胡蝶飛

【摘 ? 要】 目的 ?對(duì)采用LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床效果進(jìn)行分析觀察。方法 ?將我院收治的宮頸糜爛患者隨機(jī)分為兩組，分別接受微波治療和LEEP刀手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?LEEP組患者的治療有效率明顯高于微波組，P<0.05，手術(shù)時(shí)間和陰道排液時(shí)間明顯短于微波組，但術(shù)中出血量明顯多于微波組，P<0.05。結(jié)論 ?LEEP刀在治療宮頸糜爛方面的效果顯著，患者宮頸形態(tài)恢復(fù)自然，操作簡(jiǎn)單，治療時(shí)間較短，值得在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 LEEP刀;宮頸糜爛;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R711.74 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)疾病，臨床治療的方法較多，但其效果并不十分理想，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，LEEP刀在臨床治療宮頸糜爛中得到了廣泛應(yīng)用，取得了不錯(cuò)的效果。本文主要對(duì)我院收治的宮頸糜爛患者采用LEEP刀手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行了分析，并與接受微波治療的患者組進(jìn)行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取自2012年10月至2013年9月間我院婦產(chǎn)科收治的宮頸糜爛患者共86例，其年齡為24-51歲，平均為34.6±3.6歲，且均為已婚婦女?；颊咴谂R床上多表現(xiàn)為白帶增多，白帶多呈現(xiàn)血性白帶、淡黃色膿性或乳白黏稠狀，有明顯的下腹疼痛感。所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)臨床檢查診斷為宮頸糜爛，并排除患有其他嚴(yán)重器官疾病和傳染性疾病的患者。將患者隨機(jī)分為兩組，微波組共43例患者，LEEP組共43例患者，兩組患者在年齡、糜爛程度等方面不具有明顯差異，具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?微波組接受微波治療，采用微波治療儀進(jìn)行治療，對(duì)患者病灶處進(jìn)行照射，一般微波治療儀的功率設(shè)置在35-70W之間，具體可根據(jù)患者的病情來(lái)確定，然后將治療儀的探頭放置在患者宮頸糜爛處3s左右，直到糜爛的宮頸變白或變黃即可停止，在照射治療后可在表面敷蓋甲硝唑粉進(jìn)行治療。

LEEP組采用LEEP刀進(jìn)行治療，本次治療所使用的LEEP刀是美國(guó)Ellman公司生產(chǎn)的，電切功率為55W，電凝功率為50W[1]。在手術(shù)時(shí)讓患者取截石位，對(duì)外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，并用陰道窺器將患者宮頸充分暴露出來(lái)，然后用碘伏對(duì)宮頸進(jìn)行消毒，根據(jù)患者宮頸糜爛的程度選擇相應(yīng)規(guī)格的LEEP環(huán)形切刀，從糜爛處外的2mm開(kāi)始，環(huán)形切除糜爛部分，切除深度控制在2-5mm之間，然后用電極對(duì)出血處進(jìn)行電凝止血處理，在治療后禁止行房事和進(jìn)行盆浴，對(duì)患者在術(shù)后陰道流血和創(chuàng)面恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。

1.3 ?觀察項(xiàng)目 ?對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道排液時(shí)間進(jìn)行觀察比較;根據(jù)宮頸糜爛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)將宮頸糜爛的治療效果分為三個(gè)等級(jí)，分別是痊愈、有效、無(wú)效，其中痊愈標(biāo)準(zhǔn)為患者宮頸面光滑，宮頸糜爛癥狀消失，患者的宮頸形態(tài)大小恢復(fù)正常;有效標(biāo)準(zhǔn)為患者宮頸糜爛面基本消失，但宮口處尚可見(jiàn)紅色肉芽，大小在1cm以下;無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為患者接受治療后宮頸糜爛癥狀沒(méi)有任何改善[2]。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算相關(guān)治療有效率，并比較兩組有效率之間的差異。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS14.0對(duì)兩組患者治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間的差異具有顯著性特點(diǎn)。

