劉鴻璽

【摘 ? 要】 目的 ?探討分析中醫(yī)藥結(jié)合脛骨交鎖髓內(nèi)釘閉合穿釘治療的臨床療效。方法 ?選取自2012年9月至2013年9月收治我院的60例脛腓骨中下段骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組單純采用交鎖髓內(nèi)針的治療方法，觀察組在對(duì)觀照組治療方法的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?觀察組患者在治療后腫脹消退的時(shí)間、功能恢復(fù)的時(shí)間及骨折愈合的時(shí)間等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者P<0.05，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ?中醫(yī)藥結(jié)合脛骨交鎖髓內(nèi)釘閉合穿釘治療骨科損傷的效果良好，值得在臨床的廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥結(jié)合脛骨交鎖髓內(nèi)釘閉合穿釘;骨傷;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R274 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

在目前臨床的骨科治療中脛骨交鎖髓內(nèi)釘?shù)姆椒ㄊ菓?yīng)用范圍最廣泛的，但此方法往往導(dǎo)致骨折難以愈合及愈合遲緩等不良反應(yīng)的發(fā)生[1]，如何減少此類并發(fā)癥的發(fā)生成為臨床骨科治療的研究熱點(diǎn)。本文筆者選擇收治我院的60例脛腓骨中下段骨折患者，分為兩組分別采用單純交鎖髓內(nèi)針的治療方法及中醫(yī)藥結(jié)合交鎖髓內(nèi)釘閉合穿釘?shù)闹委煼椒ǎl(fā)現(xiàn)后者取得更佳的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選擇自2012年9月至2013年9月收治我院的60例脛腓骨中下段骨折患者，其中包括男患者32例，女患者28例，年齡分布為24-64歲，平均年齡為（36.5±2.4）歲，其中，包括閉合性骨折45例，陳舊性骨折5例，開放性骨折10例。患者的損傷類型包括：車禍傷、打擊傷、重物壓砸傷和高空墜落傷等。隨機(jī)將進(jìn)入研究的患者分為觀察組與對(duì)照組各 30例，兩組患者在性別、年齡、骨折種類及損傷類型等方面無顯著性差異P>0.05，具備臨床可比性。

1.2 ?研究方法 ?臨床中在進(jìn)行手術(shù)之前首先對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)患者的自身情況選擇最佳的治療方式。如開放性骨折患者則需緊急進(jìn)行急診手術(shù)治療;對(duì)于閉合性骨折患者，則需要采用石膏或者鋼絲托板進(jìn)行肢體的固定，待患者腫脹緩解后再確定是否需要手術(shù)治療。手術(shù)進(jìn)行的過程中最先要進(jìn)行的考慮是患者是否需要進(jìn)行骨折處的閉合復(fù)位，否則需要進(jìn)行骨折的切開復(fù)位。術(shù)后患者服用一周以上的抗生素進(jìn)行感染的預(yù)防[2]。兩組患者在手術(shù)結(jié)束后反應(yīng)發(fā)生前運(yùn)用支架進(jìn)行一周的抬高患肢訓(xùn)練，通過X線攝片檢查確定髓內(nèi)針的反應(yīng)之后進(jìn)行主被動(dòng)足、踝、趾關(guān)節(jié)以及包括股四頭肌在內(nèi)的下肢肌群等長收縮活動(dòng)。術(shù)后再根據(jù)X線攝片結(jié)果，指導(dǎo)患者是否進(jìn)行床下的負(fù)重活動(dòng)。觀察組在對(duì)照組單純交鎖髓內(nèi)針的治療方法之上結(jié)合中醫(yī)藥治療的方法進(jìn)行輔助治療。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ?探討兩組患者經(jīng)兩種方案治療后的臨床效果，主要比較兩組患者的腫脹消退的時(shí)間、功能恢復(fù)的時(shí)間及骨折愈合的時(shí)間，以及發(fā)生的不良反應(yīng)如手術(shù)創(chuàng)傷口感染的例數(shù)及皮下組織壞死的例數(shù)，最后統(tǒng)計(jì)兩組患者的治愈率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?文中所用資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)比較，若P<0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，不論在治療后腫脹消退的時(shí)間、功能恢復(fù)的時(shí)間及骨折愈合的時(shí)間等方面，還是在不良反應(yīng)的發(fā)生如手術(shù)創(chuàng)傷口感染及皮下組織壞死等方面，觀察組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此中醫(yī)藥結(jié)合脛骨交鎖髓內(nèi)釘閉合穿釘治療骨科損傷具有治愈率高、骨折愈合快、功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)，具體數(shù)據(jù)情況見表1。

3 ?討論

目前臨床用于骨損傷治療的髓內(nèi)針治療法由于其往往導(dǎo)致骨折難以愈合及愈合遲緩等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以在治療應(yīng)用中應(yīng)特別注意，特別是遇到三型開放性骨折、髓腔嚴(yán)重感及傷口受到感染等情況，禁忌使用此治療法[2]。為了減少脛骨交鎖髓內(nèi)釘帶來的不良反應(yīng)的發(fā)生，經(jīng)臨床研究證實(shí)結(jié)合中醫(yī)藥法進(jìn)行骨損傷的治療可達(dá)內(nèi)外兼治且并發(fā)癥低的效果。由于通過內(nèi)服中藥可以舒筋活絡(luò)，增加肢體血供，促進(jìn)血液循環(huán)及骨折處毛細(xì)血管的修復(fù)及再生，可以最大程度上縮短骨折愈合的時(shí)間，加快骨傷的恢復(fù)。另外加之中藥的外敷，更加促進(jìn)了骨痂的生長及愈合并提高了骨痂的質(zhì)量，且藥效逐漸增強(qiáng)，藥效也逐漸的顯著[4.5]。

選自2012年9月至2013年9月收治我院的60例脛腓骨中下段骨折患者分為兩組分別采用單純交鎖髓內(nèi)針的治療方法及中醫(yī)藥結(jié)合交鎖髓內(nèi)釘閉合穿釘?shù)闹委煼椒?，?jīng)過一段時(shí)間的治療之后，發(fā)現(xiàn)不論在治療后腫脹消退的時(shí)間、功能恢復(fù)的時(shí)間及骨折愈合的時(shí)間等方面，還是在不良反應(yīng)的發(fā)生如手術(shù)創(chuàng)傷口感染及皮下組織壞死等方面，觀察組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此證實(shí)了中醫(yī)藥結(jié)合脛骨交鎖髓內(nèi)釘閉合穿釘治療骨科損傷具有治愈率高、骨折愈合快、功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床及推廣。

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