病變結(jié)構(gòu)以及血流受阻的嚴(yán)重程度進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)臨床診斷價(jià)值。

1.2.1 診斷方法

應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行檢查，通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度即IMT確定是否有斑塊形成。IMT正常值<1.0 mm，1.0 mm1.2 mm為斑塊形成。患者采取仰臥位，雙肩墊枕，將頭偏向?qū)?cè)，放松頸部充分暴露出受檢測(cè)的頸部，將探頭自鎖骨上窩向頭部作橫向掃描，檢查頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈，然后沿著頸總動(dòng)脈作縱向掃描，檢查過(guò)程中密切注意血管內(nèi)膜厚度及附壁是否存在斑塊、血管腔有否狹窄及堵塞，同時(shí)要檢測(cè)斑塊的大小、數(shù)目、部位，以及分析血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)[2]。

1.2.2 血流動(dòng)力學(xué)分析

頸動(dòng)脈斑塊多位于動(dòng)脈分叉處，而且左右兩側(cè)同時(shí)受累比較多，與血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)相符合，較少發(fā)生在頸外動(dòng)脈起始段，而且左側(cè)多于右側(cè)，而且低回聲軟斑及中等回聲扁平斑和強(qiáng)弱不等潰瘍混合斑明顯高于強(qiáng)回聲鈣化斑，證實(shí)了能夠引起缺血性腦卒中的不穩(wěn)定斑塊就是軟斑、扁平斑和混合斑[3]。這是因?yàn)椴环€(wěn)定斑塊脂質(zhì)較多，纖維帽薄，脆而易出血形成血栓，一旦發(fā)生脫落，可導(dǎo)致缺血性腦梗塞。117例檢出斑塊患者中，89例狹窄<50%，血流動(dòng)力學(xué)該處不明顯，只有部分較大斑塊出現(xiàn)局部充盈缺損，9例患者動(dòng)脈血流速度較低；5例患者50%<狹窄<70%，病變比較廣泛，彩色血流中有很長(zhǎng)一段充盈缺損，邊緣不整齊，11例未檢出斑塊患者有2例動(dòng)脈血流速度較低。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察128例患者頸動(dòng)脈斑塊的形成部位及類型，以及血流受阻的嚴(yán)重程度，并對(duì)彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

臨床數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用百分比來(lái)表示技術(shù)資料，使用c2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

128例住院患者中檢出頸動(dòng)脈粥樣斑塊117例，檢出率為94.35%。檢出斑塊524處，檢出患者伴有不同程度的頸動(dòng)脈狹窄，斑塊多好發(fā)于頸動(dòng)脈分叉處。

3 討論

頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲是一種無(wú)創(chuàng)性檢查手段，現(xiàn)已廣泛用于頸動(dòng)脈硬化病變的篩查中，成為首選的檢查方法，它是通過(guò)檢測(cè)頸動(dòng)脈的內(nèi)膜中層厚度來(lái)診斷是否存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[4]。它不僅能夠檢查出斑塊的位置、大小、嚴(yán)重程度以及動(dòng)脈官腔出現(xiàn)狹窄的部位，同時(shí)還能夠進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，重要的是可以對(duì)斑塊的形態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)形態(tài)和回聲的特點(diǎn)，可以將斑塊進(jìn)行分類，主要有低回聲脂質(zhì)性軟斑、中等回聲纖維性扁平斑（富含膠原組織）、強(qiáng)回聲伴有聲影的鈣化性斑及回聲強(qiáng)弱不等的潰瘍性混合斑4種。能夠引起缺血性腦卒中的不穩(wěn)定斑塊就是軟斑、扁平斑和混合斑。

該院收治的住院患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，128例住院患者中檢出頸動(dòng)脈粥樣斑塊117例，檢出率為94.35%。檢出斑塊524處，檢出患者伴有不同程度的頸動(dòng)脈狹窄，斑塊多好發(fā)于頸動(dòng)脈分叉處。應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈，可以在早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成同時(shí)還能夠評(píng)價(jià)病變嚴(yán)重程度，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和治療心腦血管疾病，提高疾病預(yù)后起到非常重要的作用，這種診斷方法值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯愛(ài)勤.彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的臨床價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：134-135.

[2] 鄭梅芳.淺析彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（5）：2150-2151.

[3] 黃菊霞，回顧分析彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（1）：54-55.

[4] 潘濤.彩色多普勒超聲對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床診斷價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（19）：2840-2841.