李璐

【摘 要】 目的 觀察分析前瞻性護理對冠心病患者便秘及生活質量的影響。方法 回顧性分析2012年6月—2014年1月78例冠心病患者臨床資料，按護理方法分為研究組（39例）和對照組（39例），兩組患者均實施常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施前瞻性護理，對比觀察兩組患者護理效果。結果 經相應護理后，研究組便秘預防、生活質量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病患者實施前瞻性護理，可取得良好的護理效果，能有效預防便秘，提高患者生活質量，是理想的護理方法。

【關鍵詞】 冠心病；前瞻性護理；常規(guī)護理；效果

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 A

冠心病是臨床常見的心血管疾病，具有發(fā)病急、病情重、預后差等特點，若不及時采取有效方法治療和護理，會嚴重有效患者身心健康和生活質量[1]。近年來，隨著社會發(fā)展和人們生活方式的改變，該病發(fā)病率逐年呈上升趨勢，而且患者若常并發(fā)便秘，會因腹腔壓力和心內壓力增大，導致心臟負擔增加，從而導致發(fā)生各種心血管事件。所以，在臨床護理上，必須采取有效的護理方法預防便秘，如前瞻性護理。本文選取78例冠心病患者進行研究，分析前瞻性護理對冠心病患者便秘及生活質量的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年6月—2014年1月入院治療的78例冠心病住院患者作為研究對象，43例男性，35例女性，年齡41-79歲，病程4個月-13年。所有患者經診斷均符合WHO關于冠心病的臨床診斷標準，且經臨床癥狀、冠狀動脈造影、超聲心動圖等確診，排胃除腸道器質性病變、認知功能障礙患者。按護理方法將患者分為研究組和對照組，每組各39例，兩組均簽署知情同意書并積極配合研究，在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法 兩組患者均實施常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上實施前瞻性護理，具體方法為：（1）心理護理。患者患病后，通常會出現恐懼、焦慮、緊張等不良心理反應，護理人員應耐心細致的和患者溝通交流，了解其不良心理反應及產生的原因，進而有針對性地給予心理疏導、安慰、鼓勵，緩解其不良心理反應[2]。護理人員還應積極主動的用通俗的語言向患者講解疾病相關知識、治療方法、預后以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使其做好心理準備積極接受治療和預防并發(fā)癥，如便秘。此外，護理人員還應指導患者自行調養(yǎng)身心，并通過點頭、觸摸等方式，安撫和消除其負性情緒。為了讓患者感受家庭溫暖，以良好心態(tài)配合治療和護理，護理人員應向家屬講解便秘的危害，從而使其協(xié)助患者合理飲食和適當進行運動鍛煉，以預防便秘的發(fā)生。（2）健康教育。指導患者改善飲食，多食粗糧、蔬菜、水果等纖維素豐富的食物，囑咐其每天清晨1杯溫開水，并適當進行早操、步行等運動鍛煉，還應告知其不要久坐，坐一段時間后，可伸四肢或順時針按摩腹部，以促進胃腸蠕動，預防便秘的發(fā)生[3]。（3）排便訓練。護理人員應指導患者早餐后如廁，即使無便意也應堅持排便，排便時至少空蹲超過10min，而且期間需適當進行提肛肌鍛煉，促進排便和肛門正常舒張，但必須避免久蹲久坐[4]。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄患者便秘預防、生活質量、護理滿意度等情況，作為護理效果評定依據。便秘情況主要包括糞便性狀、排便困難、排便不盡、肛門、直腸阻塞，每個癥狀以0、l、2、3分記，分值越高癥狀越嚴重。采用生活質量問卷表調查患者治療期間生活質量，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)，每個項目以1-10分記，分值越高生活質量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量數據以均值±標準差表示，計量資料用t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組便秘癥狀評分對比 研究組和對照組患者均完成護理，經相應護理后，兩組糞便性狀、排便困難、排便不盡和肛門、直腸阻塞等便秘癥狀評分對比，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比 治療期間，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)等生活質量評分對比，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病患者死亡的重要原因是并發(fā)癥，而常見的并發(fā)癥有便秘，該并發(fā)癥極易誘發(fā)心絞痛、心律失常等，嚴重的甚至導致患者死亡[6]?；颊甙l(fā)生便秘的原因主要有：（1）臥床休息使活動量減少，減慢胃腸蠕動，排便紊亂；（2）服用鈣離子拮抗劑等藥物會在一定程度上導致患者腹壁肌松弛，進而使胃腸蠕動減慢。所以，為積極預防便秘，提高患者生活質量，治療期間，除對患者實施常規(guī)護理外，還應對其實施心理護理、排便訓練、排便訓練等前瞻性護理。本文選取78例冠心病患者按護理方法分為研究組和對照組進行對比研究，結果顯示，研究組便秘預防、生活質量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，通過心理護理、排便訓練、排便訓練等前瞻性護理，可消除患者不良心理反應，改善飲食結構，促進胃腸蠕動，從而有效預防便秘的發(fā)生。

參考文獻

[1] 徐成程.優(yōu)質護理在冠心病患者中的應用研究[J].國際護理學雜志，2013，32（09）：1966-1967.

[2] 李志娟.探討前瞻性護理在冠心病患者中的應用效果[J].中外醫(yī)療，2014，（08）：140-142.

[3] 曹秀芳.綜合護理干預在冠心病臨床治療中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（32）：19-20.

[4] 趙紅燕.前瞻性護理干預冠心病患者預防便秘的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：317-318.

[5] 李俊英，汪成香，張玲.護理干預對冠心病患者便秘的臨床效果分析[J].西部醫(yī)學，2014，26（03）：383-385.

[6] 符岸秋，程世蓉.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（09）：126-127.