車彥云　李莉　張雅瓊　左愛學　孫赟　馮德強　饒高雄

【摘要】通過文獻調(diào)研、田野調(diào)查和記錄文本等方法，以河口縣民間瑤醫(yī)從業(yè)人員的訪談資料為基礎(chǔ)，總結(jié)和分析河口縣瑤醫(yī)藥概況及其現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上提出傳承和保護瑤族醫(yī)藥的對策。

【關(guān)鍵詞】瑤醫(yī)藥；保護傳承；民族醫(yī)藥；云南河口

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2015）23-0007-02

傳統(tǒng)瑤醫(yī)藥是瑤族人民與惡劣的自然和疾病作斗爭的長期實踐中總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗，是瑤族傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容，也是中華傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分[1-3]?，庒t(yī)藥深深植根于瑤族所在地特有的宗教信仰、民風民俗等傳統(tǒng)文化土壤，其醫(yī)德理論觀、思維方式、技術(shù)手段、藥物應用等都蘊含著瑤族傳統(tǒng)文化特征，是當?shù)噩幾寮w智慧的結(jié)晶，具有鮮明的民族特色?，庒t(yī)藥與瑤族聚居地區(qū)的氣候物候、藥物資源、交通條件等密切相關(guān)，因而具有鮮明的地域特色。

云南瑤族是在歷史變遷過程中從廣西和廣東方向遷移而來，并逐漸擴散到紅河流域及以越南為主的東南亞國家[4]。云南瑤族約20多萬人，主要聚居在與越南接壤的河口瑤族自治縣和金平苗族瑤族傣族自治縣。河口境內(nèi)瑤族支系較多，而且不同支系的瑤族有不同的自稱和他稱，各自在方言、風俗習慣和服飾上都存在著一定的差別。河口境內(nèi)的瑤族分為藍靛瑤、紅頭瑤兩大支系，藍靛瑤自稱秀門、金門、金紙門，紅頭瑤自稱棉或尤棉[5]。

瑤族有本民族語言，但傳統(tǒng)上無文字，文化和知識靠言傳身教的模式傳承。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，民族醫(yī)藥傳承的社會環(huán)境發(fā)生極大變化。隨著一些家傳名老瑤醫(yī)去世，很多特色的民族醫(yī)藥面臨失傳的危機。為了更好的傳承和保護瑤醫(yī)藥，我們通過文獻資料查閱、野外調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談[6]等方法對云南河口縣民間瑤醫(yī)藥概況進行了調(diào)研和總結(jié)，本論文結(jié)合文獻與調(diào)研內(nèi)容，在具體地分析云南省瑤族醫(yī)藥傳承與保護現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了傳承、保護和發(fā)展我省瑤族醫(yī)藥的對策與建議。

1 河口縣民間瑤醫(yī)藥概況

河口地處北回歸線以南，屬熱帶雨林氣候，高溫高濕，雨量充沛，土壤肥沃，植被繁茂，中草藥資源十分豐富[7]。瑤族人民多居住在山高、坡陡、地形復雜的山區(qū)，可耕地面積小，交通極為不便。長期以來，在與惡劣的自然環(huán)境和疾病斗爭中，當?shù)厝罕娎帽镜氐乃幬镔Y源防病治病、保護健康、繁衍后代的經(jīng)驗非常豐富，形成了獨特的民族文化和醫(yī)藥資源。據(jù)走訪統(tǒng)計結(jié)果，目前河口縣尚有10余位瑤醫(yī)傳承人，我們通過對民間壩灑農(nóng)場紅頭瑤李留妹、南溪農(nóng)場紅頭瑤趙美芬、蓮花灘鄉(xiāng)藍靛瑤鄧春良等民間草醫(yī)進行了關(guān)鍵人物訪談，詳細記錄了其治療疾病種類、用藥情況和藥物采集等情況，總結(jié)并分析了河口瑤醫(yī)藥概況，包括治療疾病的種類、瑤醫(yī)診療方法和用藥特色等。

