謝麗琴

（長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410004）

信息化環(huán)境下“四位一體”高職護(hù)理教學(xué)模式探索

謝麗琴

（長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410004）

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是高職護(hù)理教學(xué)的核心，是促進(jìn)護(hù)理人才全面掌握知識(shí)、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式存在不足，已不能適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理人才培養(yǎng)的需求。在信息化環(huán)境下構(gòu)建職教新干線、仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)及護(hù)理微課教學(xué)“四位一體”的高職護(hù)理教學(xué)模式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式的不足，以期提高護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

信息化；四位一體；教學(xué)模式

當(dāng)前，醫(yī)療體制正處于轉(zhuǎn)型和變革時(shí)期，護(hù)理服務(wù)的范疇從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)，護(hù)理的新技術(shù)和新設(shè)備層出不窮，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容從基礎(chǔ)護(hù)理升級(jí)到高、新、尖的專科護(hù)理領(lǐng)域，這些新形勢(shì)都對(duì)臨床護(hù)理人員的綜合能力及素質(zhì)提出了更高要求。而傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式——即“課堂理論學(xué)習(xí)+實(shí)訓(xùn)室技能操作+醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)”模式已明顯不能適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)現(xiàn)代護(hù)理人才的要求。因此，為了適應(yīng)當(dāng)前高等護(hù)理教育事業(yè)的新發(fā)展和人才需求的新改變，結(jié)合當(dāng)下信息化教育的熱點(diǎn)，并充分利用信息化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，提出了“四位一體”的高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)新模式。

1.校內(nèi)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式中存在的問題

1.1 傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式的不足

國(guó)內(nèi)高職護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式本質(zhì)上仍以任務(wù)為中心，教學(xué)內(nèi)容以護(hù)理基本技能訓(xùn)練或綜合訓(xùn)練為主，教學(xué)目標(biāo)主要是操作技能的掌握，教學(xué)方法大部分仍采用示教—練習(xí)—演示—考核的方法[1]。該教學(xué)模式雖能幫助學(xué)生掌握護(hù)理基本技能，但嚴(yán)重限制了學(xué)生臨床思維的發(fā)展，無法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)階段很難應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的臨床情景，降低了學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1.2 優(yōu)質(zhì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源不足

近年來由于各高校擴(kuò)招，護(hù)理學(xué)生人數(shù)眾多，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)資源匱乏，無法滿足眾多學(xué)生的需求，進(jìn)一步拉開了理論與實(shí)踐的距離。同時(shí)，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，分組帶教學(xué)生多，優(yōu)質(zhì)師資不足，在示教、帶教過程中無法兼顧到每位學(xué)生，導(dǎo)致部分學(xué)生無法掌握操作技能的精髓，使實(shí)踐教學(xué)效果大打折扣。

2.構(gòu)建“四位一體”高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式

針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式的缺陷，我們將信息化技術(shù)運(yùn)用到教學(xué)模式中，以期彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。信息化教學(xué)是運(yùn)用信息技術(shù)開展教學(xué)改革的一種全新教育形態(tài)，其典型特征是教材多媒體化、資源全球化、教學(xué)個(gè)性化、學(xué)習(xí)自主化、環(huán)境虛擬化[2]?！八奈灰惑w”護(hù)理教學(xué)模式以臨床實(shí)際工作任務(wù)為導(dǎo)向，基于信息化思維分解高職護(hù)理實(shí)踐教育的目標(biāo)要求，明確高職護(hù)理教學(xué)項(xiàng)目，將職教新干線、仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)及護(hù)理微課教學(xué)資源嵌入相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)，構(gòu)建“四位一體”新型高職護(hù)理教學(xué)模式。該模式呈現(xiàn)出豐富多元直觀的教學(xué)資源，實(shí)時(shí)更新護(hù)理實(shí)踐教學(xué)知識(shí)，創(chuàng)造性地將臨床教學(xué)和課堂教學(xué)銜接起來，實(shí)現(xiàn)與臨床的無縫式對(duì)接，使臨床抽象的知識(shí)形象化具體化，能夠引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。

