崔創(chuàng)撐，田景坤

（西安市第九醫(yī)院，陜西西安710054）

多層螺旋CT鑒別診斷肺結(jié)核單發(fā)空洞與癌性空洞的價(jià)值評(píng)價(jià)

崔創(chuàng)撐，田景坤

（西安市第九醫(yī)院，陜西西安710054）

目的：對(duì)多層螺旋CT鑒別診斷肺結(jié)核單發(fā)空洞與癌性空洞的價(jià)值進(jìn)行觀察與探討。方法：對(duì)2013年6月～2015年6月接受治療的60例患者進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照患者的肺內(nèi)單發(fā)空洞的類型不同，分為結(jié)核空洞組與癌性空洞組，每組有30例患者，分析兩組患者的效果。結(jié)果：癌性空洞組患者的空洞大小、空洞位置、洞壁的厚度、空洞特點(diǎn)、鄰近組織結(jié)構(gòu)的變化與結(jié)核空洞組患者相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用多層螺旋CT鑒別診斷肺結(jié)核單發(fā)空洞與癌性空洞具有重要價(jià)值。

肺結(jié)核單發(fā)空洞；癌性空洞；多層螺旋CT；診斷

空洞是肺內(nèi)的一種基本病變，肺內(nèi)的單發(fā)空洞主要有結(jié)核空洞與癌性空洞兩種，使用多層螺旋CT對(duì)空洞類型進(jìn)行鑒別診斷十分重要［1-2］。本研究對(duì)多層螺旋CT鑒別診斷肺結(jié)核單發(fā)空洞與癌性空洞的價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月～2015年6月我院所收治的60例患者作為臨床研究的對(duì)象，按照患者的肺內(nèi)單發(fā)空洞的類型不同分為兩組，并均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理、痰抗酸桿菌染色顯示陽(yáng)性或者接受抗結(jié)核治療顯示有效而得以證實(shí)，每組30例患者。結(jié)核空洞組中，男16例，女14例，患者年齡20～74歲，平均年齡為（50.3±1.5）歲；癌性空洞組中，男17例，女13例，患者年齡21～75歲，平均年齡為（50.4±1.6）歲。癌性空洞組和結(jié)核空洞組患者的性別比、文化程度、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：使用16層的螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描，使患者保持仰臥位、雙手舉起的姿勢(shì)，掃描的范圍為患者的雙肺尖到肺底，掃描的參數(shù)：電壓為120kV，電流為80mA，準(zhǔn)直為1.5mm，螺距為2.0，重建層厚為8mm，間隔為8mm，多平面重建：重建間隔為2mm，層厚為2mm，分別進(jìn)行橫軸位、冠狀位和矢狀位來(lái)成像，了解兩組患者的空洞大小、空洞位置、洞壁的厚度、空洞特點(diǎn)、鄰近組織結(jié)構(gòu)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料用±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

癌性空洞組患者的空洞大小、空洞位于上葉尖后段和下葉背段的比例、洞壁的厚度大于3mm的比例與結(jié)核空洞組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

癌性空洞組患者存在壁鈣化、壁結(jié)節(jié)、偏心空洞、氣液平面、毛刺等空洞特點(diǎn)的比例與結(jié)核空洞組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），癌性空洞組患者存在邊緣清楚、壁密度均勻、壁強(qiáng)化等空洞特點(diǎn)的比例與結(jié)核空洞組患者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

癌性空洞組患者存在衛(wèi)星病灶、縱隔淋巴結(jié)鈣化、周圍炎癥、縱隔淋巴結(jié)腫大的比例與結(jié)核空洞組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），癌性空洞組患者存在胸膜粘連增厚、胸膜凹陷的比例與結(jié)核空洞組患者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的空洞大小、空洞位置、洞壁的厚度分析

3 討論

臨床上對(duì)于結(jié)核空洞與肺癌空洞的鑒別診斷具有一定的困難，而使用多層螺旋CT可以比較準(zhǔn)確的觀察到空洞和周圍病變的詳細(xì)情況，具有一定臨床價(jià)值［3-5］。

本研究中，癌性空洞組患者的空洞大小、洞壁的厚度大于3mm的比例要比結(jié)核空洞組患者，而空洞位于上葉尖后段和下葉背段的要比結(jié)核空洞組患者低，癌性空洞組患者存在壁鈣化的比例低，而存在壁結(jié)節(jié)、偏心空洞、氣液平面、毛刺等空洞特點(diǎn)的比例明顯高于結(jié)核空洞組，癌性空洞組患者存在衛(wèi)星病灶、縱隔淋巴結(jié)鈣化、周圍炎癥較少，而縱隔淋巴結(jié)腫大的患者較多，使用多層螺旋CT鑒別診斷結(jié)核空洞和癌性空洞具有臨床意義。

表2 兩組患者的空洞特點(diǎn)分析［例（%）］

表3 兩組患者鄰近組織結(jié)構(gòu)的變化［例（%）］

［1］冉燕，史軍麗.以單發(fā)空洞為主要表現(xiàn)的15例肺結(jié)核分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（24）：4134-4135.

［2］羅英毅.肺內(nèi)單發(fā)性結(jié)核空洞和癌性空洞的單層螺旋CT影像特點(diǎn)及差異分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（2）：262-263.

［3］梁玉鑫，彭勛，李彬，等.肺內(nèi)空洞性病變的影像表現(xiàn)及鑒別診斷［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，12（4）：164-165.

［4］趙福如.肺部單發(fā)空洞性病變X線CT影像分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013（20）：118.

［5］蔡春水.肺內(nèi)空洞性病變的影像表現(xiàn)及鑒別診斷［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（5）：571-572.

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1002－2376（2015）11－0043－02

2015－10－19