金文麗

摘要：婦產(chǎn)科在醫(yī)院的眾多科室中，具有一定的特殊性，由于患者為女性，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率相比其他科室，要大許多。因此，在臨床工作中，應(yīng)重視醫(yī)患之間的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為臨床治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在本文中，筆者結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)，探討了婦產(chǎn)科臨床工作總醫(yī)患溝通的重要性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；婦產(chǎn)科；臨床I作；重要性

[中圖分類號]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0492-01

隨著社會發(fā)展的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，人們對臨床工作的質(zhì)量提出了更高的要求。近年來，醫(yī)患糾紛事件屢見報(bào)端，醫(yī)患關(guān)系緊張局面加劇，給臨床工作帶來很大的困難。在本文中，筆者在分析當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的前提下，探討了加強(qiáng)醫(yī)患溝通的重要性，以及提高醫(yī)患溝通有效性的措施。

1.醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析：

醫(yī)患關(guān)系是指在患者就醫(yī)過程中，醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的特定關(guān)系。從整體情況看，當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系處于緊張狀態(tài)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是醫(yī)療沖突不斷，且呈現(xiàn)出多發(fā)、高發(fā)態(tài)勢；二是關(guān)于醫(yī)療糾紛的賠償金額，不斷刷新紀(jì)錄，使得醫(yī)院運(yùn)行的風(fēng)險大幅增加；三是在醫(yī)療糾紛事件中，由于醫(yī)療過失而引起的糾紛占有較大比例，“醫(yī)鬧”行為較多；四是醫(yī)療糾紛的處理難度增加，更多訴諸于法律手段解決；五是病人的生命健康權(quán)受到嚴(yán)重威脅，無法得到切實(shí)的保障；輿論監(jiān)督為醫(yī)患關(guān)系的解決提出了新的挑戰(zhàn)，在社會及利益誘導(dǎo)下，醫(yī)德下降，病人對醫(yī)生的不信任度增加。

根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，將近四分之三的醫(yī)生認(rèn)為自身的合法權(quán)益得不到有效保護(hù)，認(rèn)為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境較為惡劣。同時，醫(yī)患之間失去最基本的信任，使得溝通的難度增加，矛盾與利益糾紛增加。

婦產(chǎn)科具有一定的特殊性，在各種醫(yī)療糾紛中，所占的比例較大，可以說排在各種醫(yī)療糾紛的首位。經(jīng)分析，發(fā)生的原因，除了醫(yī)學(xué)技術(shù)水平低，醫(yī)患之間缺乏溝通外，還有就是與利益相關(guān)。因此，掌握好醫(yī)患溝通的技巧，處理好日常就醫(yī)中的矛盾，對于建立可信賴的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)雙方的利益，均有重要的意義。因此，醫(yī)患溝通在婦產(chǎn)科臨床工作中具有相當(dāng)?shù)闹匾浴?/p>

2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通的重要性分析：

和諧的醫(yī)患關(guān)系，即醫(yī)務(wù)工作人員與患者之間相互尊重的、相互信任的和相互溝通的關(guān)系。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，離不開有效的醫(yī)患溝通，這是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的必然要求，同事也是維護(hù)正常醫(yī)療秩序的要求，也是解決“看病難、看病貴”問題的前提條件。

在與患者溝通中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把握技巧，善用語言技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)有效溝通，不然會對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不好的影響。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，80～90%的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患無法溝通，醫(yī)患之間缺乏了解。而實(shí)踐也證明，醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員必須掌握的一門藝術(shù)，充分發(fā)揮這門藝術(shù)在醫(yī)療工作中的作用，可提高醫(yī)療工作的水平和質(zhì)量。在患者就診過程中，充分利用這門藝術(shù)，對于解決醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，有著重要的意義。

非語言性溝通是指醫(yī)務(wù)人員通過動作、表情和行為等，與患者進(jìn)行有效的溝通，包括以下幾個方面：一是儀表，著裝、修飾大方自然，給患者信任感和安全感；二是舉止方面，舉止大方、端莊，給患者以認(rèn)真、負(fù)責(zé)的印象；三是面部表情自然，必須讓患者從中看出對其的尊重與同情；四是用真誠、專注和鼓勵的眼神注視患者。研究表明，這對于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，具有重要的意義。

