劉洪毅

摘要：目的：探討產(chǎn)前超聲診斷胎兒心血管畸形的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇某院1000名孕婦作為實(shí)驗(yàn)研究對象，回顧性分析孕婦的資料，記錄產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果和心血管畸形特點(diǎn)，然后隨訪進(jìn)行了產(chǎn)前超聲診斷的胎兒心血管畸形的孕婦，通過胎兒尸解或者產(chǎn)后超聲檢查，來評價產(chǎn)前超聲診斷的意義和準(zhǔn)確性。結(jié)果：產(chǎn)前超聲檢查出15例有心血管畸形的胎兒，檢出率為1.5%，經(jīng)過尸解和產(chǎn)后超聲明確診斷的胎兒心血管畸形有12例，準(zhǔn)確率達(dá)到80%。結(jié)論：產(chǎn)前超聲診斷胎兒心血管畸形的準(zhǔn)確率高，對預(yù)防胎兒畸形、新生兒缺陷等有重要意義，同時對降低新生兒死亡率有重要價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前超聲診斷；胎兒心血管畸形；臨床應(yīng)用價值

[中圖分類號]R730.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0446-01

近些年以來，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，新生兒缺陷和新生兒死亡比率呈逐年上升的趨勢，導(dǎo)致新生兒死亡率升高的重要因素之一為先天性的心血管畸形。從胎兒尸解和產(chǎn)后超聲診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)來看，約有4%～9%的比例患有新生兒先天性心血管畸形，中國目前約有16萬的新生兒有不同程度的心血管畸形，這嚴(yán)重危害著新生兒的生命健康，也給患兒家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和精神雙重負(fù)擔(dān)，造成社會人口老齡化更加嚴(yán)重以及年齡比例失調(diào)等社會問題。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們意識的提高，越來越多的人進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查胎兒心血管，對新生兒預(yù)后有很大的幫助和重要的影響，本次實(shí)驗(yàn)主要探討產(chǎn)前超聲診斷在胎兒心血管畸形中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對象的選擇來自于我院2012年2月～2014年8月收治的1000名孕婦。所有納入實(shí)驗(yàn)的孕婦均經(jīng)過產(chǎn)前超聲檢查。年齡范圍在22-45歲，平均年齡為（29.7±2.2）歲，胎兒胎齡為（28.53±2.68）周，產(chǎn)前超聲檢查出15例有心血管畸形的胎兒，其中部分孕婦有異常分娩歷史、用藥史、放射檢查史，初產(chǎn)婦有820例，經(jīng)產(chǎn)婦有180例。所有孕婦都簽署知情同意檢查胎兒心血管情況，并且知道超聲檢查的局限性和準(zhǔn)確性。

1.2方法

本次超聲儀器選擇ATL公司生產(chǎn)的型號為HDI-5000的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3～5MH。囑孕婦平臥位，進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，通過成像來判斷胎兒方位，查看胎兒各個部位的大致結(jié)構(gòu)，仔細(xì)觀察是否有異常情況。然后針對心臟開啟專門的心臟檢查程序，取得標(biāo)準(zhǔn)胎兒四腔心切面，仔細(xì)檢查胎兒的心房、心室、房問隔、左右房室瓣、室間隔的連續(xù)性，然后開始轉(zhuǎn)移探頭檢查左右心室流出道切面、主動脈弓以及動脈導(dǎo)管弓切面、上下腔靜脈切面。觀察胎兒的血流變和胎兒是否存在畸形。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組比較P<0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1胎兒心血管畸形與高危妊娠有顯著相關(guān)性，詳見表1

2.2尸解和產(chǎn)后超聲診斷判斷產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確率較高，其中有15例在產(chǎn)前超聲中被篩查診斷為胎兒心血管畸形，檢出率為1.5%，經(jīng)過尸解和產(chǎn)后超聲明確診斷的胎兒心血管畸形有12例，準(zhǔn)確率達(dá)到80%。

3.討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，新生兒受多種因素影響，包括遺傳、生活、胎兒、孕婦本身、家族遺傳以及家庭環(huán)境等各種因素影響，導(dǎo)致胎兒心血管畸形發(fā)生率逐年升高，且在導(dǎo)致新生兒死亡率上升的因素排名上逐漸上升。產(chǎn)前超聲是一種通過超聲診斷篩檢出存在畸形的患兒，及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善新生兒預(yù)后結(jié)局的一種有效手段。這種產(chǎn)前診斷方式還可以有效降低新生兒的死亡率，產(chǎn)前CDFI檢查在胎兒先天性心血管畸形的診斷中有重要的價值。

產(chǎn)前超聲檢查是一種先進(jìn)的無創(chuàng)技術(shù)檢測手段，其有分辨率高、安全性好的優(yōu)勢特點(diǎn)，這種方式能夠清晰地看到胎兒在宮內(nèi)的情況，診斷的準(zhǔn)確性更高，這種成像方式更加直觀，對胎兒心血管畸形的診斷有更高的效率性。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，產(chǎn)前超聲的檢出率為1.5%，與胎兒尸解和產(chǎn)后超聲觀察得出的結(jié)果比較，準(zhǔn)確率達(dá)到80%。根據(jù)結(jié)果觀察來看，發(fā)生先天性胎兒血管畸形的主要種類為室間隔缺損，對于新生兒預(yù)后和日后結(jié)局的治療和改善有更科學(xué)的依據(jù)，可以通過早期預(yù)防和處理改變胎兒結(jié)局。

綜上所述，產(chǎn)前超聲診斷胎兒心血管畸形有交稿的安全性、準(zhǔn)確率和很高的改變胎兒預(yù)后的應(yīng)用價值，為早期預(yù)防和處理提供更科學(xué)的理論依據(jù)，目前是改善胎兒畸形的重要手段之一，值得臨床推廣應(yīng)用。