薛婷婷

【摘 ? 要】 目的 ?探討不同劑量螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭對患者心功能造成的影響。方法 ?選取收縮性心力衰竭患者共92例，隨機分為對照組與研究組，每組46例;對照組予小劑量螺內(nèi)酯治療，研究組予大劑量螺內(nèi)酯治療，觀察治療前后兩組患者心功能檢測指標(biāo)及血漿BNP濃度情況。結(jié)果 ?研究組心功能改善情況優(yōu)于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭可有效改善患者的心功能，且大劑量螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭患者的療效更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 收縮性心力衰竭;螺內(nèi)酯;心功能

【中圖分類號】 R541.6+1 ? ?【文獻標(biāo)識碼】 A

收縮性心力衰竭是指各類心臟病的終末期，螺內(nèi)酯是治療心力衰竭的重要藥物，它不僅可以保鉀利尿，消除水腫作用，改善心理衰竭的癥狀，還可以抑制“醛固酮逃逸”，部分改善心力衰竭時神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂的狀況，通過抑制心肌纖維化等方面改善心力衰竭患者的預(yù)后，本病主要是由于醛固酮系統(tǒng)活躍而增加醛固酮釋放與合成，若此病癥長期持續(xù)易引起患者的電解質(zhì)紊亂，進而加重患者病情[1]。本研究采用不同劑量螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭，分析該治療方案對患者心功能造成的影響，報告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?資料選取本院2013年10月—2014年10月收治的收縮性心力衰竭患者共92例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組46例。對照組男女比26：20，年齡46-76歲，平均年齡（50.11±5.23）歲;研究組男女比28：18，年齡48-75歲，平均年齡（50.13±5.59）歲。

1.2 ?方法 ?兩組患者在治療前均予以常規(guī)藥物治療，其后，對照組予以口服小劑量螺內(nèi)酯（國藥準(zhǔn)字H32021121，生產(chǎn)單位：揚州中寶制藥有限公司）治療，初始劑量為20mg/次，1次/天;研究組予以口服大劑量螺內(nèi)酯治療，初始劑量為20mg/次，3次/天;在兩組患者用藥治療期間均需要以患者血清鉀和血肌酐檢測情況為依據(jù)，調(diào)整用藥劑量，兩組患者均連續(xù)治療6m。

1.3 ?觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ?均予以德國西門子公司生產(chǎn)的多普勒超聲診斷儀對兩組患者心功能進行檢測，檢測結(jié)果主要包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）;于治療前后抽取患者的靜脈血，檢測患者血漿BNP濃度[2]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者心功能情況對比 ?經(jīng)治療兩組LVEF、LVEDD等檢測值均優(yōu)于治療前，研究組心功能各項指標(biāo)檢測值均優(yōu)于對照組，見表1。

2.2 ?兩組患者血漿BNP濃度情況對比 ?研究組血漿BNP濃度降低幅度優(yōu)于對照組，見表2。

3 ?討論

心力衰竭為復(fù)雜型臨床綜合征，是造成其他并發(fā)癥以及患者死亡的重要因素，采取有效方案緩解患者臨床癥狀，以改善其生活質(zhì)量病并延長生存時間、降低猝死率，已成為目前臨床治療心力衰竭的重要課題[3]。為此本研究選取92例收縮性心力衰竭患者分組予不同劑量螺內(nèi)酯治療，對兩組患者治療前后心功能及血漿BNP濃度情況進行分析。螺內(nèi)酯為一種常用利尿劑，本品可與醛固醇受體劑量相配合，可通過作用于集合管和遠曲小管發(fā)揮排鈉保鉀的作用，此外本品可作用于醛固酮造成的心肌纖維化和心室重構(gòu)等損害，并參與患者的心率失常，進而發(fā)揮抗心衰作用，但不同劑量的螺內(nèi)酯在臨床治療中的效果具有差異[4]。本研究通過比較兩組患者治療前后心功能檢測指標(biāo)情況，可得經(jīng)治療兩組患者心功能各項檢測指標(biāo)值均有所改善，但研究組心功能各項檢測值改善情況均優(yōu)于對照組，提示螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭的臨床效果顯著，但大劑量螺內(nèi)酯在改善患者心功能方面的療效更佳。分析其原因在于，大劑量螺內(nèi)酯可通過拮抗醛固酮并抑制醛固酮分泌強化藥性作用，不僅可大幅度提升患者LVEF以增加患者心搏出量，還可降低患者LVEDD以抑制患者心室重構(gòu)，進而達到改善患者心功能的目的[5]。進一步分析治療前后兩組患者血漿BNP濃度情況，發(fā)現(xiàn)研究組血漿BNP濃度下降幅度為（598.11±102.80）mg/L高于對照組（426.52±103.32）mg/L，表明大劑量螺內(nèi)酯治療可有效降低收縮性心力衰竭患者的血漿BNP濃度。這是因為，大劑量螺內(nèi)酯通過改善患者心搏出量的方式降低對血漿BNP系統(tǒng)造成的刺激，從而實現(xiàn)降低血漿BNP濃度的目的。

綜上所述，大劑量螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭的臨床效果顯著，可有效改善患者的心功能，并降低血漿BNP濃度，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 張建，等，主編.心力衰竭[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2] 王鐵.不同劑量螺內(nèi)酯對難治性心力衰竭患者心功能狀態(tài)的影響比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（17）：87-88.

[3] 鄒小秋.大劑量螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭的療效和安全性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，5（14）：73-74.

[4] 魏梅.大劑量螺內(nèi)酯對重度收縮性心衰患者心率變異性及左室重構(gòu)的影響[J].中國醫(yī)刊，2013，48（3）：53-54.

[5] 劉強，張永飛.不同劑量螺內(nèi)酯對老年慢性心力衰竭患者心功能的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，88（28）：4990-4991.