曹明偉

摘要：目的：探討自擬定喘祛痰方治療支氣管哮喘患者的臨床療效。方法：選取2012年08月-2014年05月于我院就診的支氣管哮喘患者54例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組、對照組各27例，給予對照組常規(guī)西藥治療，給予實驗組自擬定喘祛痰方治療，比較臨床療效。結(jié)果：實驗組支氣管哮喘治療有效率為92.59%，復(fù)發(fā)率為0.0%，與對照組的74.07%、11.11%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬定喘祛痰方治療支氣管哮喘，近期、遠(yuǎn)期效果滿意，可將自擬定喘祛痰方列為治療支氣管哮喘的有效方案。

關(guān)鍵詞：自擬定喘祛痰方；支氣管哮喘；療效評價

[中圖分類號]R562.2+5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0483-01

支氣管哮喘（Bronchial aslhma）屬于過敏反應(yīng)性疾病，近年來發(fā)病率有所上升。支氣管哮喘具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點，嚴(yán)重影響著患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)，有必要為患者尋求一種安全性高、療效好的治療方案。本研究為2012年08月～2014年05月27例支氣管哮喘患者應(yīng)用自擬定喘祛痰方治療，收效滿意，現(xiàn)報告如下：

1.資料和方法

1.1資料來源 收集2012年08月-2014年05月來我院就診的支氣管哮喘患者54例，均為輕、中度支氣管哮喘病例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組、對照組各27例。實驗組：男15例，女12例，年齡28～69歲不等，平均（56.33±4.21）歲，外周血白細(xì)胞指數(shù)（3600-16000）10/L不等，平均（8526.28±520.32）10/L；對照組：男16例，女11例，年齡29-71歲不等，平均（56.58±4.74）歲，外周血白細(xì)胞指數(shù)（3600-16000）10/L不等，平均（8547.24±524.37）10/9。兩組支氣管哮喘患者均簽署知情同意書，比較兩組病例的性別、年齡、外周白細(xì)胞指數(shù)，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2臨床方法

1.2.1對照組 本組病例應(yīng)用短效B受體激動劑（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑）吸入治療，輕度患者每次吸入100～200ug（1-2噴），3-4次/d；中度哮喘患者除應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療外，加用氨茶堿片治療，藥物劑量為100mg，口服，3次/d，同時給予吸氧治療。

1.2.2實驗組 本組病例應(yīng)用自擬定喘祛痰方治療，基本方包括黃芪、黨參、防風(fēng)、白術(shù)、黃岑、五味子、炙麻黃、細(xì)辛、仙靈脾、熟地、蛤蚧粉、地龍、丹參、姜半夏、甘草。隨癥加減，過敏性鼻炎患者，加白芷、蒼耳子、辛夷；肺寒、腎陽虛明顯者，加白芥子、補骨脂、附子；肺熱、肺腎陰虛明顯者加魚腥草、麥冬、南沙參。水煎服，1日1劑，早晚2次服用，1個月為1療程，治療3個療程后評價兩組療效。

1.3療效評定 顯效：雙肺無哮鳴音，無哮喘發(fā)作；有效：哮鳴音減少，臨床癥狀緩解，哮喘發(fā)作減少；無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。觀察并記錄兩組支氣管哮喘復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 借助軟件SPSS17.0處理與兩組支氣管哮喘患者相關(guān)的數(shù)據(jù)，均為計數(shù)資料，行卡方檢驗，用比率進行書面表達(dá)。若P<0.05，提示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組支氣管哮喘治療有效率比較 實驗組支氣管哮喘治療有效率為92.59%，對照組為74.07%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組支氣管哮喘復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計 對兩組患者進行6個月的隨訪，結(jié)果顯示，實驗組無復(fù)發(fā)支氣管哮喘患者，疾病復(fù)發(fā)率為0.0%，對照組患者中，共3例患者復(fù)發(fā)支氣管哮喘，疾病復(fù)發(fā)率為11.11%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，X2=5.105）。

3.討論

支氣管患者易在秋冬季節(jié)發(fā)病，具有本虛標(biāo)實、虛實相因的病理特征，其發(fā)病多與臟腑虧虛、正氣不足、痰瘀內(nèi)伏相關(guān)，臨床治療時應(yīng)遵循標(biāo)本兼治、扶正祛邪的治療原則。

有學(xué)者應(yīng)用自擬定喘祛痰方治療39例哮喘患者，臨床療效為顯效、好轉(zhuǎn)、無效的例數(shù)分別為16例、21例、2例，總有效率為94.87%。本研究結(jié)果顯示，實驗組臨床有效率高于對照組，支氣管哮喘復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果相似，提示自擬定喘祛痰方治療支氣管哮喘，可收到滿意的效果。

本研究實驗組均應(yīng)用自擬定喘祛痰方治療，方中黃芪能斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫；黨參有補中、益氣、生津、健脾等功效；防風(fēng)可解表祛風(fēng)，勝濕止痛，止痙；白術(shù)能補脾，益胃，燥濕，和中；黃岑有清熱燥濕，涼血解毒功效；五味子能收斂固澀，益氣生津，補腎寧心；炙麻黃能開泄腠理，透發(fā)毛竅；細(xì)辛能祛風(fēng)，散寒，行水，開竅；仙靈可脾濕腎壯陽，祛風(fēng)除濕；熟地可補血，滋陰，生精補髓；蛤蚧粉；地龍清熱平肝、熄風(fēng)止痙、平喘、利尿、通絡(luò)除痹；丹參祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神；姜半夏降逆止嘔；甘草能調(diào)和諸藥。諸藥配伍，可共奏宣肺解痙、祛痰化瘀之效。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參能提高機體耐缺氧能力，抑制氣道高反應(yīng)性，改善微循環(huán)；地龍、黃岑、細(xì)辛、麻黃可抑制炎性遞質(zhì)釋放，抑制變態(tài)反應(yīng)；五昧子具有抑菌、抗過敏、抗病毒的作用；半夏能鎮(zhèn)咳祛痰；蛤蚧能解痙平喘、抗炎、抗衰老，并能增強機體免疫力；健脾補腎藥物可促進腎上腺分泌，提高腎上腺皮質(zhì)軸功能，降低氣道反應(yīng)；甘草具有皮質(zhì)激素樣作用。

綜上所述，自擬定喘祛痰方治療支氣管哮喘患者，療效確切，安全性高，自擬定喘祛痰方臨床應(yīng)用價值高，值得進一步應(yīng)用、推廣。