李陳版

商環(huán)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效比較研究

李陳版

目的 對(duì)商環(huán)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效進(jìn)行對(duì)比研究分析。方法 100例包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組50例, 研究組接受商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)治療, 對(duì)照組接受傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療, 對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛程度相比對(duì)照組明顯更低；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%相比對(duì)照組34.0%明顯更低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖臨床療效顯著, 可有效改善患者手術(shù)情況, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

商環(huán)包皮環(huán)切；傳統(tǒng)包皮環(huán)切；臨床療效

包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖是常見(jiàn)的泌尿男科疾病, 臨床治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖通常采用包皮環(huán)切術(shù), 傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)應(yīng)用于治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖, 通常會(huì)引發(fā)傷口感染、術(shù)后出血以及包皮畸形等不良反應(yīng)［1］。本次研究隨機(jī)選取本院接收診治的100例包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖患者, 通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析,初步了解商環(huán)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效, 旨在提高對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖患者的治療能力, 現(xiàn)展開(kāi)如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月期間本院接收診治的100例包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖患者作為本次研究對(duì)象,所有受檢人員在接受檢測(cè)前, 均得到患者本人或其家屬于知情書(shū)上簽字同意, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組50例。研究組中, 年齡16～72歲, 平均年齡(27.1±11.6)歲；包皮過(guò)長(zhǎng)患者31例, 包莖患者19例。對(duì)照組中年齡15～73歲, 平均年齡(27.3±11.1)歲；包皮過(guò)長(zhǎng)患者32例, 包莖患者18例。

兩組患者年齡、病程以及其他健康指標(biāo)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組100例患者接受治療前均給予常規(guī)檢查,服用一定量抗生素、鎮(zhèn)痛藥, 于會(huì)陰處進(jìn)行備皮處理, 常規(guī)消毒鋪巾, 取陰莖根部神經(jīng)注入1.0%利多卡因行阻滯麻醉。

研究組接受商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)治療, 商環(huán)選自中國(guó)威海美迪森醫(yī)療器械有限公司, 患者行平臥位, 使會(huì)陰部充分暴露, 于患者陰莖非勃起充血情況下, 選取商環(huán)專(zhuān)用軟尺對(duì)患者陰莖冠狀溝下陰莖體周徑進(jìn)行測(cè)量, 上內(nèi)環(huán)完畢后, 牽拉包皮對(duì)內(nèi)環(huán)進(jìn)行充分覆蓋, 使冠狀溝充分暴露。針對(duì)包皮口、包莖相對(duì)狹窄的患者, 可采取切開(kāi)包皮口背側(cè)正中后翻轉(zhuǎn)步驟,經(jīng)對(duì)內(nèi)外板長(zhǎng)度有效調(diào)節(jié)后完成對(duì)外環(huán)的安裝, 同時(shí)使第1齒調(diào)整扣閉合, 再一次調(diào)節(jié)均稱(chēng)包皮, 留存系帶, 并確保系帶為陰莖頭直立情況下保持無(wú)張力伸直, 上述操作完善后使第2齒調(diào)整扣閉合。經(jīng)商環(huán)外緣處對(duì)多余包皮進(jìn)行有效切除,并于切除外緣位置取減張切口；選取5.0%聚維酮碘對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行擦拭, 包扎切口, 手術(shù)結(jié)束后7～10 d去除商環(huán), 對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒、包扎以及換藥, 直至傷口愈合。對(duì)照組接受傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療, 即包皮背部切開(kāi)環(huán)切術(shù), 采用電凝方法進(jìn)行止血, 對(duì)于較大血管則應(yīng)用絲線(xiàn)結(jié)扎方法, 對(duì)內(nèi)外板皮膚進(jìn)行細(xì)線(xiàn)間斷縫合, 手術(shù)結(jié)束后7～8 d拆除包扎條, 對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒、換藥, 直至傷口愈合。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方法治療后, 采用回顧性分析法, 根據(jù)醫(yī)院包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表, 將各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中, 通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)兩組患者手術(shù)情況(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛程度)、不良反應(yīng)情況(傷口感染、術(shù)后出血、包皮畸形、陰莖水腫等)進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比。疼痛程度給予視覺(jué)模擬評(píng)分法展開(kāi)評(píng)分, 0分表示無(wú)痛, 10分表示劇烈疼痛［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究組與對(duì)照組受檢人員研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行特別編號(hào)并經(jīng)研究人員展開(kāi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 采用SPSS13.00軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 應(yīng)用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組100例患者手術(shù)情況對(duì)比 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度相比對(duì)照組明顯更低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組100例患者手術(shù)情況對(duì)比( x-±s)

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比(傷口感染、術(shù)后出血、包皮畸形、陰莖水腫等) 研究組出現(xiàn)傷口感染患者1例, 陰莖水腫患者1例；對(duì)照組出現(xiàn)傷口感染患者6例, 術(shù)后出血患者7例, 包皮畸形患者3例, 陰莖水腫患者1例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%相比對(duì)照組34.0%明顯更低, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖應(yīng)用商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)打破了包皮環(huán)切術(shù)傳統(tǒng), 使得過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里應(yīng)用手術(shù)刀、剪子的包皮環(huán)切術(shù)變得更加安全可靠、簡(jiǎn)便易行。自2008年商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)第一次全面報(bào)道開(kāi)始, 商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)得到臨床醫(yī)務(wù)人員、患者的一致推崇。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為, 傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)應(yīng)用過(guò)程中,很難對(duì)手術(shù)期間包皮內(nèi)外板切除量、系帶保留長(zhǎng)度進(jìn)行有效控制, 極易出現(xiàn)切緣錯(cuò)亂、系帶長(zhǎng)度過(guò)短的不良局面；有別于傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù), 商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)圍手術(shù)期間經(jīng)吻合器內(nèi)、外環(huán)配合下, 能夠有效對(duì)患者多余包皮的血液循環(huán)進(jìn)行阻斷,促進(jìn)內(nèi)外板皮膚獲取滿(mǎn)意連接, 從而達(dá)到使多余的皮膚自然萎縮脫落的目的［3］。本次研究結(jié)果與陳少安等［4］、呂年青等［5］報(bào)道的觀(guān)點(diǎn)基本相符。

綜上所述, 商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖臨床療效顯著, 可有效改善患者手術(shù)情況, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 梁平,王亮,李沙丹,等.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效比較.西南國(guó)防醫(yī)藥, 2012, 22(8):856-858.

［2］ 趙曉光,汪笑宇.中國(guó)商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)療效對(duì)比觀(guān)察.人民軍醫(yī), 2013, 56(12):1421-1422.

［3］ 程躍,嚴(yán)澤軍,蘇新軍,等.中國(guó)商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床對(duì)比研究.中華泌尿外科雜志, 2011, 32(5):333.

［4］ 陳少安,劉川,胡自力,等.圣環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)袖套狀環(huán)切術(shù)臨床療效對(duì)比觀(guān)察.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 33(2):193-195.

［5］ 呂年青,谷翊群,夏術(shù)階,等.推廣男性包皮環(huán)切術(shù)對(duì)降低生殖道感染促進(jìn)生殖健康的意義.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2012, 20(5):298-302.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.092

2014-12-09］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院