王蓓

(天津市第一中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，天津300192)

激勵式護(hù)理干預(yù)對彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析*

王蓓

(天津市第一中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，天津300192)

目的研討采取激勵式護(hù)理干預(yù)模式對彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的積極影響。方法選擇2013年6月-2014年5月入治我院的70例彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變患者作為研究對象。將其隨機(jī)分成觀察組和對照組各35例。對照組35例患者采取傳統(tǒng)的常規(guī)專業(yè)護(hù)理模式;觀察組35例患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施激勵式護(hù)理干預(yù)模式。比較、分析兩種護(hù)理模式對患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果實(shí)施激勵式護(hù)理干預(yù)措施30天后，患者SAS、SDS評分比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);同時，患者生活質(zhì)量評分各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均明顯比對照組要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)施激勵式護(hù)理干預(yù)，可以有效激發(fā)彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變患者挑戰(zhàn)病魔的信念與決心，對患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善均具有積極影響。

彌漫性結(jié)締組織病;肺間質(zhì)病變;激勵式護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài);生活質(zhì)量

彌漫性結(jié)締組織病(CTD)屬于一種自身免疫性疾病，可能危及損害人體多個器官和血管;同時常會引發(fā)肺間質(zhì)病變，給人們帶來極大痛苦。該病癥發(fā)病通常具有隱蔽性，發(fā)展?jié)u進(jìn)，但少數(shù)一旦發(fā)生急性肺間質(zhì)病變，則發(fā)病急，蔓延迅速，短時即表現(xiàn)出繼發(fā)性呼吸功能衰竭，導(dǎo)致患者可在30～60天死亡。所以，不少彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變患者會表現(xiàn)出焦慮、憂傷、恐懼、抑郁等不良心理情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量大大降低，嚴(yán)重影響疾病的治療。對此臨床醫(yī)師需要引起足夠重視，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。本研究主要探討對彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變患者實(shí)施激勵式護(hù)理干預(yù)措施取得的良好效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年6月-2014年5月入住我院的70例彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變患者作為研究對象(排除精神病患者和智障者)，根據(jù)患者自愿將其隨機(jī)分成觀察組和對照組。其中觀察組患者35例，男20例，女15例，平均年齡(54.7± 6.3)歲;對照組患者35例，男18例，女17例，平均年齡(55.8±7.2)歲。兩組患者在性別、年齡、患病程度等一般資料上比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法觀察組患者在對照組患者所取傳統(tǒng)的常規(guī)專業(yè)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施激勵式護(hù)理干預(yù)模式。①建立健康資料卡:患者入院后，詳細(xì)記錄其病情、文化素養(yǎng)、性格特征、個人修養(yǎng)及心理狀態(tài)等情況，并詢問、分析其生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)。②健康知識普及:針對患者實(shí)際情況，進(jìn)行健康知識宣傳，讓患者了解相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，更好的認(rèn)識自身病況，以便積極配合治療。③激勵式心理干預(yù):針對患者表現(xiàn)出的焦慮、恐懼、憂傷、抑郁等不良心理情緒，予以積極的心理疏導(dǎo)。協(xié)同患者家屬，通過經(jīng)常性的溝通交流，充分肯定、鼓勵患者與病魔挑戰(zhàn)所付出的努力和取得的成效;同時積極改善治療條件，讓患者充分感受到人文關(guān)愛，增強(qiáng)戰(zhàn)勝困難的決心與信心，消除其不良心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)比較、分析兩種護(hù)理模式對患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。①心理狀態(tài)評分，根據(jù)華裔教授Zung編制的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行測評。②生活質(zhì)量評分。通過生活質(zhì)量量表(SF-36)進(jìn)行觀察、測評，滿分計(jì)100分，計(jì)分越高則表明患者的生活質(zhì)量更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行，以記錄數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心理狀態(tài)評分及生活質(zhì)量評分比較，見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分比較

表1 兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分比較

組別n焦慮自評量表(SAS)抑郁自評量表(SDS)天后觀察組35 65.4±5.2 46.5±5.6 58.1±4.7 47.3±5.1 71.6±干預(yù)前干預(yù)30天后干預(yù)前干預(yù)30天后生活質(zhì)量量表干預(yù)前干預(yù)30 4.3 83.1±3.9對照組35 65.8±4.9 54.9±6.1 58.7±4.5 53.9±5.5 70.7±4.4 78.2±3.6 t值0.331 6.001 0.546 5.206 0.865 5.462 P ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