2.1 豐富的在線網(wǎng)絡(luò)護(hù)理教學(xué)資源

近幾年，我校通過世界大學(xué)城云平臺(tái)空間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，該平臺(tái)以網(wǎng)絡(luò)交互遠(yuǎn)程教育為核心，綜合了遠(yuǎn)程教學(xué)、自主學(xué)習(xí)、及時(shí)通訊等功能，是一座既虛擬又真實(shí)的大學(xué)教育平臺(tái)，是全民終生學(xué)習(xí)的資源共建共享交互式教育學(xué)習(xí)平臺(tái)。從2011年起護(hù)理專業(yè)開始建立空間資源課程，經(jīng)過5年時(shí)間的不斷完善及更新，現(xiàn)在空間資源課程基本覆蓋護(hù)理專業(yè)所有課程?；诳臻g平臺(tái)，空間資源課程可以將互聯(lián)網(wǎng)資源、圖片、音頻、視頻、3D影像、flash動(dòng)畫、教學(xué)軟件等信息技術(shù)綜合集成在課堂教學(xué)中，呈現(xiàn)豐富多元直觀的教學(xué)資源，增強(qiáng)教學(xué)效果。學(xué)生可以通過點(diǎn)擊空間資源課程墻的鏈接進(jìn)入相應(yīng)課程，了解該課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱、理論知識(shí)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、課程課件、課程視頻等，并能夠與教師進(jìn)行實(shí)時(shí)交流及探討。

圖1-1 護(hù)理專業(yè)部分空間資源課程墻

2.2 高效的課前預(yù)習(xí)

傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)預(yù)習(xí)中，學(xué)生只能通過書本完成，既無法看到實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，老師也無法對(duì)預(yù)習(xí)效果進(jìn)行檢測(cè)。通過運(yùn)用云平臺(tái)功能學(xué)生能進(jìn)行有效課前預(yù)習(xí)討論，首先教師通過云平臺(tái)空間發(fā)布病例 作業(yè)板提出討論問題 學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)搜集資料 空間群組進(jìn)行討論 教師通過QQ群組或微信討論組觀看學(xué)生預(yù)習(xí)的現(xiàn)場(chǎng)討論 空間通信功能發(fā)布預(yù)習(xí)討論結(jié)果。通過上述過程，學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理實(shí)訓(xùn)之前即對(duì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，有的放矢地學(xué)習(xí)理論知識(shí)和了解實(shí)訓(xùn)注意事項(xiàng)且教師能夠全程進(jìn)行督導(dǎo)，真正達(dá)到了預(yù)習(xí)的目的，促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。

2.3 生動(dòng)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過程

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是高職護(hù)理教學(xué)的核心，是促進(jìn)護(hù)理人才全面掌握知識(shí)、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)。國(guó)內(nèi)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)目前主要采用“實(shí)訓(xùn)室技能操作+臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)”模式。學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和溝通交流能力等主要依靠臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)。但由于護(hù)理學(xué)生人數(shù)眾多，醫(yī)院不便安排見習(xí)，教學(xué)見習(xí)開展難度大、收效甚微，有的學(xué)校甚至取消見習(xí)，造成了學(xué)生臨床能力訓(xùn)練的短板。同時(shí)，隨著民眾權(quán)益意識(shí)日漸加強(qiáng)，學(xué)生實(shí)踐技能的欠缺使患者不再自覺地配合臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)資源匱乏，進(jìn)一步拉開了理論與實(shí)踐的距離，造成護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的惡性循環(huán)。

為了解決這一短板問題，在臨床見習(xí)資源缺乏的情況下實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的具體化和形象化的完美融合，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)之前充分掌握實(shí)訓(xùn)技能，信息化教學(xué)將仿真實(shí)訓(xùn)、3D動(dòng)畫及實(shí)訓(xùn)操作視頻應(yīng)用到實(shí)踐教學(xué)中。首先使用3D動(dòng)畫使學(xué)生充分了解疾病的發(fā)病機(jī)制；其次，在仿真實(shí)訓(xùn)中，利用信息化技術(shù)模擬真實(shí)的臨床病例，呈現(xiàn)逼真的臨床表現(xiàn)，使學(xué)生有身臨其境的現(xiàn)實(shí)感受，通過反復(fù)訓(xùn)練，消除學(xué)生的緊張心理，形成良好的職業(yè)心理素質(zhì)，同時(shí)，仿真模擬人通過充分而逼真地模擬人體的生理功能和臨床表現(xiàn)，將情境、操作融為一體，實(shí)現(xiàn)了無醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和重復(fù)操作，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中犯錯(cuò)誤并改正錯(cuò)誤，能夠有效促進(jìn)“臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)”的積累和臨床專業(yè)思維的成熟；最后可以將學(xué)生的仿真實(shí)訓(xùn)視頻上傳至大學(xué)城空間，在課間可以供學(xué)生反復(fù)觀看并進(jìn)行討論，以便糾正護(hù)理操作中的不足之處。通過上述教學(xué)程序，可以有效提高學(xué)生對(duì)于護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的認(rèn)知及動(dòng)手能力。

