付凱 趙努恩吉雅

左乙拉西坦對部分性癲癇患者腦電及生活質(zhì)量的影響

付凱 趙努恩吉雅

目的探討左乙拉西坦對部分性癲癇患者腦電活動(dòng)及生活質(zhì)量的影響。方法對新診斷成年部分性癲癇患者60例采用左乙拉西坦單藥治療。分別在治療前及治療12、24周行視頻腦電圖監(jiān)測。采用癲癇生活質(zhì)量量表評定患者的生活質(zhì)量。結(jié)果癲癇患者腦電圖α波均值、θ波數(shù)、δ波數(shù)在入組時(shí)和治療12、24周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療12周癇樣放電消失或減少50%以上者46例(76.7%), 治療24周后癇樣放電消失或減少50%以上58例(96.7%)。癲癇患者經(jīng)左乙拉西坦治療后生活質(zhì)量均高于入組時(shí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論左乙拉西坦對新診斷部分性癲癇患者不僅抑制癇樣放電, 而且不影響腦電圖背景活動(dòng), 可改善患者的生活質(zhì)量。

癲癇；左乙拉西坦；腦電圖；生活質(zhì)量

癲癇病是臨床上較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 對人的身心健康有很大的威脅［1,2］。一般癲癇病患者在藥物治療下, 病情能得到有效控制, 但是仍有小部分患者病情難以控制, 此類患者被稱為難治性癲癇病患者。本文采用左乙拉西坦進(jìn)行治療, 采集癲癇患者的腦電波活動(dòng)情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010～2014年來本院就診的60例癲癇病患者為研究對象。其中男28例, 女32例。年齡10～50歲,平均年齡(30±5)歲。首次發(fā)病的患者有10例, 其余患者均有發(fā)病史, 病程時(shí)間最長為3年。60例患者中全身強(qiáng)直性發(fā)作12例, 失神發(fā)作有10例, 復(fù)雜部分性發(fā)作有12例, 全身痙攣性發(fā)作26例。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 左乙拉西坦(開普蘭)起始劑量即為治療劑量, 患者劑量為 0.5～1.0 g/d, 最大劑量為3.0 g/d; 均分2次口服。為期24周。

1.2.2 腦電圖檢查 本研究采用日本光纖電圖儀, 采用國際統(tǒng)一的10～20點(diǎn)擊放置法, 檢測時(shí)間不少于4 h, 點(diǎn)擊分別放置16個(gè)電極, 并將單導(dǎo)聯(lián)和雙導(dǎo)聯(lián)分別進(jìn)行記錄。將60例患者分別記錄研究第1天、第12周和第24周的腦電信號。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦電圖背景活動(dòng)變化 α波均值在入組時(shí)和治療12周、24周比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；θ波數(shù)、δ波數(shù)在入組時(shí)和治療12、24周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 左乙拉西坦對發(fā)作間期癇樣放電的影響 治療12周癇樣放電消失或減少50%以上者46例(76.7%), 治療24周后癇樣放電消失或減少50%以上者58例(96.7%)。見表2。

2.3 癲癇患者生活質(zhì)量結(jié)果比較 癲癇患者經(jīng)左乙拉西坦治療后生活質(zhì)量均高于入組時(shí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 左乙拉西坦治入組時(shí)和治療后腦電背景α、θ、δ波比較( x-±s, 個(gè))

表2 左乙拉西坦治療前后癇樣放電變化［n(%)］

表3 60例癲癇患者不同時(shí)間生活質(zhì)量評分比較( x-±s, 分)

3 討論

癲癇病對患者有嚴(yán)重的影響, 不僅影響了患者的身心健康, 同時(shí)對患者的生活造成影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,治療癲癇病的方法越來越多, 無論是藥物治療還是手術(shù)治療都能達(dá)到緩解病情的作用。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要從患者的角度出發(fā), 針對患者的病情制定合理的治療方法［3,4］。

癲癇是一復(fù)雜的臨床綜合征, 癲癇患者的生活質(zhì)量范疇廣泛, 且與疾病本身、治療、情緒、認(rèn)知和社會(huì)功能等各個(gè)方面均密切相關(guān)。本研究結(jié)果提示, 乙拉西坦單藥治療, 不僅抑制癲癇放電, 還可改善患者的生活質(zhì)量, QOLIE-31量表中各項(xiàng)評分均有顯著提高［5,6］。

左乙拉西坦治療是最常見的方法, 效果較好, 不良反應(yīng)小。對緩解患者癥狀有重要的作用。藥物治療過程中要注重合理用藥, 實(shí)踐證明, 合理用藥可減少患者的發(fā)病率。其次要選擇不同作用的抗癲癇藥物, 避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

［1］ Piazzini A, Chifari R, Canevini MP, et al.Levetiracetam:an improvement of attention and of oral fluency in patients with partial epilepsy.Epilepsy Res, 2006, 68(3):181-188.

［2］ Commision on Classification and Terminology of ILAE.Propsal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes.Epilepsia, 1989, 30(4): 389.

［3］ Cramer JA, Perrine K, Devinsky O, et al.Developmend and cross cultural translations of a 31-item quality of life in epilepsy inventory.Epilepsia, 1998, 39(1):81.

［4］ 梁超, 鄭幗.左乙拉西坦治療兒童癲癇的療效觀察.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2010, 23(6):466.

［5］ Atkins M, Nikanorova M.A prospective study of levetiracetam efficacy in epileptic syndromes with continuous spikes - waves during slow sleep.Seizure, 2011, 20(8):635-639.

［6］ 吳靖, 潘松青.左乙拉西坦對氯化鋰-匹魯卡品致癲癎大鼠模型皮層腦電圖的影響.中國醫(yī)師雜志, 2009, 11(3):312-314.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.127

2014-12-29］

028000 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科