1.1 瑤醫(yī)治療疾病的種類 瑤醫(yī)從生活經(jīng)驗中認為人體患病與自然環(huán)境影響、飲食不調(diào)、意外創(chuàng)傷、冷熱不適、勞累過度、房事不節(jié)、先天稟賦異常等因素有密切關(guān)系。此外，瑤醫(yī)認為中邪亦可致病[8]。當?shù)噩庒t(yī)在診斷疾病上，通常通過“望、聞、問、觸”等方法，并采用以問診為主的方法診斷疾病，治療疾病的種類包括內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等，具體來說，涉及的主要有頭痛、腸炎、肝炎（甲肝、乙肝、黃膽型）、腎炎、肺炎、肺結(jié)核、腎結(jié)石、膽結(jié)石、尿道炎、痔瘡、癲癇病、腦血栓、骨質(zhì)增生、跌打損傷、風濕病、不孕不育、月經(jīng)不調(diào)、梅毒和前列腺炎等疾病。當?shù)氐拿耖g醫(yī)生尤其擅長治療跌打損傷、骨折、蛇蟲咬傷、月經(jīng)不調(diào)和不孕不育等疾病。此外，個別的瑤族草醫(yī)還擅長于吸毒者的戒毒治療。

1.2 瑤醫(yī)治療疾病的方法 瑤族草醫(yī)治療疾病的方法來源于實踐和經(jīng)驗，常用的治療方法主要有：①內(nèi)服法：將當?shù)刎S富的藥物按照特定的組合和比例內(nèi)服，達到消除病因、治療疾病的效果。②藥膳療法：民間瑤醫(yī)常將藥物與雞蛋、肉類或紅糖等同煎煮后服用，用于改善疾病。③外治法：包括藥物外敷、藥浴療法、熱敷法等[9-10]。其中藥浴療法是瑤醫(yī)最常見、最古老和最廣泛的治療方法，相傳產(chǎn)婦分娩后浸泡藥浴，可以很快恢復體力，5～7d就能到野地勞動[11]。

1.3 瑤醫(yī)用藥特色 醫(yī)藥不分家是瑤族草醫(yī)的特色，瑤族草醫(yī)以自己擅長治療的疾病為基礎(chǔ)，結(jié)合時節(jié)自己采集藥物，且多喜歡采集藥物的地上部分，包括葉、莖、藤和果等[12]。藥物多以鮮藥為主，部分藥物需經(jīng)合適的方法進行炮制后使用。在治療疾病時通常是將多種藥材按一定的比例組合進行給藥，藥味組成以奇數(shù)為主，組方中以植物藥為主，有些疾病輔以動物藥。

2 河口民間瑤醫(yī)藥的傳承保護現(xiàn)狀

河口是云南省唯一以瑤族為主體的民族自治縣，隨著社會經(jīng)濟和現(xiàn)代文明的發(fā)展，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學的影響，瑤族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化正面臨沖擊、失傳甚至瀕危消亡的局面?，F(xiàn)就河口傳統(tǒng)瑤醫(yī)藥的傳承保護現(xiàn)狀總結(jié)分析如下。

2.1 民間驗方/效方的挖掘、整理和研究尚處于初步階段 在走訪和調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多驗方、效方是持方人生活來源的一部分或全部，是他們及整個家庭維持生計的手段和資本。而且當?shù)匾矝]有形成有規(guī)模的門診或民族醫(yī)院供瑤族草醫(yī)看病，大多數(shù)病人都是自己去有聲望的醫(yī)生家看病抓藥。在診病和治療方面，瑤族草醫(yī)多是按疾病類型直接給患者開藥，多數(shù)療效顯著的效方/驗方都是只有自己知道，且所用的藥物也唯有自己熟悉其形態(tài)、形狀、藥性、用法和組方等。因此在一定程度上限制了民族工作者或研究者對民間驗方/效方的發(fā)掘整理工作，造成了許多驗方、效方散落在民間，尚不能得到系統(tǒng)規(guī)范的整理。

2.2 傳統(tǒng)瑤醫(yī)藥后繼人才隊伍嚴重匱乏 受到文化等歷史條件的限制，瑤族只有自己的語言而沒有文字，瑤族獨特的醫(yī)療經(jīng)驗和用藥等特色只能通過口口相傳來代代傳承。同時由于瑤族醫(yī)藥具有高度的經(jīng)驗性、技巧性，許多經(jīng)驗和治療技巧難以表達，必須通過言傳身教，結(jié)合長期的臨床實踐反復體驗方能掌握。而在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，目前河口很多瑤醫(yī)從業(yè)者大多年事已高，有些名醫(yī)已過世，村寨中熟悉瑤醫(yī)效/驗方的也都是年長者。而年輕一代不僅對瑤族醫(yī)藥缺乏足夠的認識，且整體文化素質(zhì)不高，隨著時間的流逝和現(xiàn)代醫(yī)學的廣泛應用，能夠掌握這些獨特的具有地域特色的瑤族醫(yī)藥的人越來越少，導致瑤族醫(yī)藥面臨失傳的困境。

