高脂血對兩種方法測定血紅蛋白結(jié)果的干擾及對策

張花錦

【摘 要】 目的 用兩種方法測定血紅蛋白對高脂血的干擾，并且找到高血脂在血紅蛋白測定中對其的干擾方法。方法 用兩種全血細(xì)胞分析儀分別用SLS-Hb方法和HICN方法對40位患者進(jìn)行高脂血細(xì)胞分析，低速離心后用生理鹽水和儀器結(jié)合稀釋替代上層混濁血漿，然后對其測定高脂血對血紅蛋白的干擾。結(jié)果 兩種測定方法中的直接測定組和生理鹽水組與稀釋液組相比明顯偏高。結(jié)論 血紅蛋白的測定結(jié)果中受到了高血脂一定的干擾，導(dǎo)致血紅蛋白假性升高。利用生理鹽水或者是稀釋液與血漿等量互換，可以在很大程度上消除高脂血對測定的干擾。

【關(guān)鍵詞】 高血脂；測定血紅蛋白；干擾和對策

【中圖分類號】 R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

用兩種方法測定血紅蛋白，不管是哪種方法都無法影響檢測時的因素。兩種方法探討高脂血對用兩種不同的全血細(xì)胞分析儀來進(jìn)行（十二烷基磺酸鈉Hb測定法，SLS-Hb法）和（氰化高鐵Hb測定法，HiCN法），兩種測定方法來檢測血紅蛋白對其的干擾，并且找到應(yīng)對干擾的方法[1]。可以更好的為臨床提供比較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。理論數(shù)據(jù)報告如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 高脂血癥患者40人，男性30人，女性10人；平均年齡在40歲，年齡段在30-61歲。40名患者都沒有白細(xì)胞增長、血小板計數(shù)增高等癥狀。三酰甘油為（11.7±1.6）mmol/L，膽固醇為（5.7±1.6）mmol/L。治療時所用的試劑和儀器，使用離心機、兩種分別為：sysmexxe-5000siemensadvia2120的全血細(xì)胞分析儀、標(biāo)本稀釋液、清洗液及溶血素等一些輔助小工具。

1.2 方法 用兩種方法測定血紅蛋白的時候，測定標(biāo)本都用乙二胺四乙酸二鉀，用抗凝管靜脈采血2ml對其攪勻，要在2.5小時內(nèi)完成對全血細(xì)胞的分析。在用全血細(xì)胞分析儀測試之前，需要用校準(zhǔn)器對全血細(xì)胞分析儀進(jìn)行校對，保證儀器的測定的準(zhǔn)確性[2]。在對標(biāo)本進(jìn)行測定之前，對室內(nèi)進(jìn)行質(zhì)控檢測，室內(nèi)各個相關(guān)指標(biāo)控制完成以后要對標(biāo)本進(jìn)行有效的測定并對數(shù)據(jù)做好準(zhǔn)確的記錄。

在進(jìn)行等量置換測定的時候，用離心機對其進(jìn)行10分鐘的離心運動，離心后，去掉混濁血漿。用兩組試管里的混合物進(jìn)行對其替換，這兩組分別是：生理鹽水組和稀釋液組。生理鹽水組用一定量的生理鹽水對其替換；稀釋液組用一定量的血細(xì)胞稀釋液對其替換，替換混合均勻后，再進(jìn)行對其全血細(xì)胞的有效分析并且對數(shù)據(jù)做好準(zhǔn)確的記錄[6]。

需要對公式進(jìn)行估算，在單位容積下血液中紅細(xì)胞（RBC）與血紅蛋白的量之間的對應(yīng)關(guān)系：血紅蛋白（g/L）=RBC（×1012/L）×30×所測MCV/88。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對患者進(jìn)行胰腺炎治療時，對所有患者的臨床資料采用統(tǒng)計學(xué)分析，采用SPSS18統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，采用t 檢驗，標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，代表差異顯著性，具有重要的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SLS方法的檢測結(jié)果顯示，直接測定組的血紅蛋白和平均紅細(xì)胞血紅蛋白的數(shù)據(jù)非常明顯的比其他組高，在此基礎(chǔ)上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。從其他三組的比較可以看出，差異都沒有意義。見下表1：

2.2 HICN方法檢測的結(jié)果顯示，直接測定組各項都高于其他三組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過表格數(shù)據(jù)可以看到其他三組差異沒有實際的意義。見下表2：

3 討論

3.1 在臨床中，高脂血癥很大程度上能夠使Hb測定假性增高。Hb測定假性升高會進(jìn)一步影響對患者病情的誤診，延誤病情，最大程度上降低脂血帶來的干擾。實驗室人員需要提高脂血標(biāo)本測定的質(zhì)量和測定對整個環(huán)節(jié)的影響，加強檢驗分析的質(zhì)量管理，需要有針對性的進(jìn)行質(zhì)量管理系統(tǒng)的建立，對測定方法進(jìn)行不斷完善，最大程度上降低各種影響準(zhǔn)確測定的因素[3]。

3.2 全血細(xì)胞分析儀對一些干擾物質(zhì)有很強的敏感性，這種敏感性一定程度上能夠?qū)е孪到y(tǒng)誤差[4]，比如，人體血脂過高對全血細(xì)胞分析儀的干擾產(chǎn)生的敏感性導(dǎo)致系統(tǒng)誤差。SLS-Hb法與HiCN檢測方法都運用了光傳作為監(jiān)測方法，高脂血可使由Hb比色方法獲得的Hb結(jié)果假性升高。MCH和MCHC是以Hb為基點通過RBC結(jié)果和血細(xì)胞比容獲得的參數(shù)，當(dāng)Hb測定的假性升高，那么，MCH與MCHC也會隨著Hb假性升高而升高[5]。

3.3 通過結(jié)果可以看出，血紅蛋白由于受到了高血脂干擾使血紅蛋白假性升高[6]。通過生理鹽水組或者是稀釋液組一定程度能夠消除高脂血對測定的干擾。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃愛玲.高脂血對全血細(xì)胞分析中血紅蛋白含量測定的影響[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2009，06：56.

[3] 徐龍強，隋靜，于維林，劉夢陽，王錫波，李勝軍.高脂血和高白細(xì)胞因素對血紅蛋白測定的干擾校正分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2008，05：488.

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[6] 李紅敏.兩種方法測定46例血紅蛋白的結(jié)果分析[J].衡陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1990，03：264.