結(jié)果顯示，實(shí)施激勵式護(hù)理干預(yù)前，兩種患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。采取激勵式護(hù)理干預(yù)30天后，患者SAS、SDS評分各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，觀察組比對照組明顯要低;同時，患者生活質(zhì)量評分各項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組均明顯高于對照組。實(shí)施激勵式護(hù)理干預(yù)后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

間質(zhì)性肺疾病是一組以肺間質(zhì)彌漫性滲出、浸潤和(或)纖維化為主要病變的疾?。?-3］。其通常繼發(fā)于結(jié)締組織病，臨床多表現(xiàn)為活動性呼吸困難、限制性通氣障礙等［4］。彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變患者常常由于病情嚴(yán)重、治愈耗時長、治療效果不明顯等原因，給患者帶來巨大的生理心理壓力，而出現(xiàn)焦慮、恐懼、憂傷、抑郁等多種負(fù)面心理情緒。這就要求醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用適宜的溝通技巧，傾心關(guān)愛、尊重患者，借助良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者傾訴真實(shí)感受，實(shí)現(xiàn)對患者的心理狀態(tài)等指標(biāo)的如實(shí)評估，從而對癥施策，有的放矢進(jìn)行合理的心理護(hù)理干預(yù)。要讓患者明白，本病治療周期長、反復(fù)發(fā)作等基本特點(diǎn)，而焦慮、恐懼、憂傷、抑郁等不良心理狀態(tài)只會加重病情，影響治療，于己不利，必須保持積極樂觀的心理狀態(tài)，增強(qiáng)防護(hù)意識，樹立信心，振奮精神，才能有效控制病情，達(dá)到治療的功效。良好、合理的護(hù)理模式能保障醫(yī)療救治的順利實(shí)施。

激勵主要是指持續(xù)激發(fā)人的動機(jī)的心理過程。通過激發(fā)和鼓勵，使之產(chǎn)生一種內(nèi)在驅(qū)動力，機(jī)體高度興奮，向期望目標(biāo)努力。激勵式護(hù)理干預(yù)針對患者特定的生理和心理狀況進(jìn)行有效的宣教、指導(dǎo)及

情感支持［5］。施治全程中，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)不斷的給予患者生理、心理方面的鼓勵，從而激發(fā)患者與病魔挑戰(zhàn)的信念與決心，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，達(dá)到有效提升治愈率、縮短療程、減輕病痛的目的。本研究中，對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)專業(yè)護(hù)理模式;觀察組則在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取激勵式護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果顯示，患者在SAS、SDS各項(xiàng)指標(biāo)的評分比較，觀察組比對照組明顯更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明激勵式護(hù)理干預(yù)模式對改善彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變患者的心理狀態(tài)有積極的影響作用;同時，實(shí)施激勵式干預(yù)措施后，患者生活質(zhì)量評分各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組也比對照組具有顯著優(yōu)勢，表明患者的生活質(zhì)量得到全面提高。綜上所述，激勵式護(hù)理干預(yù)措施可以充分激發(fā)彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變患者與病魔挑戰(zhàn)的信心與決心，有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］吳麗娜.氧氣霧化吸入布地奈德混懸液治療結(jié)締組織病合并肺間質(zhì)病變的效果及護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，36(12): 4485-4487.

［2］吳碎英，黃漫芳.皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎18例的觀察及護(hù)理［J］.福建醫(yī)藥雜志，2008，30(4):145-146.

［3］錢雪芬.結(jié)締組織病合并肺間質(zhì)纖維化患者的護(hù)理［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39(8):158.

［4］周亞男.46例結(jié)締組織合并肺間質(zhì)患者的護(hù)理觀察［J］.護(hù)理研究，2014，8(17):53.

［5］施宇，殷艷玲，劉文平.激勵護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)病人日常生活活動能力恢復(fù)的作用［J］.護(hù)理研究，2009，23(23):2131.

R473.5

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1004-7115(2015)09-1065-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-03-23)

王蓓，女，本科，天津人，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。