2 ?結(jié)果

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后陰道排液時(shí)間以及術(shù)中出血量等方面的比較如表1所示，從表中可見(jiàn)，LEEP組的手術(shù)時(shí)間明顯短于微波組，LEEP組的術(shù)中出血量明顯多于微波組，LEEP組術(shù)后陰道排液時(shí)間明顯短于微波組，P<0.05。

兩組患者的治療有效率對(duì)比如表2所示，從表中結(jié)果可看出，LEEP組患者經(jīng)過(guò)治療后其治療有效率為95.35%，微波組患者經(jīng)過(guò)治療后其治療有效率為76.74%，LEEP組的治療有效率明顯高于微波組，P<0.05。

3 ?討論

宮頸糜爛是婦女慢性宮頸炎發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的一種形式，其發(fā)病原因與宮頸的生理位置和功能有關(guān)[3]，并且外界刺激或分娩所造成的損傷也會(huì)引發(fā)宮頸糜爛，在臨床上常見(jiàn)的治療方法是采用物理治療，包括微波治療、激光治療、冷凍治療等[4]，但物理治療的效果并不理想，患者的宮頸狀態(tài)恢復(fù)不自然，容易復(fù)發(fā)。本文主要對(duì)LEEP刀在宮頸糜爛治療中的效果進(jìn)行了分析，并與接受微波治療的患者組進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，與接受微波治療的患者組相比，接受LEEP刀治療的患者組，其治療有效率明顯高于微波治療組，43例患者中有33例患者在接受治療后達(dá)到了痊愈等級(jí)，這說(shuō)明LEEP刀能夠有效治療宮頸糜爛，改善患者臨床癥狀，恢復(fù)患者宮頸的自然狀態(tài)，提高宮頸糜爛的治療有效率。同時(shí)，接受LEEP刀治療的患者組其手術(shù)時(shí)間明顯短于接受微波治療的患者組，術(shù)后患者陰道排液時(shí)間明顯短于接受微波治療的患者組，這說(shuō)明LEEP刀手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，患者承受的痛苦較少，術(shù)后患者陰道能夠盡快恢復(fù)排液功能，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。LEEP刀治療是利用LEEP金屬絲構(gòu)成的環(huán)形電切刀將患者病變處進(jìn)行切除以達(dá)到治療目的的治療方法[5]，在治療過(guò)程中，高頻電刀通過(guò)與患者病變處組織接觸，不僅能夠?qū)⒚訝€的宮頸部位切除，而且可留取組織送病檢，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，另外高頻電波產(chǎn)生的熱量還能夠起到止血的作用，減少術(shù)中出血。雖然在本次研究中接受LEEP刀治療的患者組，術(shù)中出血量明顯多于接受微波治療的患者組，但相比起其他外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，本次治療中患者的出血量較少，這說(shuō)明LEEP刀治療宮頸糜爛的安全性較高，有研究表明采用LEEP刀治療宮頸糜爛能夠有效降低宮頸糜爛的復(fù)發(fā)率，有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌具有重要臨床意義[6]。同時(shí)，LEEP刀在治療重度宮頸糜爛方面的效果更為突出，較一般物理治療的效率要高。

綜上所述，采用LEEP刀治療宮頸糜爛的效果顯著，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)后恢復(fù)較快，治愈率高，能夠有效改善患者宮頸糜爛狀態(tài)，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高宮頸糜爛的治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任麗霞，寧艷，寧麗.LeeP刀和微波在宮頸糜爛治療中的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（32）：32-33.

[2] 楊春蓮，張飛飛.LEEP刀治療對(duì)中重度宮頸糜爛患者炎性因子與宮頸微循環(huán)狀態(tài)的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（34）：30-31.

[3] 饒愛(ài)勤.LEEP刀聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療宮頸重度糜爛療效研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（7）：1100-1101.

[4] 車世循.LEEP刀聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療宮頸糜爛120例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2010，11（7）：999-1000.

[5] 廖丹.LeeP刀聯(lián)合鞣酸小檗堿膜治療宮頸糜爛40例臨床觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，27（4）：311-313.

[6] 李春紅.中重度宮頸糜爛患者LEEP刀治療前后血清炎性與宮頸微循環(huán)指標(biāo)變化分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（6）：857-858.