鄭明閣

【摘 要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動在手術(shù)室護(hù)理中的臨床實踐效果。方法 選擇我院2010年2月至2012年2月收治的42例手術(shù)患者為對照組，2012年3月至2014年3月收治的42例手術(shù)患者為觀察組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，對兩組患者護(hù)理后滿意率、護(hù)士存在問題進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組治療后總滿意率為92.86%，對照組為73.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理后，觀察組護(hù)士存在問題情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中，實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動能顯著提高患者護(hù)理滿意率，減少護(hù)士存在問題，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動；手術(shù)室護(hù)理；實踐

【中圖分類號】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

近年來，隨著醫(yī)院護(hù)理改革的實施，衛(wèi)生部推出一系列護(hù)理質(zhì)量改革制度[1]。我院為相應(yīng)國家衛(wèi)生部號召，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，擬定試點科室為手術(shù)室，及時轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，了解“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實施重要性。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實施，主要在于為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者解決生理、心理問題，減輕家屬負(fù)擔(dān)。本組研究主要對開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”前后患者滿意率與護(hù)士存在問題情況進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年2月至2012年2月收治的42例手術(shù)患者為對照組，男性28例，女性14例，年齡22-66歲，平均年齡（45.6±6.1）歲。2012年3月至2014年3月收治的42例手術(shù)患者為觀察組，男性24例，女性18例，年齡21-67歲，平均年齡（46.3±6.4）歲。所有患者均有手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：出凝血障礙者；有語言、意識障礙者；不能與本次研究配合者。護(hù)士15名，均為女性，年齡20-43歲，平均年齡（27.3±5.2）歲。兩組患者年齡、性別無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，具體措施如下。

1.2.1 加強(qiáng)無菌技術(shù)管理

1.2.1.1 手術(shù)室內(nèi)所有物體表面需確保無血、無塵、無雜物，保持手術(shù)區(qū)清潔。輔料間與藥品間中，所有藥品與器械必須符合放置標(biāo)準(zhǔn)。無菌物品必須保持無菌狀態(tài)。手術(shù)室中保持分區(qū)明確，一般設(shè)置為清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)等，各區(qū)間均有明顯標(biāo)志。在隔離手術(shù)間、一般手術(shù)間、無菌手術(shù)間中，均設(shè)置手術(shù)臺、流動水洗設(shè)施與腳踏式開關(guān)等，必須保持所有器械無設(shè)置完善，可安全使用狀態(tài)。

1.2.1.2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度與衛(wèi)生清潔制度，手術(shù)室清潔必須執(zhí)行定時清潔。每周固定全面清潔日期，手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格限制進(jìn)入人數(shù)。平車必須定期消毒，接送隔離患者需使用專用平車，并必須嚴(yán)格制定消毒制度。手術(shù)器械必須注明標(biāo)記，包括名稱、日期和化學(xué)指示卡等。

1.2.1.3 手術(shù)室每日使用紫外線照射下毒，定期對紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行檢測，新燈管照射強(qiáng)度≥90μm/cm2，使用中燈管≥70μm/cm2。定期開展化學(xué)監(jiān)測和生物檢測[2]。

1.2.2 手術(shù)護(hù)理

1.2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前對患者的相關(guān)信息進(jìn)行了解，并熟悉患者的身體狀況和并發(fā)癥，疾病發(fā)展?fàn)顩r，了解患者的手術(shù)部位、特殊要求與過敏史。并向患者講述手術(shù)準(zhǔn)備事宜，如脫下佩戴飾物，術(shù)前禁食、禁水。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 熟練掌握靜脈輸液的無菌操作規(guī)范，進(jìn)行靜脈穿刺，規(guī)范而快速擺放體位，滿足手術(shù)需求，提高患者舒適度，對受壓位置加強(qiáng)保護(hù)。在手術(shù)過程中，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)光線和其他儀器的角度。固定束帶時，需要注意進(jìn)行肢體保護(hù)，避免神經(jīng)受壓，預(yù)防靜脈回流受阻。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，將患者切口周邊血跡擦拭干凈，并進(jìn)行傷口包扎。注意對患者加強(qiáng)保暖措施，及時添加棉被。將手術(shù)標(biāo)本放入標(biāo)本袋中，核實患者的科室、住院號和姓名、床位號等相關(guān)信息，手術(shù)室護(hù)士親自送入病理科。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理后滿意情況進(jìn)行記錄，并對護(hù)理后兩組護(hù)士存在問題進(jìn)行分析。護(hù)理滿意度使用簡易調(diào)查表，總分為100分，80分以上為非常滿意，60-79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后總滿意率為92.86%，對照組為73.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

經(jīng)護(hù)理后，觀察組護(hù)士存在問題情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在醫(yī)院手術(shù)室中實施，顯著提高護(hù)理質(zhì)量，完善手術(shù)流程，減少醫(yī)院感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，獲得患者的一致認(rèn)可[3]。

近年來，隨著醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐漸升高，衛(wèi)生部針對護(hù)理問題推行一系列護(hù)理質(zhì)量改革措施。我院響應(yīng)衛(wèi)生部號召，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。有學(xué)者在醫(yī)院內(nèi)試行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，經(jīng)結(jié)果顯示[4]，試行后患者滿意率顯著提高。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后總滿意率為92.86%，對照組為72.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[5]。

護(hù)理前，護(hù)士存在的護(hù)理問題發(fā)生率較高，經(jīng)護(hù)理后，均有顯著改善。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士存在問題顯著低于對照組（P<0.05）。相關(guān)資料顯示[6]，在手術(shù)室中開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，能促進(jìn)護(hù)士護(hù)理積極性，保持手術(shù)室清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌制度，在手術(shù)過程中，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，術(shù)后積極進(jìn)行消毒，作感染預(yù)防，以此方式，減少手術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生，提高滿意率，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1884-1886.

[2] 劉慧蓮，張益群，徐培君，等.OEC管理體系在手術(shù)室的應(yīng)用效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，（21）：1937-1938.

[3] 王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：786-789.

[4] 鄭娟瑛.護(hù)理查對制度在手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中的應(yīng)用及意義[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（9）：51-52.

[5] 張秀英，朱國紅，葉惠艷，等.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（12）：17-18.

[6] 黃景香，許秀芳，郭麗敏，等.介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及對策[J].介入放射學(xué)雜志，2013，22（6）：517-519.