2.3 瑤族常用藥材資源缺乏甚至瀕臨滅絕 河口屬熱帶雨林氣候，高溫高濕，雨量充沛，野生藥材種類豐富。然而隨著當?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展，香蕉、木瓜和芒果等大面積經(jīng)濟作物的種植及對林地的經(jīng)濟開發(fā)，使當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境遭到破壞，大量藥用植物資源已經(jīng)受到不同程度的破壞，一些野生資源破壞已非常嚴重，已呈瀕危稀少狀態(tài)?，幾宀葆t(yī)大多數(shù)是通過跟隨師父親自采藥、親自認藥等野外實踐方式來學習瑤族習用藥物，所以野生藥物資源的急劇減少在很大程度上限制了瑤族醫(yī)藥在民間的傳承。

3 河口民間瑤醫(yī)藥傳承和保護的對策研究

河口瑤族醫(yī)藥資源豐富，對河口縣民間瑤醫(yī)藥進行發(fā)掘、整理和保護，并加以推廣、利用，是一項重要且具有社會意義的工程。但河口縣瑤族傳統(tǒng)醫(yī)藥的系統(tǒng)整理工作剛剛起步，針對河口縣瑤族醫(yī)藥目前傳承和保護中存在的問題，提出以下對策，以推動和促進河口地區(qū)瑤族醫(yī)藥文化的繼承、傳播和發(fā)展。

3.1 分類挖掘整理瑤族民間文獻 瑤族醫(yī)藥文獻的整理工作是繼承和保護傳統(tǒng)醫(yī)藥的需要，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，瑤族大量的文獻資料都只是靠經(jīng)驗認識，一些醫(yī)藥知識尚散落在瑤族民歌、史詩和生活習俗中。所以要首先要通過查閱與瑤族相關(guān)的一些古籍包括瑤族史、飲食文化、民族史等系統(tǒng)收集與瑤族醫(yī)藥相關(guān)的文獻資料。其次通過向當?shù)孛耖g老醫(yī)生、草醫(yī)及有經(jīng)驗者學習，深入調(diào)查了解散在民間的特色診療技術(shù)，瑤族常用藥物等情況，并通過實地調(diào)查其藥材品種來源、植物形態(tài)等。最后結(jié)合文獻資料和實地考查等，整理、編寫并出版瑤族醫(yī)藥相關(guān)的藥物學、醫(yī)藥技巧及驗方等專著，同時可將文獻資料等建設(shè)成相應的數(shù)據(jù)庫予以保存。

3.2 重視和鼓勵瑤族醫(yī)藥民間傳承 首先要對瑤族醫(yī)藥傳人進行全面摸底，根據(jù)他們掌握瑤醫(yī)藥和治療疾病的情況，優(yōu)選一批傳承人，政府可通過為其建設(shè)并提供瑤族醫(yī)藥活動中心等政策，同時通過采取獎勵的措施，鼓勵經(jīng)驗豐富的瑤醫(yī)積極從事醫(yī)療活動并主動獻方。其次在當?shù)卣咧С窒拢赏ㄟ^建立瑤族文化博物館，全面展示瑤族醫(yī)藥的診療方法、用藥特色及常用藥物等，繼承和促進瑤族醫(yī)藥文化的傳播。在加強瑤醫(yī)藥保護的基礎(chǔ)上，還要積極鼓勵有興趣的特別是文化程度高的年輕人跟隨經(jīng)驗豐富的瑤醫(yī)傳人學習瑤族醫(yī)藥知識，參與其診療活動，并從中挖掘和整理瑤族醫(yī)藥理論和技術(shù)。

3.3 合理保護和利用豐富的瑤族草藥資源 據(jù)統(tǒng)計河口縣內(nèi)大約有300種藥用資源，且大多數(shù)為野生藥材，例如瑤山境內(nèi)尚有野生石斛、野生重樓等名貴藥材。為保護和促進藥物資源的可持續(xù)發(fā)展，首先要對境內(nèi)的藥材資源進行詳實的摸底調(diào)研，并對藥材品種進行分類保護，建立特色藥材野生資源保護區(qū)；在資源保護基礎(chǔ)上，優(yōu)選市場前景好的大宗特色道地野生藥材品種，合理布局，建立規(guī)范化的人工種植基地，實施藥材質(zhì)量種植規(guī)范化管理（GAP）；同時要充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)加強瑤藥資源的系統(tǒng)研究工作，促進瑤藥資源的合理開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

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（收稿日期：2015.10.16）