2.4 無縫式的臨床教學(xué)對(duì)接

利用網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)，創(chuàng)造性將臨床教學(xué)引入課堂教學(xué)，通過共享網(wǎng)址，學(xué)生在教室可以即時(shí)觀看臨床護(hù)理教師對(duì)于臨床各科病人的真實(shí)護(hù)理操作情境，實(shí)現(xiàn)臨床與課堂的無縫式對(duì)接。同時(shí)，為在校學(xué)生和實(shí)習(xí)學(xué)生搭建一個(gè)實(shí)景實(shí)訓(xùn)交流平臺(tái)，實(shí)習(xí)學(xué)生將對(duì)典型疾病患者的護(hù)理視頻上傳到空間中，在校學(xué)生可以實(shí)時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，進(jìn)一步深化理解理論知識(shí)。

2.5 立體化的考核評(píng)價(jià)

實(shí)訓(xùn)考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)的最后環(huán)節(jié)，不僅需要評(píng)價(jià)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的學(xué)習(xí)效果，更應(yīng)體現(xiàn)促學(xué)促教的作用[3，4]。在“四位一體”實(shí)踐教學(xué)模式下創(chuàng)建立體化的考核評(píng)價(jià)方式，通過信息化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合傳統(tǒng)考核對(duì)學(xué)生進(jìn)行多維度、多方式評(píng)價(jià)，了解學(xué)生是否已經(jīng)達(dá)到本次的教學(xué)目標(biāo)。一是利用空間布置課前作業(yè)，要求學(xué)生將答案上傳至空間中，系統(tǒng)生成成績(jī)；二是根據(jù)學(xué)生課中仿真實(shí)訓(xùn)的表現(xiàn)以及仿真軟件的結(jié)果輸出，檢測(cè)學(xué)生對(duì)于護(hù)理知識(shí)的掌握；三是利用世界大學(xué)城在線自測(cè)功能，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合知識(shí)點(diǎn)、能力點(diǎn)和素質(zhì)點(diǎn)創(chuàng)建相應(yīng)練習(xí)題目，學(xué)生可以對(duì)本章學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢測(cè)；四是運(yùn)用視頻拍攝學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自我評(píng)價(jià)和學(xué)生互評(píng)的結(jié)合：在每次小組自主操作考核后,學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際水平為自己打分，并將操作考核的視頻上傳至課程實(shí)訓(xùn)考核欄目中，每個(gè)實(shí)訓(xùn)小組進(jìn)行互評(píng)；最后將根據(jù)各部分成績(jī)所占比例所有的成績(jī)錄入系統(tǒng)，生成學(xué)生最終成績(jī)。以內(nèi)科護(hù)理學(xué)為例，具體考核辦法為：總成績(jī)=平時(shí)成績(jī)70%（課前15%+課中40%+課后15%）+期末考試30%。通過立體化的考核方式，使評(píng)價(jià)更為客觀，可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維，提高培養(yǎng)質(zhì)量，同時(shí)起到良好的促教促學(xué)的作用。

3.總結(jié)

職教新干線空間教學(xué)，通過資源共建共享，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)多媒體資源，極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)了自主學(xué)習(xí)；仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的使用，使學(xué)生有身臨其境的現(xiàn)實(shí)感受，促進(jìn)了臨床專業(yè)思維的成熟，能大幅度提升臨床基地對(duì)于學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)的滿意度；網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)的開發(fā)，將臨床教學(xué)引入課堂教學(xué)，有利于深化學(xué)生的知識(shí)理解，提升學(xué)生的崗位能力。信息化的教學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式的結(jié)合，不僅能有效提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知和臨床護(hù)理技能，更實(shí)現(xiàn)了臨床和教學(xué)的無縫式對(duì)接，優(yōu)化整個(gè)教學(xué)過程，真正實(shí)現(xiàn)了在教學(xué)活動(dòng)中“學(xué)生是主體”，為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)提供良好的基礎(chǔ)。

[1]聞彩芬,馬如婭.高職護(hù)理專業(yè)漸進(jìn)式立體化實(shí)踐教學(xué)模式研究[J].職業(yè)教育研究,2012,(3):26-27.

[2]魏新紅.信息化教學(xué)新模式的研究與構(gòu)思[J].教育教學(xué)論壇, 2010,(17):124-125.

[3]張玉均,李玉東.“網(wǎng)絡(luò)信息化”實(shí)踐教學(xué)模式的探索與研究[J].中國(guó)現(xiàn)代教育裝備,2015,4(215):85-87.

[4]王君俏,胡雁,郭瑛,等.基于網(wǎng)絡(luò)的開放式護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011,(8):66,144.

G712

A

1671-5136(2015)03-0116-03

2015-08-05

2015年教育部職業(yè)院校信息化教指委重點(diǎn)項(xiàng)目（編號(hào)：2015LX012）、湖南省教育科學(xué)規(guī)劃課題階段性成果（編號(hào)：XJK015QZY008）。

謝麗琴（1982-），女，長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院講師、臨床心理學(xué)博士。研究方向：老年心理、心理護(hù)理、護(hù)理教育。