陳金偉

秋冬天氣轉(zhuǎn)冷，容易引起血管收縮，導(dǎo)致心腦血管病如冠心病心絞痛、心肌梗死、腦梗塞等發(fā)作，或使原有上述疾病復(fù)發(fā)。中成藥具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)”的特點(diǎn)，十分適合患者自己治療。為此，筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，就心腦血管病的中成藥使用方法介紹如下，供有需要的患者朋友參考。

心絞痛伴高血壓：用丹芎通脈顆粒

心絞痛是由冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄或痙攣，心肌發(fā)生急劇短暫缺血缺氧所致的一種癥狀，常由勞累或情緒激動(dòng)等誘發(fā)。特點(diǎn)為陣發(fā)性胸骨后（位置在胸前偏左）壓榨樣疼痛，可放射至左腋下、左肩部、左上肢、無(wú)名指等部位，經(jīng)休息和服藥治療可迅速緩解。

用藥：可用丹芎通脈顆粒。本藥由丹參、紅花、川芎、赤芍、延胡索等組成，具有活血理氣、滋補(bǔ)腎陰之功效。適用于胸痹諸證。臨床上用于冠心病心絞痛、氣滯血淤兼腎陰不足（表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、頭暈、失眠、耳嗚、腰膝酸軟等）者。

用法：溫開(kāi)水沖服，每次1袋（5克），每天3～4次，一般1個(gè)月為1個(gè)療程，若有效繼續(xù)用2個(gè)療程。

不良反應(yīng)：個(gè)別患者服藥后可出現(xiàn)上腹不適、惡心暖氣、便溏、納差（即食欲不振）等。

禁忌證：有出血傾向（牙齦、皮膚黏膜出血等）者慎用，孕婦慎用。另，本藥有輕度降壓作用，故對(duì)伴高血壓者尤其適宜，低血壓（90/60毫米汞柱或以下）者應(yīng)注意血壓變化。

夜間心絞痛伴心悸：用冠脈寧片

夜間心絞痛是在冠心病的基礎(chǔ)上，植物神經(jīng)功能失調(diào)、冠狀動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣、心肌暫時(shí)性缺血缺氧引起的一種心絞痛。癥狀主要為在胸部刺痛固定不變的基礎(chǔ)上，入夜更甚，徹夜難眠，伴心悸不寧；舌質(zhì)紫暗，脈沉弦。日久易演變?yōu)榉€(wěn)定型心絞痛、心肌梗死。

用藥：可用冠脈寧片。本藥由牡丹心、沒(méi)藥（炒）、雞血藤（醋制）、當(dāng)歸、郁金、制何首烏、冰片等組成，具有活血化淤、行氣止痛之功效。臨床上用于不穩(wěn)定型心絞痛的夜間痛、痛有定處、伴心悸（心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩）明顯者。

用法：口服，每次5片，每天3次。可根據(jù)癥狀輕重酌情增減，每天3次或4次，用量不變。

禁忌證：孕婦忌用；哺乳期婦女慎用。用藥期間避免高脂飲食（如肥肉、禽肉皮、內(nèi)臟、蛋黃等）。

冠心病伴心動(dòng)過(guò)緩：用參仙升脈口服液

心動(dòng)過(guò)緩多由冠心病、冠狀動(dòng)脈硬化、血脂異常、糖尿病等日久，引起心肌供血供氧不足、心肌細(xì)胞代謝障礙所致的一種并發(fā)癥。癥狀有心悸、心跳漏停感，如因心動(dòng)過(guò)緩引起腦供血不足者，可有頭暈、腳步不穩(wěn)、飄浮懸空感等，易跌倒。

用藥：可用參仙升脈口服液。本藥由紅參、淫羊藿、麻黃、細(xì)辛、水蛭等組成，具有溫補(bǔ)心腎、活血化淤之功效。臨床上用于陽(yáng)虛遲脈證（表現(xiàn)為脈遲、脈結(jié)、心悸、胸悶、畏寒肢冷、腰膝酸軟、氣短乏力、頭暈；舌質(zhì)暗淡或有齒印，或舌有淤斑、淤點(diǎn)）。相當(dāng)于輕、中度心動(dòng)過(guò)緩（心率每分鐘少于50次）。