3.提高婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通能力的策略：

婦產(chǎn)科疾病發(fā)生于女性的生殖系統(tǒng)，因?yàn)榛疾〔课槐容^特殊，涉及患者隱私，所以如采用窺陰器及雙合診檢查，患者可能感覺不適。所以，對于婦產(chǎn)科患者來說，建立良好的、相互信任的醫(yī)患關(guān)系顯得尤為重要。長期以來，人們都認(rèn)為生孩子時一件普通的事情，但如在合并癥或并發(fā)癥情況下，多數(shù)患者覺得無法理解和接受。在這種情況下，如不能進(jìn)行有效的溝通，則勢必導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此，醫(yī)患之間進(jìn)行有效的溝通，了解并掌握患者的既往病史，對于選擇和制定合理的治療放啊，提高患者治療的依從性，均有重要的意義，可避免不必要的醫(yī)療糾紛。

但是在臨床醫(yī)療工作中，一些醫(yī)務(wù)人員也希望增加與患者的溝通，但是由于缺乏一定的溝通藝術(shù)和技巧，導(dǎo)致無法進(jìn)行有效的溝通。因此，筆者認(rèn)為在婦產(chǎn)科臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握以下兩個方面的技巧：一是醫(yī)務(wù)人員充分尊重患者。了解患者就診動機(jī)，應(yīng)首先了解患者的需求，懂得安慰患者，并充分尊重患者隱私，不泄露患者隱私，患者感到自己被尊重，才會進(jìn)行有效的溝通。所以，提高醫(yī)患溝通的效果，必須充分尊重患者。

由于婦產(chǎn)科就診的患者均為女性，屬于脆弱、敏感和精神緊張的人群，特別是圍絕經(jīng)期的女性患者，由于本身就多疑、焦慮，所以醫(yī)務(wù)人員人員應(yīng)首先學(xué)會安撫患者情緒，傾聽患者訴求，并尊重患者隱私，在這方面多花費(fèi)一分鐘時間，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率可降低幾個百分點(diǎn)。

二是告知患者病情，并耐心進(jìn)行講解。尊重患者的知情權(quán)，切實(shí)履行告知義務(wù)，并建立各種知情同意書，這是醫(yī)患溝通具體的表現(xiàn)。在醫(yī)療行為中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的各種權(quán)利，從診斷、預(yù)后、檢查和治療，到治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)、費(fèi)用等，一一告知患者，并簽署知情同意書，這并不是為了逃避責(zé)任，而是尊重患者權(quán)利的一種表現(xiàn)。因此，在醫(yī)療工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心、細(xì)致向患者做出解釋，特別是孕產(chǎn)婦，更不能麻痹大意。再解釋過程中，應(yīng)秉持實(shí)事求是的態(tài)度，做到無隱瞞、不夸大，用準(zhǔn)確、通俗易懂的語言。如果采用不恰當(dāng)語言，患者可能由于恐懼而退縮，而如果輕描淡寫，則可能無法引起患者的重視，出現(xiàn)不良的后果。因此，在解釋過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)秉持科學(xué)、認(rèn)真的態(tài)度，給患者做出準(zhǔn)確、合理的解釋。

綜上所述，對待婦產(chǎn)科患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備“三心”：一是熱愛患者的心，二是對患者負(fù)責(zé)的的心，三是理解患者的心。本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，理解患者的病情，尊重患者隱私，為患者進(jìn)行精心治療，只有這樣，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，在良好的環(huán)境下開展醫(yī)療工作，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康快速發(fā)展。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的背景下，為了切實(shí)提高各級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和水平，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，應(yīng)重視婦產(chǎn)科醫(yī)療工作中醫(yī)患溝通的重要性，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通技巧，建立一個和諧的醫(yī)患關(guān)系。