用法：口服，每次20毫升（2支），每天2次。

不良反應(yīng)：可見(jiàn)不同程度口干、胃部不適。

禁忌證：肝陽(yáng)上亢（頭暈?zāi)垦?、面色潮紅、眼赤、脾氣急躁、高血壓等）、濕熱內(nèi)盛（表現(xiàn)為頭身困重等）禁用；合并高血壓、孕婦、哺乳期婦女、安裝有心臟起搏器者慎用。

老年血管性癡呆：用九味益腦顆粒

老年血管性癡呆是由急慢性心腦血管病造成腦組織供血、供氧不足、細(xì)胞功能下降的后遺癥，癥狀可有頭暈、頭痛、精神淡漠、言語(yǔ)不清、四肢軟弱無(wú)力等，或伴心悸、胸痛、胸悶，日常生活不能自理，持物無(wú)力，易跌倒。

用藥：可用九味益腦顆粒。本藥由人參、丹參、制何首烏、補(bǔ)骨脂、茯苓等組成，具有活血化淤、補(bǔ)腎益智之功效。臨床上用于心腦血管病輕、中型者，用于老年性血管性癡呆之髓海不足兼痰淤阻脈絡(luò)證（表現(xiàn)為近事遺忘、呆鈍少言、頭暈耳鳴、肢體麻木不遂），現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)其有抑制血小板凝集、抗血栓作用。

用法：溫開(kāi)水沖服，每次1袋（5克），每天3次，一般60克（4天）為1個(gè)療程，若有效繼續(xù)用2～3個(gè)療程。

不良反應(yīng)：個(gè)別患者偶有輕度惡心、口舌生瘡、輕度腹痛、腹瀉。

禁忌證：有出血性疾?。ㄈ缪“鍦p少癥、胃出血等）者慎用。

中風(fēng)后遺癥伴血脂異常：用燈盞生脈膠囊

中風(fēng)后遺癥是中風(fēng)后腦組織細(xì)胞受損，利用血氧能力低下，腦組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不足所致的一種綜合征。癥狀有頭暈、頭痛、胸痛（隱痛，心電圖檢查無(wú)心肌缺血征象）、手足麻木、健忘、癡呆、言語(yǔ)不清等；少數(shù)患者可有精神意識(shí)障礙，呈半植物人狀態(tài)。

用藥：可用燈盞生脈膠囊。本藥由燈盞花、細(xì)辛、五味子、麥冬等組成，具有益氣養(yǎng)陰、活血健腦之功效，臨床上用于氣陰兩虛，淤阻腦絡(luò)引起的中風(fēng)后遺癥、胸痹心痛（心絞痛）、腦動(dòng)脈硬化、血脂異常見(jiàn)上述癥候者。因本藥有輕度降有害血脂作用，故對(duì)中風(fēng)后遺癥伴血脂異常者尤其適宜。

用法：口服，每天2粒，每天3次，飯后服。一般2個(gè)月為1個(gè)療程，有效后可繼續(xù)2～3個(gè)療程。鞏固療效或預(yù)防復(fù)發(fā)：每次1粒，每天3次，飯后服。

禁忌證：腦出血急性期禁用；有血小板減少性紫癜、血友病、消化道出血等者慎用，如確有必要，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情加用止血藥（如云南白藥）。

心絞痛伴便秘：用益心康泰膠囊

心絞痛病因和癥狀如前所述，伴便秘者也不少見(jiàn)，原因可能為因病活動(dòng)過(guò)少致胃腸蠕動(dòng)功能減退、進(jìn)食（特別是膳食纖維素）過(guò)少所致。便秘者一般會(huì)用力排便，但用力排便時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓升高，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死發(fā)作，危及生命；此外還可引發(fā)腦溢血，值得重視。

用藥：可用益心康泰膠囊。本藥由唐古特鐵線(xiàn)蓮、大黃、黃芪、多腺懸鉤子、鎖陽(yáng)、甘草等組成，具有益氣行滯、化淤通脈、通腑降濁之功效。臨床上用于氣虛血淤引起的胸痹心痛（心絞痛）、心悸氣短、倦怠無(wú)力、大便秘結(jié)或者冠心病心絞痛、血脂異常見(jiàn)上述癥狀者。

用法：口服，每次2粒，每天3次，1～2個(gè)月為1療程，必要時(shí)可服2～3個(gè)療程。

禁忌證：孕婦禁用，哺乳期婦女慎用。